髂静脉受压综合征合并左下肢深静脉血栓的综合介入治疗

目的探讨综合介入疗法治疗髂静脉受压综合征合并左下肢深静脉血栓形成的临床效果和应用价值.方法2002年7月至2011年6月,回顾性分析214例髂静脉受压综合征合并左下肢深静脉血栓的患者,采用包括下腔静脉滤器置入、动脉留置导管溶栓、机械性血栓碎吸、髂静脉球囊扩张、支架置入等综合介入治疗.结果所有患者无肺栓塞发生.术后1周、2周、4周的有效率分别为97.2%、98.6%、100%.结论综合介入方法治疗髂静脉受压综合征合并左下肢深静脉血栓是安全、有效的.     

急性混合型下肢深静脉血栓机械性抽吸与溶栓疗效分析

目的:比较机械性血栓抽吸与系统溶栓对急性混合型下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的疗效。资料与方法:回顾分析1998年4月—2010年1月458例急性混合型DVT病例的临床资料。机械性血栓抽吸327例(A组),其中合并髂总静脉狭窄或闭塞113例,采取PTA和支架植入辅助处理,术后辅以小剂量尿激酶溶栓、肝素抗凝治疗。系统溶栓131例(B组),均系统性应用尿激酶、肝素,溶栓、抗凝治疗。结果:出院时A组健、患肢膝上、下15 cm处周径差,分别由(10.51±7.53)cm和(5.86±3.26)cm,降为(1.34±1.07)cm和(0.93±0.52)cm,差异有统计学意义(u=21.80和27.00);B组由(10.68±7.67)cm和(5.52±3.37)cm降为(2.89±1.53)cm和(1.72±0.89)cm,差异有统计学意义(u=11.39和12.45)。平均随访(46±39)月,患肢膝下15 cm处周径差降为:A组(0.53±0.42)cm,B组(1.42±1.35)cm,差异有统计学意义(u=7.40)。水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率,A组:27.83%(91/327)、13.15%(43/327)、0%;低于B组:55.73%(73/131)、83.97%(110/131)、9.16%(12/131),差异有统计学意义(u=3.14、14.52、5.58)。彩超发现,A组静脉通畅率(73.09+17.74)%=90.83%和瓣膜功能正常率(73.09%),均高于B组(15.27+22.14)%=37.41%和15.27%,差异均有统计学意义(u=12.04、11.28)。A组随访疗效为优(88.99%)显著高于B组(29.77%)(u=12.74)。B组治疗中2例因出血而危及生命,而A组无一例。结论:机械性血栓抽吸对急性混合型LEDVT的疗效,均好于系统溶栓,尤其在保护静脉瓣膜功能方面明显优于溶栓;但不是血栓清除的单一手段,应辅以溶栓、抗凝、祛聚等综合治疗,才能防止血栓再形成和提高中、远期疗效。     

周围动脉硬化闭塞性疾病腔内支架治疗

目的 探讨周围动脉闭塞性疾病(PAOD),腔内支架治疗临床效果和应用价值.方法 1995年5月至2008年5月,161例PAOD患者经皮经腔内支架置入治疗.结果 治疗成功率98.1%(158/161),127例下肢动脉硬化闭塞症(ASO)、术后踝肱指数(ABI)由术前平均0.35(0.11～58)增至0.87(0.67～1.06),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).53例髂动脉和25例锁骨下动脉,内支架置入治疗后随访3～52个月,无一例临床症状复发.45例股浅动脉中、上2/3段阻塞,29例股浅动脉下1/3段和腘动脉阻塞,内支架置入治疗后6～52个月,血流保持通畅率分别为91.1%(41/45)和79.3%(23/29);9例肱动脉阻塞,支架置入治疗后随访时间超过3年,支架腔内血流均保持通畅.结论 经皮经腔内支架置人治疗PAOD是安全有效的方法,充分的局部溶栓治疗,可显著提高PrA和内支架置入的成功率,减少并发症.     

下肢深静脉血栓的介入治疗

目的探讨下肢深静脉血栓（LEDVT）介入治疗的效果。方法237例LEDVT患者接受下肢静脉造影和介入性治疗,其中102例植入永久下腔静脉滤器（IVCF）,11例植入临时IVCF;151例血管内留置导管溶栓;86例导管血栓碎吸基础上导管溶栓;26例股、髂静脉单纯PTA,37例并支架植入。结果介入治疗有效率97.89%,肺栓塞（PE）13例,经介入溶栓均抢救成功。结论经皮经腔介入治疗LEDVT疗效较好。使用插管溶栓、机械性血栓碎吸等个体化组合应用可提高成功率、降低并发症率。