锁骨下静脉置管的护理

锁骨下静脉置管是深静脉置管的一种 ,通过锁骨下静脉置管可以达到长期保留 ,随时应用 ,避免了反复穿刺给患者带来的痛苦 ,降低了化疗药物及某些对血管有刺激作用的药物对血管的刺激 ,而且穿刺术后仍可活动自如。1　临床资料　自 2 0 0 1年 1～ 8月对 2 4名患者进行了锁骨下静脉置管 ,其中男 19例 ,女 5例 ,年龄 3 0～ 72岁 ,平均年龄 5 8岁。2　操作步骤　采用下位穿刺法[1] :病人去枕平卧、肩部垫高 15度 ,头转向对侧 ,同侧上肢伸直下垂 ,贴紧身体 (有利于锁骨下静脉充盈、压力升高 ,防止插管过程中空气进入体内 ) ,穿刺针接注射器 ,内盛生…     

雌激素对雌性大鼠心内神经节细胞中NOS1表达的影响

目的探讨雌激素对大鼠心内神经节细胞中NOS1表达的影响。方法本实验建立了去卵巢和雌激素替代疗法动物模型 ,正常饮食饲养 2个月后处死大鼠 ,然后用免疫组化结合图象分析方法观察大鼠心内神经节细胞中NOS1的变化。结果去卵巢大鼠心内神经节细胞中NOS1的表达较正常对照组明显减弱 ,雌激素替代治疗组大鼠心内神经节中NOS1的表达与正常对照组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而较卵巢摘除组显著增高 ;OVX +TAM +E2组大鼠心内神经节中NOS1的表达较正常对照组显著减弱 ,但与OVX组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论雌激素能上调大鼠心内神经节细胞中NOS1的表达     

月经周期倒计时法监测排卵时间的超声研究

目的　探讨不同月经周期的卵泡发育情况及排卵时间 ,确定超声监测排卵的时间范围 ,提高超声预测排卵时间的准确率。方法　对 5 6 0例 2 4～ 6 0 d不同月经周期的育龄不孕妇女采用月经周期倒计时法 ,即下个月经周期前第 2 0 d开始超声监测排卵时间 ,并分组对照分析研究。结果　月经周期规律组和不规律组的排卵时间距下个月经周期的时间均相对恒定 ,排卵时间为下个月月经周期前第 1 5～ 1 8d,平均为下个月月经周期前第 (1 6 .4± 1 .0 ) d。结论　采用月经周期倒计时法监测排卵时间即下个月月经周期前第 2 0 d开始超声监测 ,既减少不必要的超声次数 ,又没错过卵泡发育的监测机会     

临床和影像学表现不典型的脑肿瘤9例分析

目的提高对临床和影像学表现不典型的脑肿瘤的认识,减少诊疗失误。方法回顾性分析9例貌似非肿瘤病变,但最终经病理证实的脑肿瘤,总结其临床和影像学特点。结果9例患者的临床表现:8例无前驱感染和发热,1例有前驱感染;6例非急性起病,3例急性起病;7例呈亚急性或慢性病程,1例呈急性病程;5例行血液免疫炎性指标检测,其中3例有异常。6例行头颅CT平扫:5例呈低密度灶,1例高密度灶。9例患者病灶分布多样,头颅MRI表现:T1WI呈低信号5例,等信号2例,混合信号3例,T2WI和Flair相均呈高信号;4例有强化;5例有占位效应;9例均无灶周水肿。2例行正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET),其中1例提示肿瘤;3例行磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)均提示为肿瘤。3例早期抗炎有效,但9例抗炎最终疗效均不佳;病理结果:星形细胞瘤4例,胶质瘤病2例,节细胞胶质瘤1例,淋巴瘤2例。结论不典型脑肿瘤的临床和影像学表现复杂多变。对于貌似非肿瘤的不典型颅内病变,需考虑肿瘤可能,当抗炎治疗效果不佳时,应行病理活检以尽快明确诊断。     

三级甲等医院护士工作压力源与工作满意度的相关性研究

[目的]调查三级甲等医院护士工作满意度及工作压力源的现状,明确两者之间的关系。[方法]采用护士工作压力源量表、明尼苏达满意度问卷对273名三级甲等医院临床护士进行问卷调查,并对其结果进行分析。[结果]护士工作压力源总分为2.97分±0.69分,各维度得分由高到低依次为工作量及时间分配问题、护理专业及工作方面的问题、病人护理方面的问题、工作环境及资源方面的问题、管理及人际关系方面的问题,护士工作压力与工作目的有关;护士工作满意度总分为58.84分±12.78分,满意度与工作目的有关;护士工作满意度与工作压力呈负相关(P<0.01)。[结论]管理者和临床护士应采取针对性的措施,设法减少或消除护士的工作压力源,提高工作满意度,从而保证护理质量。     

实施人性化护理管理的探讨

我院在2006年实施了整体护理工作和人性化护理管理,使全院护理人员在和谐、宽松的氛围中工作和学习,从而提高了护理管理工作效率和患者满意度。     

以智能下降为首发症状合并松果体区肿瘤的Rasmussen脑炎1例并文献复习

正Rasmussen脑炎(Rasmussen encephalitis,RE)又称Rasmussen综合征(Rasmussen syndrome,RS),是一种罕见的后天获得性进展性慢性炎症性脑疾病,以一侧大脑半球损害引起的难治性癫痫、进行性偏瘫和智能减退为主要临床特征~([1])。典型RE通常以癫痫为首发临床表现,以难治性部分发作性癫痫(包括癫痫持续状态,Epilepsia partialis continua,     

雌激素对雌性大鼠心内神经节细胞中ChAT表达的影响

目的探讨雌激素对大鼠心内神经节细胞中ChAT表达的影响。方法本实验建立了去卵巢和雌激素替代疗法动物模型 ,正常饮食饲养 2个月后处死大鼠 ,然后用免疫组化结合图象分析方法观察大鼠心内神经节细胞中ChAT的变化。结果去卵巢大鼠心内神经节细胞中ChAT的表达较正常对照组明显减弱 ,雌激素替代治疗组大鼠心内神经节中ChAT的表达与正常对照组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而较卵巢摘除组显著增高 ;OVX +TAM +E2组大鼠心内神经节中ChAT的表达较正常对照组显著减弱 ,但与OVX组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论雌激素能上调大鼠心内神经节细胞中ChAT的表达     

青年女性反复视力下降,妊娠期意识障碍——视神经脊髓炎谱系病

1 临床资料患者女,22 岁,职业为会计,因“反复视力下降1 年9个月,思睡3 d”于2019 年4 月4 日入院。患者2017 年7月无明显诱因突然出现右眼疼痛,程度尚可忍受,伴有右眼视力下降,具体程度不详,于当地医院诊断为“球后视神经炎”,予以激素治疗(名称不详,最大剂量16 片),服用3个月后停药,视力基本恢复正常。1 年后(2018 年7 月)患者突然出现左眼视力下降,伴眼球转动时疼痛,于当地眼科医院就诊后,予以醋酸泼尼松30 mg 治疗,视力有所恢复。2018 年11 月患者再次出现双眼视力下降,看不清眼前物品,看手机时需要放大字体,拉近距离方可看清。2019年3 月11 日患者睡醒后感睁眼困难,勉强用力睁开眼睛时,有视物重影、头晕,需他人牵扶方能行走;同时出现右侧肢体麻木无力,行走拖步,右手无法持物,就诊于当地医院,头颅MRI示“颅内多发异常信号”。予维生素B1治疗5 d效果不明显,随后至我院住院治疗。入院时查AQP4 抗体阳性,诊断为“视神经脊髓炎谱系疾病”,予“丙球20 g”冲击治疗5 d后症状好转,双眼视力从仅可见眼前指数恢复至可看清1 m指数,可独自行走。出院1 周后,患者症状再次逐渐加重,右侧肢体麻木无力,不能行走,双眼睑下垂,难于睁眼,精神疲倦,每日多数时间处于卧床睡眠状态,可唤醒,并部分配合家人对答,为进一步诊治再次收入我科。既往史、个人史无特殊。月经史:平素月经周期约30 d,末次月经2018 年9 月25 日,怀孕27+周。家族史无特殊。     

应激对高血压大鼠认知障碍的影响及其机制

目的 研究应激对高血压大鼠认知障碍的影响及机制.方法 62只大鼠被随机分为应激组与非应激组、对照组,前2组用双肾双夹法制作高血压模型大鼠,其中应激组再接受强迫游泳应激.应激10周后以跳台实 验测量大鼠的学习记忆能力,然后电镜下观察海马CA3区血管、神经元和突触结构的变化.结果 ①应激组大鼠血压较非应激组和对照组大鼠升高明显(P<0.05);②学习测验中,应激组跳台实验的错误次数和反应时间均高于非应激组和对照组(P<0.05);记忆测验中,应激组、非应激组和对照组的错误次数递减而潜伏期依次增加,两两差异均有统计学意义(P<0.05).③应激组的海马C3区突触曲率、活性区长度和突触后膜致密物质厚度较非应激组小(P<0.05).结论 应激可能是血管性认知障碍的危险因素之一.