骨巨细胞瘤生物学行为的相关因素分析

目的 探讨骨巨细胞瘤的组织发生以及与肿瘤复发、侵袭、恶变等生物学行为相关的因素.方法 从临床、影像学、手术方式、病理形态、免疫表达和随访结果等方面对2005至2011年间收集的123例骨巨细胞瘤进行分析和研究.结果 骨巨细胞瘤的术后复发率与术前骨巨细胞瘤的影像学分级(P=0.032)、CD147 (P=0.034)和p53(P =0.005)的过表达以及手术方式(P =0.048)有明显相关性,但与骨巨细胞瘤的髓内浸润、骨皮质浸润、骨旁软组织浸润、脉管内瘤栓、单核间质细胞的梭形变、核分裂象多少、Ki-67阳性指数、凝固性坏死、继发性动脉瘤样骨囊肿、出现反应性骨等形态学改变均缺乏明显相关性,骨巨细胞瘤中单核间质细胞p63阳性率(79.7％,94/118)明显高于软骨母细胞瘤(44.7％,21/47)、骨肉瘤(22.2％,10/45)等其他富于巨细胞的骨肿瘤.结论 骨巨细胞瘤是一种有低度恶性潜能的肿瘤,形态学特征难以预测其生物学行为.p63阳性、PGM-1阴性的单核间质细胞是其肿瘤成分,此种细胞p53的过表达以及骨巨细胞瘤各种细胞成分(包括反应性单核巨噬细胞和多核巨细胞)CD147的过表达与骨巨细胞瘤的侵袭、复发和恶变有关.术前根据骨巨细胞瘤的影像学分级选择合适的手术方式是减少复发最重要的因素.     

认识遗传学异常在急性髓细胞白血病预后评估中的价值

急性髓细胞白血病(AML)作为造血干细胞的恶性克隆性疾病,是成人白血病最常见的类型之一.该病各亚型临床表现相似,但却具有各自独特的形态学、免疫表型及细胞遗传学特征,是一个具有完全不同生物学本质的异质性群体.目前,急性白血病发病率逐年上升,尽管随着诊治方案的不断改进,其疗效有了显著提高,但仍有部分AML患者远期疗效极不理想.     

70岁以上伴缺血性脑卒中的急性冠状动脉综合征患者介入治疗的临床研究

目的探讨年龄≥70岁伴缺血性脑卒中的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行PCI的临床特点及近期疗效。方法选择2008年1月²012年11月在我院心内科住院诊断ACS并行PCI的患者260例,根据诊断分2组,每组130例,试验组为既往伴缺血性脑卒中病史患者,对照组为既往无脑卒中史。记录患者临床资料、血管造影结果、置入支架数目、主要不良事件发生率,分析院内预后的影响因素。结果试验组高血压、糖尿病患病率、B型钠尿肽、肌酐水平、D-二聚体、肌钙蛋白I较对照组明显升高(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,院内主要不良事件发生率与肌酐水平、ACS分型相关,而与缺血性脑卒中病史无关。结论既往患有缺血性脑血管病的ACS患者行PCI可获得满意的近期疗效。     

乙肝肝衰竭患者临床输注新鲜冰冻血浆治疗效果分析

目的 回顾性调查分析乙肝肝衰竭患者临床输注新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma,FFP）的资料,了解输注FFP对于改善预后的疗效。方法 查阅2009-12/2013-07在四川省人民医院住院的88例乙肝肝衰竭患者,观察时间为4周,根据观察期间是否输注FFP分为2组,对照组31例未输注FFP,治疗组57例输注FFP,比较2组患者住院4周后和入院时的终末期肝病模型（Model for end-stage liver disease,MELD）评分,分析是否输注FFP和血浆用量对预后的影响,综合评估患者临床转归。结果 对照组MELD评分差值1.74±12.12,治疗组MELD评分差值-0.46±8.03,2组比较差异无统计学意义（t’=-0.91,P〉0.05）。治疗组的血浆用量和MELD评分差值使用直线相关分析,直线相关系数r=0.11 P〉0.05,无直线相关关系。结论 输注FFP不能改善乙肝肝衰竭患者的预后,不推荐预防性应用。     

PFN治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及并发症分析

股骨粗隆间骨折是老年人的常见骨折之一,且发生率呈上升的趋势。手术治疗可早期功能锻炼,减少长期卧床并发症,降低病死率。随着内固定物与治疗方法的改进,尤其近年股骨近端髓内钉(PFN)应用以来,股骨粗隆间骨折的治疗效果得到进一步提高。总结2001年8月~2004年8月应用PFN治疗的老年人股骨粗隆间骨折87例,报告如下。1临床资料1·1一般资料本组87例,男52例,女35例;年龄61~99岁,平均76岁。跌伤38例,骑自行车摔伤25例,车祸伤24例;左侧41例,右侧46例。按Evans分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型20例,ⅢA型22例,ⅢB型18例,Ⅳ型19例。合并症:高血压17例,冠心病24…     

经静脉内耳钆造影MRI对可疑梅尼埃病的诊断价值北大核心CSCD

目的探讨经静脉内耳钆造影核磁共振(MRI)检查对可疑梅尼埃病(Ménière’s disease)的诊断价值。方法回顾性分析130例可疑梅尼埃病患者的临床资料,以2017年梅尼埃病诊断和治疗指南作为诊断标准,评价经静脉内耳钆造影MRI检查对梅尼埃病诊断的价值。结果 130例可疑梅尼埃病患者中,临床确诊为梅尼埃病80例,突聋21例,前庭性偏头痛20例,迟发型迷路积水等其他疾病9例。80例梅尼埃病患者中,内耳钆造影阳性68例,阴性12例;50例非梅尼埃病患者中,内耳钆造影阳性9例,阴性41例。内耳钆造影诊断梅尼埃病的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.3%、77.4%、85.0%、82.0%;经静脉内耳钆造影ROC曲线下面积及95%可信区间为83.5%(76.4%~89.7%);经静脉内耳钆造影诊断结果与临床诊断结果的一致性较好(κ=0.66)。结论经静脉内耳钆造影可以作为一种诊断梅尼埃病的可靠的无创性检查方法。     

原发性胃癌中DCC抑癌基因杂合性丢失的研究

目的：探讨原发性胃癌组织中结直肠癌缺失基因（deleted in colorectal carcinoma.DCC)杂合性丢失（loss of heterozygosity,LOH)的情况及其与胃癌临床病理学间的关系。方法：用多聚酶链反应－单链构相多态性（PCR－SSCP）银染法分析49例原发性胃癌组织中DCC的杂合性丢失。结果：D18S484位点发生LOH的频率为26．6％（12／45），D18S487为23．9％（11／46），DCC发生LOH的频率为36．7％（18／49）。36．8％（7／19）的肠型胃癌发生DCC LOH，24．0％（6／25）的弥漫型胃癌发生DCC LOH，而100％（5／5）的混合型胃癌为DCC LOH（P＜0．05）。在淋巴结有转移的胃癌中，52％（13／25）的原发性胃癌发生DCC LOH，无转移者中为20．8％（5／24）（P＜0．05）；发生远处转移者，原发性胃癌DCC LOH为100％（3／3），而无转移者为32．6％（15／46）（P＜0．05）；在TNM Ⅲ、Ⅳ期中DCC LOH为50．0％（12／24），有高于TNM I、Ⅱ期（24％，6／25）的趋势（P＝0．059）。DCC LOH与病人的性别、年龄、肿瘤发生部位、大小、组织学分级均无统计学意义（P＞0．05）。结论：DCC的杂合性丢失可能在胃癌的发展和转移中起重要作用，是胃癌发展后期的重要分子事件。     

两种方法治疗老年股骨颈骨折疗效比较分析

目的比较老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术与全髋关节置换术的临床疗效。方法将82例老年股骨颈骨折患者分成两组,A组52例,采用人工股骨头置换,B组30例,采用全髋关节置换。随访6年,按Harris评分标准评定手术疗效并将结果进行比较。结果术后1年两组疗效没有明显差别,手术4年以后B组疗效优于A组,两组差别具有显著性意义。结论老年股骨颈骨折行人工股骨头置换或全髋关节置换手术的早期临床效果基本相同,但全髋关节置换手术的后期疗效优于人工股骨头置换。     

正常肾上腺各部分径线的MSCT测量研究

目的利用MSCT横断面来测量成人正常双侧肾上腺各部分径线的大小及比值,为临床诊断肾上腺疾病提供影像学方面的理论依据和数据支持。方法回顾342例患者的肾上腺横轴位及冠状位形态、左右肾上腺毗邻关系,并测量肾上腺体部、内侧支及外侧支,测算体部与内外侧支的比值,并按年龄分组进行统计学分析,观察不同年龄段之间肾上腺各径线变化的意义。结果肾上腺形态人字形、入字形、倒Y形左侧306例占89.47%,右侧289例占84.50%,V形及倒V形左侧22例占6.43%,右侧42例占12.28%,三角形、线形等左侧14例4.09%,右侧11例占3.22%。左右两侧肾上腺内外侧支比较及同侧肾上腺内外侧支比较均有统计学意义。随年龄变化肾上腺各部分径线大小比较40岁之前有统计学意义,40岁之后无统计学意义。结论 1)肾上腺形态多样,以人字形、入字形、倒Y形为主,其次为V形及倒V形,线形、三角形及三叶草等形态较少见;2)对肾上腺各径线进行比较,左侧内侧支、外侧支、体部/内侧支及体部/外侧支均大于右侧,左右两侧内侧支均大于外侧支;3)肾上腺各部分径线大小与年龄相关,40岁时横轴位径线(即厚度)最大。