多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的价值

肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）又称肺栓塞,为各种栓子阻塞肺动脉系统引起一系列临床和病理生理改变的综合征,其中最常见的为肺血栓栓塞,是呼吸系统疾病的危急重症,临床表现无特异症状,未经治疗的患者死亡率可达20%～30%,如能及时治疗其死亡率可降至8%左右[1]。     

多层螺旋CT自动毫安技术对腰椎患者扫描剂量减少的可行性研究

Objective To investigate the feasibility of achieving consistent image quality with dose reduction technology in lumber spine MSCT examination with Z-axis automatic tube current modulation (ATCM). Methods Forty-eight patients diagnosed as lumber intervertebral disc protrution scanned twice by MSCT before and after interventional operations with the same coverage from third lumbar vertebra to first sacral vertebra. The first scan (FM) was with fixed tube current of 320 mAs. The follow-up scan was with ATCM with noise index (NI) of 12.0 HU. At the levels of L3-4, L4-5 and 15-S1, image quality, image noise and radiation dose were measured and analyzed. Image quality and radiation dose were compared by paired t-test and the image noise was compared by ANOVA test. Results The dosage of the ATCM had a 31.3% reduction compared with FM, the average DLP was(187.9±66.4)mGy·cm and(273.4±45.4) mGy·cm respectively, where t = 8.205, P < 0.05. The average noise and their deviations for the FM group were (9.8±2.4) HU,(9.9±2.4) HU, and (11.5±3.2) HU at level of L3-4, L4-5, 15-S1, respectively. With ATCM, the average noise was(12.0±0.8) HU, (11.7±0.6) HU, and (11.7±1.4) HU, respectively. There was statistical difference between the two groups (F = 23.31, P < 0.05). The image quality scores for the FM group were (4.7±0.3), (4.5±0.2), (4.5±0.2) and showed no statistical difference to ATCM group (4.6±0.3), (4.5±0.2), (4.5±0.2) at level of L3-4, L4-5, L5-S1, respectively, where t = 1.000, P > 0.050 Conclusion ATCM technique with the noise index setting at 12.0 HU can achieved a 31.3% dose reduction while keep the consistent image quality for lumbar spine MSCT study.     

希伯登氏结节与布夏尔氏结节的临床及影像诊断

目的 进一步认识希伯登氏结节(HN)和布夏尔氏结节(BN)的临床及影像学特点.资料与方法 本组19例,HN 8例,BN 10例,HN与BN共存1例,其中男4例,女15例.所有患者均经实验室检查和临床随访证实.19例均摄双手正斜位片,3例作了CT和MRI检查.结果 HN和BN以中指远位指间关节(DIP)、近位指间关节(PIP)发生率最高.HN共有59个DIP关节受累,表现为DIP关节背侧肥大,背内侧和背外侧呈结节状隆起,x线片上有36个关节骨端增生和关节间隙异常,占61.02%.BN表现为66个PIP肥大、隆起,X线片上表现异常者有16个,占24.24%.CT和MRI检查显示更多的骨质增生、软骨变薄和滑膜增厚等异常征象.实验室检查无异常.结论 HN和BN特定的发生部位、女性发病倾向以及影像学呈骨性关节炎和滑膜炎改变等有助于正确诊断.     

CT肺血管成像在白塞氏综合征肺部损害诊断中的应用

目的探讨CT肺血管成像(CTpulmonaryangiography,CTPA)在白塞氏综合征肺部损害诊断中的临床应用价值。方法应用GE公司LightSpeedPlus4型CT机,对17例白塞氏综合征进行常规肺扫描及肺血管成像,分析2种影像资料的表现,并加以比较与综合。对比分析采用χ2检验。结果常规CT主要表现:17例均有双肺或一侧肺密度不均,9例肺动脉有单发或多发且程度不一的瘤样扩张,12例可见肺血管增粗,6例见管壁不规则及狭窄,5例见有节段性浸润灶。CTPA表现为:17例中,15例见肺动脉瘤形成、且6例动脉瘤内见血栓形成,16例肺动脉扩张,15例肺动脉管壁不光滑、管腔不规则,8例有多发肺动脉血栓形成。动脉瘤、肺动脉管壁管腔改变及肺动脉扩张的χ2值分别是5.10、10.08、3.24,P值分别<0.05、<0.05、>0.05。结论综合临床、常规CT及CTPA可提示白塞氏综合征肺部损害的诊断。     

MR和核素骨扫评价恶性骨肿瘤

作者对106例定定或可疑为恶性骨肿瘤的病人进行了MR和核素骨扫描(SG),以评价两种技术对检测骨病变的相对敏感性。11例经活检证实为原发肿瘤,95例为转移瘤。73例(69%)两种检查结果一致,30例MR发现了局限性病灶或弥散性骨病     

11例先天性无痛无汗症的骨关节病影像学分析

目的 探讨先天性无痛无汗症(CIPA)并发骨关节病的影像学表现.方法 回顾性分析11例经临床实验室检查及影像学证实的CIPA患者的影像资料,11例均行X线检查,其中5例行CT检查,3例行MRI检查.结果 11例共有30处病变,其中18处主要位于骨干或干骺部,好发于双足跖骨,以骨质增生硬化为主要表现,位于关节的12处病变表现为骨端增生或骨质吸收、碎裂,关节脱位.结论 CIPA累及的关节病变有一定的影像特征,结合临床可作出较正确的诊断.     

64层螺旋CT血管成像及其后处理技术对主动脉夹层的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT血管成像（CTA）及其后处理技术对诊断主动脉夹层（AD）的价值及优势。方法对临床高度疑似后经手术证实为主动脉夹层的32名患者进行64层螺旋CT的CTA扫描,并对扫描的原始数据进行容积重建（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（M IP）等后处理。结果 32例患者均能清晰显示主动脉夹层的开口、范围、内膜瓣的情况、真假腔的大小、假腔内血栓及主动脉主要分支（头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉、腹腔干、肠系膜上下动脉、肾动脉及髂动脉等）的受累情况,并能显示相应器官的供血情况。结论 64层螺旋CT血管成像技术可以无创、清晰、迅速地显示主动脉夹层及其主要分支以及相应器官的供血情况,为临床诊断及治疗提供强有力的依据,是诊断主动脉夹层的首选检查方法,尤其适用于急诊主动脉夹层的患者。     

头颅CTA部分骨减影技术在降低剂量中的应用研究

目的探讨部分骨减影技术在降低头颅CTA辐射剂量中的应用价值。方法河南省人民医院院临床怀疑脑血管疾患需行64排头颅CTA检查的患者,按时间顺序分两组,每组随机抽取50例病例。A组50例为完全减影组,平扫与增强扫描范围均为颅底至颅顶,B组50例为部分减影组,除平扫范围不同之外（颅底至前床突上方1cm）,其他均与A组相同。两组扫描条件相同。以颅内血管树的清晰度、完整性（有无骨性伪影）将图像质量分为优、良、差三个等级,并对两组病例的辐射剂量及图像质量分别用t检验和χ2检验进行统计分析。结果两组辐射剂量比较,A组平均DLP为609.67 mGy.cm,B组平均DLP为429.4 mGy.cm,B组比A组辐射剂量降低29.5%,有统计学差异（t=15.807,P〈0.05）。两组图像均满足临床诊断需要,两组图像质量没有统计学差异（χ^2=2.130,P〉0.05）。结论部分减影技术在保证图像质量的基础上还能明显降低辐射剂量。     

多层螺旋CT血管成像诊断主动脉发育异常的临床应用

目的 探讨多层螺旋CT血管成像（CTA）对主动脉发育异常的诊断价值。方法 主动脉发育异常患者14例，并经彩色多普勒超声证实。结果 主动脉弓降部缩窄4例，闭锁2例，右位主动脉弓2例，缩窄合并动脉导管未闭1例，可显示狭窄、血管发出位置异常及侧支血管。3例马凡综合征可显示动脉瘤内撕裂的内膜。2例腹主动脉缩窄。结论 多层螺旋CTA能够全面地显示主动脉发育异常和侧支循环情况。