能量多普勒三维血管成像技术在胎儿脐带绕颈宫内复位干预中的应用价值

目的探讨能量多普勒三维血管成像（3D-PDA）技术在胎儿脐带绕颈宫内复位干预中的应用价值。方法随机选择孕23～36周有脐带绕颈正常单胎妊娠,分为干预组与非干预组各100例胎儿,根据3D-PDA技术检测脐带绕颈缠绕方向及类型,干预组进行相应的干预措施,指导孕妇通过卧姿促进胎儿翻身使缠绕的脐带回旋复位,比较两组脐带绕颈消失成功率,以及两组不同孕周脐带绕颈复位成功率。结果经过1个干预周期后,干预组的干预成功率为92%,非干预组自然复位率为31%,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组不同孕同脐带绕颈复位成功率显示高于同期比较的非干预组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;且干预组孕23～27周、28～32周脐带绕颈复位成功率明显高于孕33～36周,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 3D-PDA技术能有效指导孕妇通过宫内复位干预措施消除脐带绕颈的影响,具有重要的临床意义。     

早期颅脑影像学改变在缺氧缺血性脑病远期预后判断中的作用

目的探讨颅胍影像学检查对心肺复苏术后缺氧缺血性脑病患者预后判断的价值。方法 17例心肺复苏术后确诊为缺氧缺血性脑病的患者。根据患者格拉斯哥预后评分（GOS）将患者分为恢复意识组（8例）和持续性植物状态组（9例）。分别于心肺复苏术后2周内、1月内、3月内进行脑电图（EEG）、经颅超声多普勒（TCD）、CT、磁共振成像（MRI）检查。结果恢复意识组和持续性植物状态组忠者EEG及TCD检查检查均可出现B昏迷型脑电图、平坦波型脑电图、弥漫慢波、血流减慢等情况。而在CT或MRI检查时,恢复意识组患者影像学改变轻微局限,持续植物状态组2周内颅脑影像学检查可出现弥漫性脑水肿、蛛网膜下腔出血征象,1月内或3月内出现脑室旁白质大片异常信号且不断增多。 结论颅脑影像学动态追踪检查可协助判断缺氧缺血性脑病远期预后。     

要高度重视中药所致药物性肝损害

近年来，随着中医的大力发扬以及中西医结合疗法的发展，特别是通过中药剂型的不断改进，进一步拓宽了中药在临床治疗和保健工作中的应用，但随之而来的是中药不良反应和毒副作用的报道也越来越多，中药引起肝损害的病例在临床工作中也屡见不鲜。中药所致药物性肝损害的现实不容忽视，应引起临床工作者的高度重视。     

急性缺血性卒中患者血清白蛋白水平对早期预后的影响

目的探讨缺血性卒中患者入院时血清白蛋白水平对脑卒中早期预后,包括神经功能缺损、日常生活能力以及死亡率的影响.同时分析导致低血清白蛋白的危险因素.方法收集发病7 d以内的缺血性脑卒中患者,记录包括各种危险因素在内的病史、体征以及住院过程中死亡等情况.在入院和出院时均采用欧洲卒中评分(European Stroke Scale,ESS)和Barthel生活指数(BarthelIndex,BI)进行临床神经功能和生活自理能力的评定,所有患者均在入院后48h内检查血清白蛋白水平.采用出院时的ESS和BI作为评价患者早期预后的主要指标.结果219例缺血性脑卒中患者入选,29例(13.2%)患者发现血清白蛋白低于35g/L.入院时血清白蛋白低于35g/L的患者ESS明显低于正常白蛋白组(50.93us70.04,P＜0.001),出院时ESS和BI两组之间亦有明显差异(52.66vs 75.48,P＜0.001;42.34 vs 73.78,P＜0.001),出院时两组患者死亡率亦不同(10.3%vs4.2%),但无统计学意义(P=0.159).Logistic回归分析发现年龄、入院距发病时间、吞咽困难和意识障碍是影响患者血清白蛋白水平的独立因素.结论脑卒中患者入院时低血清白蛋白可能导致患者的早期神经功能差,生活能力低,死亡率高,是影响患者早期预后的独立危险因素.引起血清白蛋白降低的主要因素包括年龄、入院距发病时间、吞咽困难和意识障碍.因此,对缺血性脑卒中患者的营养状况应给予相应的关注.     

漫谈远程护理

随着社会的发展和人们生活水平的提高,护士除了完成传统的医院护理外,许多新的要求如家庭护理、长期护理、流动护理等也是他们所面临的问题。但是,就目前来看,护士数目的增长速度远不及需求速度增长。另一方面居住偏远或人口稀少地区的人们,医疗环境低劣,其健康护理水平远远达不到基本需求的水平。随着计算机和通信技术发展,利用远程     

脑内微出血的研究进展

MRI能显示脑内一些无症状的微小或轻微病变。既往只能依靠病理才能诊断的脑白质疏松(leukoaraiosis)和腔隙性脑梗死(lacunar cerebral infarction)等微小血管病变，临床上利用MRI T2加权相的脑白质高信号改变已能作出诊断。但多数研究集中在脑微小血管病变所致的缺血性损害，对通过严重破坏的小血管壁发生的脑内微出血(intracerebral     

去白细胞悬浮红细胞在急救输血中的应用

我们于2000—09～2004—09将去除白细胞悬浮红细胞(LPRBC)应用于临床急救，比输注未经去除白细胞的血液更合理、安全、有效，避免了由于大量多次接受输血而引起受血者体内产生多种免疫抗体所造成的非溶血性发热反应(NHFFR)，提高了临床输血质量，达到了预期临床治疗效果。现报道如下。     

原发中枢神经系统淋巴瘤的MRI特点及其在脑组织活检中的应用

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的MRI成像病灶部位、大小、数目以及强化的特点.方法 回顾分析2000年1月至2008年12月期间在中山大学附属肿瘤医院和附属第一医院住院,经病理证实的35例PCNSL患者的MRI表现.记录MRI上病灶的部位、大小、数目、强化特点、瘤周水肿大小、胼胝体有无受累等表现.结果 35例患者共检出51个病灶,其中26例患者为单发,9例患者为多发.病灶从1个到5个,最多见的部位是大脑半球(52.9%),其次依次为基底节-丘脑区域(17.7%),所有病灶均表现有强化,但强化的程度有所不同,均匀强化的病灶有34个,不均匀强化的病灶有17个.瘤周水肿1级14个,2级31个,3级6个.35例患者中6例表现有胼胝体受累及.35例中有9例是经立体定向活检病理诊断,取材部位均为强化处或病灶边缘.结论 PCNSL多数位于大脑半球,有占位效应,MRI成像强化明显,直径多大于20mm,侵犯胼胝体的病灶体积更大.MRI成像病灶强化明显或者病灶的边缘部位是立体定向脑活检的最佳部位.     

雌性大鼠心内神经节细胞中ER与ChAT的共存

目的 探讨雌性大鼠心内神经节细胞中ER与ChAT共存的可能性。方法 采用免疫组织化学SABC法双重标记技术，用鼠抗ER血清和羊抗ChAT血清分别孵育切片，葡萄糖氧化酶-硫酸镍胺或DAB／AP-red试剂盒呈色，前者的反应产物呈黑兰色或棕黄色，后者的反应产物呈鲜红色。结果 在ER／ChAT双重免疫组织化学反应下可见两种细胞：①ER／ChAT双标细胞：胞核为ER-IR阳性，反应产物棕黄色，胞浆为ChAT-IR阳性，反应产物鲜红色；②ChAT单标细胞：胞浆为ChAT-IR阳性，反应产物鲜红色，胞核未见着色；在ER和ChAT双重染色的切片上没有发现ER的单标细胞；ER-IR阳性神经元约占ChAT-IR神经元总数的27％。结论 大鼠心内神经节细胞中ER-IR阳性神经元均为胆碱能神经元。     

大鼠盆神经节支配膀胱的ChAT与NOS阳性神经元的分布

目的　研究观察大鼠盆神经节内支配膀胱的神经元的化学性质。方法　用辣根过氧化物酶逆行追踪与免疫组织化学、NADPH d酶组织化学方法结合法。结果　在大鼠神经节内支配膀胱的神经元中存在ChAT免疫阳性神经元、NOS阳性神经元以及ChAT与NOS双标记细胞。结论　结果表明膀胱功能的调节是复杂的、多因素的 ,乙酰胆碱和NO均起重要作用