闭合性胰腺损伤21例的诊治分析

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断治疗方法.方法 对近5年来收治并行手术治疗的21例闭合性胰腺损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 21例患者中3例为单纯胰腺损伤,18例为合并腹腔内其他脏器损伤.根据胰腺损伤分级标准,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级损伤的例数分别为4、7、5、3、2例,仅有9例患者术前通过CT获得诊断,11例术中探查确诊,1例第一次手术时漏诊.手术方式采用局部引流或清创缝合后引流8例,连同脾脏的胰体尾切除5例,保留脾脏的胰体尾切除3例,近侧断端封闭、远侧断端胰腺空肠吻合3例,十二指肠憩室化加局部引流1例,胰十二指肠切除1例.12例手术后完全治愈,5例术后并发胰瘘,2例形成假性囊肿,均经引流而治愈,死亡2例.结论 胰腺闭合性损伤术前误诊率高,应尽可能采用CT检查以明确诊断;术中需仔细探查,选择简单、有效的手术方式,保证引流通畅是治疗成功的关键.     

PVCE联合TACE预防肝癌切除术后复发的临床分析

目的：探讨门静脉化疗栓塞（PVCE）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）对预防原发性肝癌切除术后复发的价值。方法：回顾性分析2008年1月-2011年12月71例肝癌手术切除患者的临床资料。其中,术后PVCE联合TACE组37例,单纯TACE组34例。对术后肿瘤复发情况进行随访,应用Kaplan—Meier方法分析2组累积无瘤生存时间,采用COX比例风险模型进行多因素分析,筛选出独立预后因素。结果：PVCE联合TACE组和单纯TACE组术后中位无瘤生存期分别为21．1个月和18．6个月,PVCE联合TACE组累积无瘤生存时间明显高于单纯TACE组（P〈O001）。Cox模型多因素分析显示,肿瘤大小、门静脉癌栓、肿瘤分化程度是影响肝癌患者切除术后复发的独立因素。结论：肝癌切除术后联合PVCE和TACE更能延长患者术后复发时间。     

反义抑制PTTG对胆管癌细胞株QBC939中VEGF表达的影响

目的：探讨抑制垂体瘤转化基因（PTTG）表达后对血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法：将已构建好的反义PTTG真核表达载体pcDNA3.1-PTTGas按浓度梯度转染至胆管癌细胞株QBC939中，培养48h后利用RT-PCR和Western Blot方法检测PTTG和VEGF表达量的变化，并将两者的变化行直线相关分析。结果：成功转染反义PTTG至QBC939中;转染后PTTG和VEGF在mRNA水平最大抑制率分别为40.62%和34.14%;在蛋白质水平分别为55.55%和38.46%。在mRNA和蛋白质两个层面上均下降，呈线性正关系(r=0.970,0.985,P<0.05)。结论：反义阻断胆管癌细胞株中的PTTG表达能使VEGF的表达下降，下降程度呈正相关。     

亚甲蓝示踪对大肠癌根治术中淋巴结清除的价值

淋巴转移是大肠癌转移的主要途径．也是肿瘤复发致死的重要原因。大肠癌患者手术治疗的效果与肠系膜的阳性淋巴结是否被彻底清除有直接关系，但盲目的扩大清除范围，不但不能改善患者的预后，往往增加并发症。本研究在术中应用亚甲蓝染色示踪指导术中淋巴结清除，总结报道如下。     

健康教育在晚期肾病病人贫血治疗中的作用

[目的]了解健康教育在晚期肾病病人缺铁性贫血治疗中的作用。[方法]根据自愿原则,对在我院肾病科进行治疗的晚期肾病病人进行缺铁性贫血相关知识的健康教育(教育组),同期未进行教育病人作为对照组,在研究结束时对两组病人心率、呼吸、血压、血红蛋白浓度、输血情况、死亡情况以及对治疗效果的满意度进行比较。[结果]研究开始时两组病人一般情况、生命体征、血红蛋白均无统计学差异(P>0.05);研究结束时教育组病人心率、收缩压、输血比例、病死率均低于对照组,血红蛋白和对治疗效果的满意率高于对照组。[结论]对晚期肾病病人进行缺铁性贫血的健康教育和护理关怀可改善病人的贫血状况,降低病死率。     

肝脏局灶性结节性增生的诊疗分析

肝脏局灶性结节增生(focal nodular,FNH)是一种来源于肝细胞的良性肿物,居肝血管瘤和肝囊肿之后位于肝良性肿瘤第三位[1],较少见。本文结合文献总结我科近年来诊     

XIAP与肿瘤化疗耐药关系的研究进展

研究发现,造成肿瘤对化疗药物耐药的重要原因是化疗药物介导的细胞凋亡指数的下降.凋亡抑制蛋白在抑制细胞凋亡中起非常重要的作用,而X连锁的凋亡抑制蛋白(XIAP)是凋亡抑制蛋白家族中作用最强的一种,并且在多种肿瘤组织和细胞中高表达.已有研究证明,其在肿瘤对化疗产生耐药的机制中起重要作用.     

PIDD基因在原发性肝癌组织的表达及其临床病理意义

目的:观察PIDD基因在肝癌组织中的表达情况,以及与肝癌患者的临床病理关系。方法:运用RT-PCR方法检测29例肝癌组织、12例癌旁组织和7例正常肝组织中PIDD基因的表达水平,分析PIDD表达水平与患者的组织分化、肿瘤大小、门脉转移以及术后复发时间之间的关系,分析其表达与P53表达之间的联系。结果:肝癌组织中PIDD的表达水平较正常肝脏组织(P<0.001)以及癌旁组织均低(P<0.001),分化越差,表达水平越低(P<0.001);其表达水平与患者的肿瘤大小、门静脉转移之间无明显关系,而与患者术后的复发时间之间有明显相关性,PIDD水平越低,复发时间越短(P<0.001)。结论:PIDD在肝癌组织中的表达水平下降,分化越差的组织,其表达水平越低,且与患者术后复发时间之间有密切关系,可作为预测患者的一个独立指标。     

乳腺癌细胞耐药过程中p38MAPK活性与细胞凋亡的关系

目的研究乳腺癌细胞耐药过程中p38MAPK活性与细胞凋亡的关系,探讨p38MAPK信号转导途径在其中的作用。方法 以p38MAPK特异性抑制剂SB203580处理乳腺癌耐药细胞MCF-7／ADM,采用流式细胞技术分析对细胞凋亡的影响;MTT检测MCF-7／ADM细胞对阿霉素的半数药物抑制浓度（IC50）;Western blot检测SB203580处理MCF-7／ADM和MCF-7两株细胞后p38MAPK蛋白表达水平;RT—PCR检测细胞内MDR-1 mRNA水平。结果SB203580（10μmol／L）干预24h后MCF-7／ADM细胞的凋亡率为（26．73±4．90）％,与未干预组和对照组凋亡率相比差异有显著统计学意义（F=143．80,P〈0．001）;MCF-7／ADM细胞对阿霉素的敏感性明显提高（F=148927．10,P〈0．001）,相对逆转率达68．45％;与对照组和未干预组相比,干预组的MDR1 mRNA（F=9139．24,P〈0．001）及p38MAPK（F=685．42,P〈0．001）蛋白表达水平明显降低。结论p38MAPK信号转导途径与乳腺癌耐药密切相关,其可能机制为p38MAPK保护人乳腺癌耐药细胞（MCF-7／ADM）逃避凋亡,阻断该通路可增强乳腺癌耐药细胞发生凋亡。     

Survivin 在胆囊癌组织中的表达及与病理的关系

目的　观察Survivin在胆囊癌中的表达情况以及与病理的关系。方法　应用免疫组织化学方法分析我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月间行胆囊癌切除的 2 4例胆囊癌标本Survivin的表达情况 ,并分析其表达水平与肿瘤病理分期和分级之间的关系。结果　 2 4例胆囊癌标本中有 17例Survivin表达阳性 ,占总数的 70 .8%。Survivin在Ⅳ、Ⅴ期胆囊癌中的阳性率分别为 87.5 %和10 0 % ,表达水平明显比Ⅰ期 (3 3 .3 % ) ,Ⅱ期 (60 .0 % ) ,Ⅲ期 (66.7% )的高 (P <0 .0 5 ) ,在不同分化程度的胆囊癌中的表达水平不同 (P <0 .0 5 ) ,而阳性率未见明显不同 (P >0 .0 5 )。结论　Survivin在多数胆囊癌中阳性表达 ,并且其表达阳性率和表达强度均与肿瘤的病理分期呈正相关