构建基层医院药学服务全程整体化质量控制模式

药学服务是临床药学的重要内容,是基层医院医疗工作的重点,药学服务并非一个单纯的服务项目,而是内涵丰富、专业化程度很高的服务体系.药学人员利用药学专业知识和工具,通过向社会公众提供直接的、负责任的、与药物应用相关的各类服务(包括药物选择、药物应用知识和信息),使病人得到安全、有效、经济、合法的治疗药物,达到身心全面康复的目的,实现人类生活质量的改善和提高.药学服务的对象涉及面广,但其服务中心是患者,是一种以患者为中心的主动服务.注重关心或关怀,要求药学人员在药物治疗过程中,关心病人的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素.医院药学服务的质量水平直接关系到人民健康、生命安全和医院的整体水平与发展.     

单核细胞趋化蛋白-1对血压与酰托普利治疗的影响

目的:观察原发性高血压患者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)酰托普利(Ceptopril)治疗前后血浆单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)浓度、MCP-1信使核糖核酸(mRNA)表达及血压的变化,初步探讨MCP-1与高血压的可能关系。方法:选择轻、中度原发性高血压患者60例,随机分入酰托普利组(n=30)和双氢克尿噻组(n=30),分别予酰托普利和双氢克尿噻治疗8周。测定了治疗前后的血压、MCP-1浓度以及外周血单个核细胞MCP-1的mRNA表达水平。另选30例健康人为正常对照组。结果:与正常对照组相比,高血压患者血浆MCP-1浓度及单个核细胞MCP-1的mRNA表达明显升高;酰托普利组治疗后,血压明显降低同时血浆MCP-1浓度及其mRNA表达也明显下降;双氢克尿噻组虽降压效果与酰托普利组类似,但无相应的MCP-1变化。结论:MCP-1是影响高血压患者血压的因素之一,酰托普利除有效降压外还可通过降低炎症因子MCP-1的表达使患者获益。     

急性心肌梗塞的经皮腔内冠状动脉成形术治疗

目的：探讨急性心肌梗塞(AMI)直接经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的适应证、时机、可行性与安全性。方法：对76例急性Q波型心肌梗塞患者行直接PTCA治疗并随访。结果：76例患者共有79支梗塞相关冠状动脉278支再灌注成功，再灌注成功率为98．7％。其中心肌梗塞溶栓疗效分级(TIMI)Ⅲ级者77支，TIMIⅡ级者一支；再灌注未成功一例，再灌注后冠脉急性再闭塞一例，死亡一例。随访无一例发生急性左心功能不全与心肌梗塞再发。结论：急性心肌梗塞直接PTCA安全可行，对AMI时间超过24h，经内科药物治疗后临床上仍有明显胸痛的患者，亦可考虑直接PTCA。     

益母草对小鼠雄性生殖细胞遗传损伤的影响

目的 :观察中草药益母草对醋酸铅引起的小鼠雄性生殖细胞遗传损伤的影响。方法 :采用小鼠精原细胞姐妹染色单体交换实验。结果 :益母草本身不能诱发小鼠精原细胞姐妹染色单体交换 ,但在与醋酸铅一同给药时 ,可使醋酸铅所诱发的小鼠精原细胞姐妹染色单体交换频率明显降低。结论 :益母草对小鼠雄性生殖细胞遗传物质具有保护作用 ,即抗诱变作用。     

病毒唑对EHF患者特异性体液免疫反应的影响

采用微量酶联免疫吸附技术对病毒唑-安■剂双盲法对照治疗EHF的患者血清特异性IgG及IgM抗体进行了系统的动态观察和比较,发现病毒唑治疗组两种抗体水平均较安慰剂对照组为低,说明患者用药后体内特异性体液免疫反应水平有所下降,从而减少免疫复合物的形成,有利于病情改善。     

人工椎间盘与人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的临床比较

目的探讨腰椎间盘突出症患者行人工椎间盘与人工髓核置换的临床应用价值及差异。方法对2000年8月~2005年7月行人工腰椎间盘置换的12例与行人工髓核置换的28例患者进行比较分析。结果行人工腰椎间盘置换的12例患者平均随访17.5个月(6~30个月),临床评价:优9例,良2例,尚可1例;行人工髓核置换的28例患者平均随访12个月(4~18个月),临床评价:优19例,良5例,尚可2例,另有2例术后1个月出现假体移位并症状复发,再次手术取出。结论腰椎人工椎间盘与人工髓核置换均可恢复椎间隙高度,且近期疗效满意,但后者手术易操作,创伤小,费用低,更易为术者和患者所接受。     

电子喉镜下环后区暴露方法研究进展[综述]

电子喉镜检查是咽喉部首选检查手段,常规方法下电子喉镜可很好的显露舌根部、会厌部、会厌隙、双侧声带、喉室以及梨状窝或部分梨状窝等部位,然而却难以显露环后区。而下咽部环后区域的显露无论是在发现咽喉部早期病变,还是评估病变范围亦或发现异物无疑都有着重要的临床意义。本文将从电子喉镜检查环后区暴露方法研究进展方面进行综述,以期在喉镜检查暴露环后区的方法选择上提供参考。     

槲皮素对INH诱导的大鼠肝损伤及肝组织Bcl-2和Bax表达的影响

目的探讨槲皮素对异烟肼(INH)致大鼠肝损伤的保护作用。方法将动物随机分为正常对照组、INH组、槲皮素低剂量组、槲皮素高剂量组,灌胃染毒,每天1次,14d后测定大鼠血清中天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的活性,肝匀浆中丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)活性,用Westernblot法检测肝组织中Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果与正常对照组比较,INH组大鼠血清AST和ALT的活性增强,肝组织的MDA含量升高,SOD和GSH-Px活性降低,Bcl-2蛋白表达减少,而Bax蛋白表达增加;高剂量槲皮素可减轻INH所致的损伤。结论槲皮素对INH所致的大鼠肝损伤具有保护作用,可能与其抗脂质过氧化作用及调节凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的表达有关。     

CXCL9/10在头颈鳞状细胞癌中的表达及其与临床病理特征、HPV16感染的相关性

目的 分析C-X-C基序趋化因子配体(CXCL)9/10在头颈鳞状细胞癌(HNSCC)中的表达情况,并探讨其与HNSCC患者临床病理特征、人乳头瘤病毒16(HPV16)感染的相关性。方法 收集60例HNSCC组织标本和其中30例相应癌旁组织标本。采用实时荧光定量PCR检测HNSCC组织和癌旁组织中CXCL9/10 mRNA表达水平;采用免疫组化分析CXCL9/10在HNSCC组织和癌旁组织中的阳性表达情况;采用单管荧光定量PCR检测HNSCC组织中HPV16阳性率。分析CXCL9/10表达水平与HNSCC患者临床病理特征、HPV16感染情况的关系。结果 HNSCC组织中CXCL9、CXCL10 mRNA表达水平和阳性表达率均高于癌旁组织(均P<0.05)。CXCL9、CXCL10高表达患者中TNMⅢ～Ⅳ期、淋巴结转移及HPV16阳性的患者比例均高于低表达患者(均P<0.05)。结论 CXCL9/10在HNSCC组织中呈高表达,且CXCL9/10高表达的HNSCC患者的TNM分期更晚,可能存在淋巴结转移且感染HPV16的风险更高。     

人脑胶质瘤中EGFR和p27~(kip1)表达及其意义

[目的]研究表皮生长因子受体（EGFR）和p27^kip1在人脑胶质瘤中的表达及意义。[方法]采用免疫组化SP法检测60例人脑胶质瘤中EGFR、p27^kip1的表达,分析两者相关性及其与人脑胶质瘤病理分级的关系。[结果]EGFR在Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级人脑胶质瘤中阳性表达率分别为52．38％、60．87％和87．50％,随人脑胶质瘤级别增加EGFR表达率升高（P〈0．05）;p27^kip1在Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级人脑胶质瘤中阳性表达率分别为57．14％、26．09％和12．50％。随人脑胶质瘤级别增加p27^kip1表达率下降（P〈0．05）;两者表达呈负相关（rs=-0．616,P〈0．05）。[结论]EGFR表达强度随人脑胶质瘤级别的升高而增加,而p27^kip1表达随人脑胶质瘤级别的升高而降低,两者在胶质瘤的浸润、迁移和肿瘤抑制中可能有相互凋节作用。