掌侧解剖钢板辅助复位在桡骨远端骨折手术中的应用

目的 探讨桡骨远端解剖钢板在桡骨远端粉碎性骨折手术过程中的辅助复位作用,以及对后期腕关节功能的影响.方法 本研究采用前瞻性随机对照的方法,观察2018年5月至2019年12月期间在我院进行手术治疗的桡骨远端粉碎性骨折病例共46例,随机分为观察组和对照组,每组23例.观察组男性10例,女性13例;年龄65～79岁,平均(...     

MR技术在软骨成分成像中的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种严重的退行性疾病,在我国老年人群中的发病率很高.OA患者会出现软骨退化或缺损,并产生相应的疼痛和活动减少等症状[1].目前,OA主要的治疗手段是药物和手术.虽然新的理念和方法层出不穷,但制定治疗方案离不开准确的早期诊断.     

肘内侧副韧带损伤的病理发现及其临床意义

目的　探讨肘内侧副韧带损伤的病理发现及其临床意义。方法　肘内侧副韧带严重损伤的病例 6 4例 ,前臂屈肌起点前部、中部和后部撕裂。采用不同方法缝合。结果　随访 2年至 8年 ,疗效良好 ,肘关节侧向稳定 ,仅见肘伸直受限 5°和肘屈伸受限 10°各 1例。结论　肘内侧副韧带断裂宜及早手术 ,切除小撕脱骨片 ,恢复和保持肌起点和韧带断端的正常接触。     

CroweⅣ髋关节发育不良全髋置换术神经并发症预防

目的探讨CroweⅣ的全髋关节置换术肢体延长后神经并发症的预防。方法对37例髋关节发育不良继发骨关节炎的患者施行39侧全髋关节置换术，其中CroweⅣ有8位（10例）。均劈大粗隆行钢丝或大粗隆再连接装置和钢缆固定。所有髋臼假体均放置在真髋臼。髋臼侧有1例采用骨水泥假体，5例选用小髋臼生物型假体（其中1例采用髋臼内移技术），4例采用普通生物型髋臼；股骨侧选用生物型假体2例，普通骨水泥假体6例，长柄骨水泥假体柄1例，S-ROM假体1例。1例短缩超过4cm的患者除了软组织松解外还施行了粗隆下去旋转截骨。结果1例患者采用髋臼内移技术，1例采用粗隆下去旋转截骨卧床3个月后进行功能锻炼。劈大粗隆行钢丝或大粗隆再连接装置和钢缆固定的在术后3周下床活动，有2例患者在术后出现不完全股神经麻痹，术后3个月恢复。结论术中牵引和术后的屈膝屈髋放松神经，避免放置拉钩和安置大粗隆再连接装置时的神经损伤，去除骨水泥突起或避免血肿压迫，骨水泥产热时注水降温，肢体延长超过4cm的患者采用粗隆下去旋转截骨等措施可较有效地预防神经并发症。     

全髋关节置换术规范化的围手术期处理

概述 半个世纪以来，全髋关节置换手术取得极大成功与发展，为广大患者解除病痛、改善功能、提高生活质量。手术后假体使用寿命也大大延长，不论骨水泥固定假体或生物学固定假体，术后10年优良率可达到90％左右。但是随着手术数量的不断积累，手术人群更趋向年老和更年轻人群扩展，以及整个人类寿命的普遍延长，我们不得不重新认识全髋关节置换术的并发症。如何避免或减少这些潜在的并发症是关节外科医师必须面对并且需要解决的课题，而规范化的围手术期处理将直接影响到全髋关节置换术的疗效，这包括全面的术前评估、严格掌握手术适应证、精心的术前准备、正确的术后早期并发症处理以及适度而有效的早期康复等。     

定制人工股骨头置换术治疗石骨症一例报告

石骨症是一种罕见的骨发育障碍性疾病.AlbersSch(o)nberg于1904年首先描述了石骨症,其主要特征为广泛的骨质硬化、骨密度增高、皮质增厚、髓腔闭塞.目前认为石骨症的发生可能与正常破骨细胞严重缺乏或功能缺陷有关. 根据遗传分型石骨症可以分为常染色体隐性遗传的石骨症和常染色体显性遗传的石骨症.其中常染色体隐性遗传的石骨症分为恶性型、中间型和碳脱水酶Ⅱ缺陷综合征型.恶性型石骨症在婴幼儿时期发病,进展快,病死率高.常染色体显性遗传的石骨症多见于成人,发病较晚,病情稳定,预后较好.这部分患者与正常人群的平均寿命相同,但因骨质脆弱可以发生多次骨折,特别是下肢,还可因颅神经压迫出现失明、听力和视觉丧失及面部神经麻痹等症状.     

老年股骨粗隆间骨折患者骨密度及骨强度指标的相关研究

目的比较老年股骨粗降间骨折患者与无骨折人群的骨密度及骨强度指标,分析导致骨折的可能危险㈥素,寻找预防骨折发生的可靠指标,方法分别将66例老年股骨粗隆间骨折患者及65例未发生骨折患者分为骨折组和对照组,存其人院后应用双能X线吸光测定法（DXA）测定其骨密度,随后应用髋关节结构分析软件（HSA）计算所有患者的骨强度指标,应用SPSS18．0统计软件进行统计学分析。结果校正年龄后两组间股骨颈和股骨粗隆间骨密度BMD值以及骨强度指标中的横截面转动惯量、截面模量Z值、屈曲比率、皮质骨厚度以及髋关节轴线长度差异均具有统计学意义（其中髋关节辅线长度P=0．021,其余各项指标p值均=0．000）,而股骨颈干角存两组间差异无统计学意义（P=0．127）,继续加入相应部位骨密度BMD值校正后两组间所有的骨强度指标都失去了统计学意义（P值均〉0．05）。年龄的增加以及体质指数（BMI）、股骨颈截面模量Z值、股骨颔皮质骨厚度的减小与老年股骨粗隆间骨折的发生正相关（P值分别为0．013、0．032、0．001、0．000）。结论骨强度指标联合骨密度对老年股骨粗隆间骨折风险预测有重要意义。年龄的增加以及BMI、股骨颈截面模量Z值、股骨颈皮质骨厚度的减小会增加老年股骨粗隆间骨折发生的风险。     

对椎弓根螺钉内固定及后外侧植骨融合治疗退行性腰椎滑脱70例临床疗效分析

退行性脊柱滑脱患者脊柱屈曲时滑移加重，过伸时滑移减轻，滑移的结果是腰椎管狭窄进行性加重。对有严重神经根卡压症的患者，彻底减压是手术的首要目的。为防止术后进一步滑移，应同期行脊柱融合术。有不少学者应用椎弓根螺钉或节段性内固定器械，使滑移椎复位，同时减压及植骨融合，早期均取得了较好效果。本院从1995年1月-2003年12月对70例退行性滑脱的患者采用了后路彻底减压、椎弓根螺钉系统内固定、脊柱融合术，进行回顾性临床分析，并对临床疗效提出讨论。     

CT对于腰椎滑脱病因分析的价值

腰椎滑脱是指上一腰椎在下一椎体上向前或向后滑动或脱位,亦有称之为腰椎前移症。临床上病人早期常缺乏症状,一般20或30岁开始有症状,表现下腰部间断性纯痛,步行或站立时加重,疼痛可发展到臀部及大腿,以后可伴有一侧坐骨神经痛,并有椎间盘突出所引起的感觉运动障碍。X线片对于滑脱的诊断、分型及严重程度的分     

年龄对老年股骨粗隆间骨折患者骨组织钙、磷及金属微量元素相对含量的影响

 目的  研究年龄对骨组织不同区域的骨钙、磷及金属微量元素相对含量的影响。方法  收集2015年9月至2016年9月在复旦大学附属华东医院骨科接受手术治疗的62例股骨粗隆间骨折老年患者临床资料, 并在术中用改进的空心钻头对骨组织的皮质骨与松质骨整体取材, 根据年龄将患者分成高龄组(＜85岁)和超高龄组(≥85岁)。运用X线聚焦荧光能谱仪检测骨组织皮质骨区域、松质骨区域及交界区域的钙、磷、锰、铁、铜、锌元素含量比重, 结合相应患者的血骨代谢指标及髋部骨密度值, 比较2组患者骨代谢、骨密度值及骨组织无机元素含量之间的差异性, 并分析研究年龄、BMI等与骨组织不同区域无机元素含量的相关性。结果  在皮质骨与松质骨交界区域, 超高龄组的骨铁含量明显高于高龄组(P=0.018), 而骨锰和铜含量较高龄组有所下降。Pearson相关分析结果提示年龄与交界区域的骨铁含量呈显著正相关性(r=0.30, P=0.047), 血钙水平与松质骨区域的骨锰和铁元素含量均存在显著负相关性(r=-0.35、-0.39, P=0.020、0.009)。结论  骨组织中铁元素可能会随着年龄增长而不断在体内蓄积, 而骨铜和锰元素可能会不断丢失。