老年股骨粗隆间骨折患者PFNAII术后骨密度的相关研究

目的分析老年股骨粗隆间骨折患者行PFNAII内固定术后髋关节骨密度的变化情况,为防止术后内固定失败和再发骨折提供理论依据。方法对40例符合条件的老年股骨粗隆间骨折患者在术后1天应用双能X线吸光测定法(DXA)分别测定其健侧和患侧髋关节骨密度,嘱患者术后6周开始在助步器辅助下功能锻炼并坚持服用钙剂和维生素D3。对术后3个月按时到诊随访的患者再次测量双侧髋关节骨密度,应用SPSS18.0统计软件对数据进行统计学分析。结果术后3个月较术后1天的患侧髋关节分区BMD除了粗隆间内区(R3)、粗隆间外区(R4)和全患侧髋关节区(RG)无显著性差异外,其余各区(R1、R2、R5、R6、R7、R8、R9)均有显著性下降,其下降幅度分别为6.982%、4.447%、10.483%、11.810%、8.624%、8.017%和8.342%,下降速度的顺序依次为R6R5R7R8R9R1R2。健侧髋关节除Ward’s三角区(Ward’s)的BMD值有显著升高外,股骨颈区(Neck)、股骨大粗隆区(Troch)、股骨粗隆间区(Inter)和健侧全髋部区(Total)的BMD值均无显著性改变。结论 PFNAII术后可能由于应力遮挡造成了髓内钉周围骨量丢失,积极地预防和治疗骨质疏松症并根据患者个体情况指导其在术后尽可能早地开始功能锻炼对减少内固定失败和预防再骨折发生具有重要意义。     

磁共振T2-mapping成像定量早期诊断膝关节骨性关节炎的价值分析

目的观察磁共振T2-mapping成像定量早期诊断膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取华东医院确诊并收治的200例膝关节OA患者设为观察组,均经国际软骨修复协会分级标准诊断确诊,其中有男80例,女120例,年龄33-58岁,平均(47±3.8)岁,共参与膝关节310个;另选取同期至我院体检的健康者200例,包括有男75例,女125例,年龄31-57岁,平均(46±4.1)岁,共参与膝关节315个。以Siemens 3.0T磁共振作为检查工具,采用T2-mapping序列检查和测量两组对象的股骨内外髁负重部位及非负重部位、胫骨内外平台、髌软骨总计7处软骨的平均T2值,并测量股骨内外髁负重部位及非负重部位软骨深浅层的T2值,对比分析两组对象的T2值。结果观察组各处软骨的平均T2值均明显高于对照组,两组的比较差异有统计学意义(P0.05);两组对象股骨内外髁负重部位的软骨T2值均显著高于非负重部位,比较差异明显,具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的股骨内外髁非负重部位软骨浅层T2值明显较深层高(P0.05),而负重部位的软骨深浅层T2值的比较差异则无统计学意义(P0.05);对照组健康人员的股骨髁软骨深、浅层的T2值比较则有显著差异,具有统计学意义(P0.05)。对应的T2图释义了T2值的变化状态。结论磁共振T2-mapping成像定量早期诊断膝关节骨性关节炎的临床价值明确,可及时发现早期OA关节软骨的异常改变,值得临床推广应用。     

全膝关节置换术治疗血友病膝关节病

目的评价中重度血友病患者行全膝关节置换术的凝血因子替代治疗、手术特点、假体选择、术后康复及治疗费用。方法2004年4月至2006年8月，对6例（9膝）男性血友病患者行全膝关节置换术；年龄18-50岁，平均33．83岁；随访4-28个月，平均20个月。以瑞金方案补充凝血因子，手术日血友病A的Ⅷ因子：C水平〉50％，血友病B的Ⅸ因子：C水平〉40％即可手术，以后根据出血和凝血因子水平，减少凝血因子补充量。术中基于关节结构和功能选择假体。术后进行个体化康复训练。采用Cleveland膝关节评分和膝关节协会评分（KSS评分）进行评估，并统计凝血因子总量和住院总费用。结果根据Cleveland膝关节评分，优6膝，一般3膝。根据KSS评分，平均膝关节评分从术前（27．6±13．0）分增加到术后（84．3±11．4）分，平均膝关节功能评分从术前（27．1±33．3）分增加到术后（58．7±47．9）分。术后2例发生关节内出血，1例发生左腓总神经麻痹。平均住院费用为（141450±46501）元，西药和手术费用分别占总费用的48.2％和43．9％。结论对血友病膝关节病行全膝关节置换术可改善患者生活质量，其治疗关键是调整术前、术中和术后凝血因子水平，合理补充凝血因子。双膝受累时一次手术可节约医疗支出。     

淋巴管静脉吻合治疗四肢淋巴水肿无期疗效观察：附32例报告

目的：探讨应用显微淋巴管静脉吻合术治疗四肢淋巴水肿的远期疗效。方法：对１９８３年至１９８９年３２例采用显微淋巴管静脉吻合术治疗四肢淋巴水肿患者进行９￣１５年随访。结果：患者肢体周径缩小，皮肤柔软，丹毒发作安全控制１９例，占５９．４％。偶有丹毒发作９例，占２８．１％。无效４例，占１２．５％。结论：应用显微淋巴管静脉吻合术治疗四肢淋巴水肿，减少感染发作，具有显著的疗效。     

消瘀定痛散联合布洛芬缓释胶囊治疗膝关节滑膜炎疗效研究

目的:探讨消瘀定痛散联合布洛芬缓释胶囊对膝关节滑膜炎患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的影响及临床疗效。方法:选取150例膝关节滑膜炎患者为研究对象,以随机数字表法分为西药组、中药组、联合组,每组50例。西药组以布洛芬缓释胶囊治疗,中药组以消瘀定痛散治疗,联合组以消瘀定痛散联合布洛芬缓释胶囊治疗。评估比较三组患者的症状评分、血液流变学、炎症因子、临床疗效、治疗安全性等指标。结果:治疗后观察组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分低于治疗前,且联合组的评分低于西药组、中药组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后三组患者的全血黏度(WBV)、血小板聚集率(PAgT)、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(Fib)均低于治疗前,且联合组低于西药组、中药组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后三组患者的IL-1β、TNF-α、MMP-3均低于治疗前,且联合组各项指标低于中药组、西药组,差异有统计学意义(均P<0.05)。联合组临床总有效率96.00%高于西药组74.00%、中药组78.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消瘀定痛散联合布洛芬缓释胶囊对膝关节滑膜炎患者疗效较好,能改善患者症状评分,降低血液黏度,抑制IL-1β、TNF-α、MMP-3等炎症因子表达。     

PFNA-Ⅱ髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的 评价应用PFNA-Ⅱ髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床结果.方法 对20例股骨粗隆间骨折采用PFNA-Ⅱ髓内钉内固定,其中18例采用闭合复位,2例采用切开复位.随访术后3个月患者的临床和放射学结果.结果 所有骨折在术后平均12周愈合,未发生机械性并发症.12例恢复到损伤前水平.放射学结果和功能结果之间没有直接相...