周期性静脉应用氯屈膦酸治疗绝经后骨质疏松症——一项长期临床试验的结果

本文报道周期性应用氯屈膦酸(Olodronate)对235例绝经后骨质疏松症妇女治疗6年以上的结果。作为对照组,183例绝经后骨质疏松症病人的临床和测试数据作了回顾性分析。脊柱骨矿物质密度(BMD)较正常绝经前妇女预期的平均值降低>2.5SD,即定为绝经后骨质疏松症。氯屈膦酸应用指证:①激素替代疗法(HRT)的禁忌证;②病人拒绝HRT;③>65岁病人。治疗组病人6个月内没有单独或联合使用过HRT、降钙素、异丙氧黄酮、钙     

椎板棘突翻转回植和双侧神经根管扩大术治疗颈椎管狭窄

目的 探讨椎板切开后部分椎管后壁缺损及固定等难题,防止椎板移位及再关门。方法 用微型风动摆锯沿关节突内侧切开两侧椎板,将椎板、棘突和黄韧带复合体整块取下。再行两侧神经根管内口扩大术及脊髓前外侧减压术。然后将椎板、棘突和黄韧带复合体翻转回植。结果 3例病人术后3个月和半年复查X线片和CT显示：椎板骨性融合,颈椎活动度好。平均随访31月,临床症状无复发。结论 通过侧翻棘突椎板黄韧带复合体可以增加椎管的矢状径。侧翻后椎管后壁覆盖充分,有效保护脊髓,防止术后的瘢痕再压迫。两侧骨性融合后可以增加脊柱后柱的支持作用,从而增加脊柱后方的稳定性,维持正常的颈椎前凸,防止由于椎板广泛切除后所产生的鹅颈畸形。     

肌少症与骨质疏松症相关性的研究进展及其中定量CT的应用价值

<正>肌少症是1种骨骼肌质量、力量及躯体活动能力全身性进行性下降的疾病。骨质疏松症是以低骨量和骨微结构损坏为特点的老年性骨病，其可导致骨骼脆性增加。研究表明，老年人活动能力下降及骨折与肌力下降、肌量减少、骨量减低关系密切，肌少症与骨质疏松症共同增加老年人群骨折风险。因此有学者提出，可将肌少症和骨质疏松症并称为骨骼肌肉减少症。利用双能X线吸收仪(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)     

MR技术在软骨成分成像中的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种严重的退行性疾病,在我国老年人群中的发病率很高。OA患者会出现软骨退化或缺损,并产生相应的疼痛和活动减少等症状[1]。目前,OA主要的治疗手段是药物和手术。虽然新的理念和方法层出不穷,但制定治疗方案离不开准确的早期诊断。     

透明质酸膝骨关节腔内注射治疗膝骨关节炎

目的：研究透明质酸膝骨关节腔内注射治疗膝骨关节炎的疗效。方法：９０例膝骨关节炎病人，男性３８例，女性５２例，年龄６５±ｓ８ａ，随机分为Ａ，Ｂ，Ｃ３组，每组３０例，分别采用透明质酸关节腔内注射，２．５ｍＬ，ｑｗ×３ｗｋ；双氯芬酸５０ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ×３ｗｋ；关节腔内注射曲安奈德注射液２０ｍｇ＋０．５％布比卡因注射液５ｍＬ＋０．９％氯化钠注射液至２０ｍＬ，ｑｗ×３ｗｋ。结果：Ａ，Ｂ，Ｃ３组有效率分别为９７％，８７％和９０％。Ｂ，Ｃ２组与Ａ组比较，差别有显著意义（Ｐ＜０．０５）。３组副作用均轻微。结论：透明质酸关节腔内注射是治疗膝骨关节炎较为有效的方法。     

股骨粗隆间骨折患者手术前后骨代谢、骨密度和骨强度变化研究

目的观察股骨粗隆间骨折患者手术前后骨代谢、骨密度和骨强度的变化,指导术后骨质疏松及骨折的治疗。方法 40例女性股骨粗隆间骨折患者纳入研究,测定入院后次晨及术后3个月的骨代谢指标(Ⅰ型前胶原基端前肽、血清Ⅰ型胶原C端肽、血清骨钙素、甲状旁腺激素、25-羟基维生素D),同时行髋关节骨密度、髋关节骨强度测定,应用SPSS18.0分析软件,对术前及术后3个月上述指标进行统计学分析。结果术后3个月Ⅰ型前胶原基端前肽水平较术前明显升高,血清Ⅰ型胶原C端肽和甲状旁腺激素较术前下降,三者差异具有统计学意义(P0.05);术后3个月,髋关节骨密度、骨强度轻度下降,但与术前比较差异无统计学意义。结论术后3个月,股骨粗隆间骨折患者骨代谢虽然较术前增加,成骨明显,但是骨密度、骨强度无明显改变,仍应加强抗骨质疏松治疗,同时注意防护,避免发生再次骨折。     

机械应力联合维拉帕米对骨关节炎软骨细胞-琼脂糖三维模型蛋白聚糖代谢的作用

 目的  通过对骨关节炎软骨细胞-琼脂糖施压模型机械施压及联合维拉帕米干预,研究软骨细胞聚集蛋白聚糖(aggrecan,AGC)代谢的变化。方法 选取膝关节炎患者关节置换术后胫骨平台软骨,分离软骨细胞,制作软骨细胞-琼脂糖三维模型,设置空白对照组、施压组和施压联合维拉帕米组。采用Flexcell FX-5000TM细胞加力仪施压(24 kPa,0.33 Hz,2 h),维拉帕米干预浓度设定为40 μmol/L。采用RT-PCR法和ELISA法分别检测AGC、ADAMTS-4、ADAMTS-5 mRNA和蛋白质水平。结果 与空白对照组比较,施压组AGC mRNA水平显著升高(P=0.000),ADAMTS-5 mRNA水平显著降低(P=0.000),施压联合维拉帕米组AGC mRNA水平显著升高(P=0.012),ADAMTS-4和ADAMTS-5 mRNA水平均显著降低(P=0.000)。与空白对照组比较,施压组AGC mRNA水平显著增高(P=0.000)、ADAMTS-5水平显著降低(P=0.000);与施压组比较,施压联合维拉帕米组AGC水平显著增高(P=0.008),ADAMTS-4 和ADAMTS-5 水平均显著降低(P=0.000)。结论 机械应力可促进骨关节炎软骨细胞AGC合成,维拉帕米可以加强机械应力的作用。