胃黄色瘤预测早期胃癌发生的应用价值

我国属于胃癌高发区,全球胃癌的死亡人数中50%为中国人,早期发现胃癌对于胃癌的预后十分重要。目前胃癌的诊断主要依靠内镜检查及组织活检、结合病史(包括临床症状)、影像学和血清学检查进行综合判断。诊断胃癌的金标准仍是上消化道内镜检查,但是准确地识别早期胃癌发生位置并进行活检进而发现早期胃癌仍有一定的困难,胃黄色瘤可以作为一种新型标志物,预测早期胃癌的发生,以提高胃癌的早期诊断率。本文对胃黄色瘤预测早期胃癌发生的应用价值进行综述。     

2666例体检人群不同肥胖类型与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨不同肥胖类型与胰岛素抵抗（IR）之间的关系。方法测量2666例体检者的身高、体重、腰围、臀围、空腹血糖和空腹胰岛素等指标。结果男性组肥胖率和中心性肥胖率分别为13.61%和55.26%、女性组分别为3.46%和24.76%,男性组高于女性组（P＜0.05）。胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）随着BMI增加而增加,同时中心性肥胖者的HOMA-IR和HOMA-β明显高于腰围正常组（均P＜0.05）。通过多重逐步回归分析HOMA-IR的影响因素为BMI、腰围和年龄;男性组中HOMA-β的影响因素为体重、年龄、身高和BMI;女性中的影响因素是年龄、BMI和腰臀比。结论IR与肥胖类型和年龄等有关,因此随着年龄的增加更加需要控制体重,尤其要预防中心性肥胖的发生,才能降低糖尿病的风险。     

老年缺血性脑卒中合并心房颤动及冠心病患者的6年预后随访研究

背景　近年来,心房颤动（简称房颤）合并冠心病患者在临床上越来越受到关注,新近的临床研究主要集中于脑卒中和血栓栓塞事件的预防和治疗。目的　评估老年缺血性脑卒中合并房颤及冠心病患者的远期生存率,分析影响预后的危险因素。方法　本研究为回顾性队列研究,回顾性分析2012年1月-2014年10月首次因急性缺血性脑卒中入住北京医院神经内科病房的患者406例,从中选取同时满足房颤和冠心病诊断标准的60岁以上老年患者共计164例作为脑血管病组,并从心内科同期住院患者中选取年龄、性别、共病种类与其相匹配的房颤合并冠心病但无脑血管病患者164例作为非脑血管病组。收集两组患者的临床资料：包含人口统计学信息、疾病种类、用药种类、血压、心率、合并心脏基础疾病及其他疾病、实验室指标、超声心动图结果、治疗方案;分别通过CHA2DS2-VASc评分、CHADS2评分评估患者的脑卒中及血栓栓塞发生风险,应用HAS-BLED评分评估出血风险,并在其出院后通过定期电话随访、门诊及住院志查询等方式随访至少6年,记录其死亡、再住院次数及主要不良心血管事件（MACE）发生情况,探讨影响其远期预后的因素。结果　脑血管病组合并高脂血症比例、慢性胃肠病比例低于非脑血管病组,LVEDD、CHA2DS2-VASc评分、CHADS2评分、HAS-BLED评分高于非脑血管病组（P<0.05）。脑血管病组164例患者失访2例（失访率1.2%）,死亡80例（49.4%）,根据生存结局分为死亡组（80例）和存活组（82例）。死亡组患者年龄大于存活组,收缩压、舒张压、合并高血压比例、合并高脂血症比例、血清蛋白、使用他汀类药物比例低于存活组,心率和合并陈旧性心肌梗死、心力衰竭、慢性肾病比例及纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、D-二聚体、N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）高于存活组（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄每增加10岁〔HR=1.63,95%CI（1.05,2.51）〕、陈旧性心肌梗死〔HR=2.19,95%CI（1.14,4.22）〕和D-二聚体≥148 μg/L〔HR=6.99,95%CI（2.10,23.28）〕是老年缺血性脑卒中合并房颤及冠心病患者远期死亡的危险因素,高血压〔HR=0.28,95%CI（0.11,0.72）〕和使用他汀类药物〔HR=0.38,95%CI（0.19,0.78）〕是患者远期死亡的保护因素。结论　房颤合并冠心病患者在首次发生脑血管病后,其远期死亡与并存的脑血管病无关,而与增龄、陈旧性心肌梗死病史及D-二聚体水平有关,维持适当高的血压水平和应用他汀类药物可能会降低远期死亡率。     

个案管理联合加速康复外科理念对髋关节置换术患者的影响

<正>髋关节置换术(THA)是治疗骨关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病的重要方式,可减轻关节疼痛,改善髋关节功能。虽然手术效果较好,但属于有创操作,会引起患者应激反应且术后并发症发生风险较高。加速康复外科(FTS)理念是临床常用围术期管理模式,可缓解患者负性情绪,减轻应激反应,加快患者康复^[1]。个案管理模式可通过评估、计划、实施、协调等流程,为患者提供全面的护理措施^[2]。本研究二者联合应用于行THA患者,观察其临床价值。     

食管腺鳞癌1例

1 病历摘要患者,男性,55岁。有进食阻挡感、消瘦乏力等病史,有吸烟、饮酒嗜好,有嗜速食、热食等病史,发病1月入院。食管钡餐显示:病变位于气管中段,长5cm,粘膜充盈缺损。食管镜示:病变侵及食管2/3,呈溃疡型。取病理示:食管腺鳞癌。术中见一肿瘤位于食管中段,大小5cm×3cm×3cm,肿     

浅谈中西医结合治疗癌性疼痛

癌性疼痛是肿瘤最为常见的临床症状之一,如何有效地控制癌性疼痛,改善癌症病人的生活质量,延长生存期已成为全球关注的焦点。WHO调查认为:进展期癌症和终末期癌症病人约75%～90%以疼痛为主要临床症状,经过治疗90%的癌性疼痛可缓解。单纯运用西医的三阶梯镇痛疗法会导致病人药物成瘾性及较大的毒副作用;而单纯运用中医药疗法止痛效果不甚显著。因此,将中西医疗法结合运用到治疗癌性疼痛上,将成为今后癌症病人综合治疗的重要环节,尤其近年来中医学以其独特的理论体系,辨病辨证相结合,采用中药内服、外用、针灸等方法,对癌性疼痛的治疗研究取得了满意的进展。     

生脉散加减对气虚阴亏型乳腺癌术后放疗患者细胞免疫功能及细胞因子的影响——附73例临床资料

目的：观察在放疗同时口服由生脉散化裁的中药汤剂对气虚阴亏型乳腺癌术后患者细胞免疫功能、细胞因子及急性放射性损伤的影响。方法：采用前瞻性队列研究,将符合纳入标准的124例乳腺癌术后拟行放疗的气虚阴亏证患者根据是否愿意服用中药的意愿分为治疗组和对照组,最终治疗组完成73例,对照组完成48例。对照组行放疗并予常规防护,治疗组在对照组治疗的基础上于放疗开始当天至放疗结束后1个月予中药汤剂生脉散加减口服。观察并比较放疗前及放疗结束后1个月时2组患者细胞免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、Th1/Th2、Treg)以及白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子的变化情况;比较2组患者放疗开始3个月内急性放射性肺炎及放射性皮炎的发生率。结果：放疗结束后1个月,2组患者血清CD3⁺、CD4⁺、IL-2水平及CD4⁺/CD8⁺、...     

地龙中蛋白质的提取工艺研究

目的确定地龙中的蛋白质含量的最佳提取工艺。方法以地龙中的蛋白质含量为评价指标,采用考马斯亮兰法检测地龙中有效成分蛋白质含量,在确定地龙的最佳提取次数的基础上,选择三因素（浸泡时间、加水量、提取时间）,三水平的正交试验方法,并结合得膏率,优化地龙的提取工艺。结果地龙的最佳提取工艺条件是适量的地龙药材加10倍量的水,浸泡40min,煎煮3次,第1次90min,第2,第3次分别为60min。结论该工艺操作方法简单,提取率高,适宜于大批量生产。     

树脂粘结剂和树脂改良玻璃离子粘结托槽后对釉质颜色的影响

目的:比较在粘结托槽前后,树脂粘结剂和树脂改良玻璃离子粘结剂对牙面颜色的影响。方法:60颗新鲜离体前磨牙随机分为空白对照组、树脂粘结剂组和树脂改良玻璃离子组。在粘结托槽前、去托槽后和茶溶液着色后3个时间点,采用松风电脑比色仪测取牙面的L^*、a^*和b^*值,计算牙面粘结托槽前后和着色处理前后的△E*值以评估牙面颜色的变化。结果:托槽粘结前后的△E^*值,树脂粘结剂组(3.18±0.27)与玻璃离子组(3.17±0.64)显著高于对照组(1.89±0.16)(P<0.05);着色处理前后对比的△E^*值,树脂组和玻璃离子组发生临床可识别的颜色变化,△E^*分别为(4.25±0.51)和(4.60±0.52),显著大于对照组(2.43±0.24)(P<0.05);两种粘结剂之间在托槽粘结前后和着色处理前后均未见显著差异。结论:光固化复合树脂粘结系统与树脂加强型玻璃离子粘结系统均会影响牙面颜色,导致牙面易着色,但二者对牙面颜色影响无显著差异。