高强度聚焦超声治疗肿瘤疗效的临床观察

为了探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)治疗肿瘤的初步疗效和安全性。对30例肿瘤患者进行HIFU治疗，观察患者治疗前后生命体征、主要脏器功能、影像学检查、病理组织学检查和并发症的情况。结果显示，所有患者治疗中、治疗后生命体征稳定，对靶区外邻近器官、组织无明显影响。30例患者治疗前有疼痛者18例，治疗后疼痛缓解显效者4例，有效者8例，有效率65．6％(12／18)。尿频尿急4例，治疗后有效2例。肛门坠胀8例，治疗后有效3例。大便困难2例，有效者1例。所有患者B超下均有不同程度的回声增强，但肿瘤大小无明显变化。3例患者HIFU治疗后手术切除靶区内组织呈大块凝固性坏死。HIFU治疗肿瘤是一种安全有效的方法，值得进一步临床研究。     

江苏省全科医师知识技能现况调查与需求分析

目的：了解全科医师服务相关知识和技能掌握情况,为全科医师培养提供依据。方法：对参加2016年江苏省全科医学学术年会的学员进行自填式问卷调查。采用Epidata 3.0对回收的问卷进行双录入,数据库导入SPSS 20.0进行统计分析,用率、构成比等进行描述性分析。结果：全科医师知识技能掌握程度最好的前三位为心肺复苏技术（71.3%）,系统的体格检查操作（67.2%）,常用化验检查及结果解读（65.5%）。非常需要补充的知识技能前三位为社区常用仪器操作技术（67.2%）,意外伤害（54.0%）,急性心脑血管病（52.9%）。结论：结合我国目前全科医师制度和基层卫生服务发展现状,通过有效的政策导向,完善培训体系,鼓励参加多形式的培训方式,提高全科医师的素养,推动基层卫生服务发展。     

白内障囊外摘出术患儿的护理

目的探讨白内障囊外摘出术患儿的护理方法。方法对80例（95眼）白内障囊外摘出术患儿采取充分的术前准备、细致的术后观察及心理护理。观察术中、术后情况及手术效果。结果术中、术后患儿配合良好,视力恢复良好者占92．3％。复明率100％,医生及患儿家长满意,并发症少。结论良好的护理方法是手术成功的重要因素。     

心房纤颤合并脑梗死患者住院期间的安全管理

目的探讨心房纤颤合并脑梗死患者住院期间的不良事件及防范对策。方法对67例心房纤颤合并脑梗死患者在住院期间发生的13例不良事件进行汇总、分析,找出影响患者安全的易发因素。结果 67例心房纤颤合并脑梗死患者中,医院设施方面,床具无护栏坠床3例;地面湿滑,房间及卫生间跌倒2例;护理观察及宣教不到位,患者自行拔除胃管2例;静脉用药速度过快,引起患者低血压状态5例。患者自身因素方面,不按医嘱服药,过量服药引起尿道出血1例。结论心房纤颤合并脑梗死患者在住院期间普遍存在服药依从性差,肢体活动不便发生坠床和跌倒,易拔除各种导管等各种不良事件,医护人员应对病情细致评估,加强责任心,巡视到位,沟通耐心,做好预见性护理,并定期对不良事件进行反馈总结,制定临床可行的防范措施。     

四氧化三铁磁性纳米颗粒对人角质形成细胞超微结构的影响

目的 研究四氧化三铁(磁性Fe3O4)纳米颗粒对人角质形成细胞(HaCaT)超微结构的影响。方法 将不同浓度的Fe3O4磁性纳米颗粒悬液加入培养的HaCaT细胞中,在37℃、5%CO2的细胞培养箱中共同孵育4 h,收集细胞进行常规透射电镜制样,在透射电镜下观察纳米Fe3O4颗粒进入细胞的方式及细胞超微结构的改变。结果 Fe3O4磁性纳米颗粒平均粒径为12 nm。在不同浓度下Fe3O4磁性纳米颗粒均能以吞噬的方式进入细胞,进入细胞后再从吞噬泡中释出,主要对其附近的线粒体造成影响,线粒体出现肿胀,线粒体嵴溶解。 结论 Fe3O4磁性纳米颗粒主要对HaCaT细胞中颗粒附近的线粒体结构有损伤,且存在浓度依赖性。     

高强度聚焦超声定位损伤幼猪肌肉组织的即时和延迟反应

目的观察高强度聚焦超声损伤幼猪肌肉组织后即时和延迟的超声影像学改变和病理学改变,为临床应用提供依据。方法实验幼猪后肢皮下肌内层高强度聚焦超声照射后即刻和存养2周后,观察照射靶区超声影像学改变和病理改变。结果高强度聚焦超声(HIFU)照射后靶区灰度明显增加,与正常组织界限清晰。光镜下靶区组织呈凝固性坏死。HIFU照射2周后凝固灶回声较前减弱,靶区灰度强弱不等,凝固灶体积较前有缩小。与正常组织的界限清晰度较前下降。光镜下发现靶区肉芽组织生成。结论高强度聚焦超声能有效地损伤幼猪肌肉组织,使之发生凝固性坏死,治疗2周后靶区肉芽组织生成。为HIFU治疗软组织肿瘤提供了实验依据。     

女飞行员盆底功能障碍性疾病2例并文献复习

目的探讨女飞行员盆底功能障碍性疾病发病及相关情况。方法回顾分析2例女飞行员盆底功能障碍性疾病的临床诊治及航空医学鉴定情况, 应用盆底超声结合临床进行诊断, 并进行国内外文献复习。结果 2例病例中1例膀胱轻度膨出、膀胱颈移动度增大并尿道旋转角增大及膀胱后角开放、肛门内外括约肌及肛提肌无损伤, 诊断为压力性尿失禁、子宫轻度脱垂、肛提肌裂孔面积增大;1例膀胱轻度膨出、膀胱尿道漏斗形成并膀胱后角开放及膀胱颈移动度增大, 诊断为压力性尿失禁、肛提肌裂孔面积增大;2例均有临床症状。2例均属轻度病例, 航空医学鉴定结论:飞行合格。半年后随访, 2例患者行自主Kegel训练或行自主间断Kegel训练及盆底康复理疗半年余, 症状明显好转。结论女飞行员盆底功能障碍性疾病应引起重视, 早诊断、早治疗、早康复, 保障女飞行员身心健康。     

军事人员精索静脉曲张彩色多普勒超声诊断价值及分析

目的 探讨彩色多普勒超声在军事人员精索静脉曲张中的应用价值及分析,以便能更好为军事人员健康保障提供参考数据。方法 选取与空军特色医学中心阴囊不适就诊行阴囊睾丸精索静脉超声检查的患者5 723例,其中军事人员4 558例为观察组,普通人员1 165例作为对照组。观察军事人员精索静脉曲张发生率、分级情况及测量平静呼吸时曲张内径。结果军事人员超声检出精索静脉曲张1 562例（34.2%）,普通人员超声检出精索静脉曲张305例（26.1%）。军人亚临床型占比为3%;临床型以Ⅰ度为主占比为50%,较普通人员Ⅰ度发生率明显增高（P<0.05）;Ⅱ度占比为22%;Ⅲ度占比为25%,平均内径[（3.7±0.4）mm]较普通人员组Ⅲ度曲张内径[（3.3±0.3）mm]明显增宽（P<0.05）。普通人员亚临床型占比为6.6%;临床型Ⅰ度占比为31%;Ⅱ度占比为27%;Ⅲ度占比为35.4%。结论 超声对军事人员精索静脉曲张诊断有着重要的价值,可以清楚的诊断分度,为临床提供数据支持。军事人员精索静脉曲张发生率较普通人员明显增高,曲张程度以Ⅰ度占比最高,而当发生精索静脉曲张Ⅲ度程度要较普通人员更显著...     

多成分复合型小细胞肺癌伴皮肤转移1例并文献复习

肺癌是发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一,其中15％～20％为小细胞肺癌.复合型小细胞肺癌是指在确诊肺癌的患者中,其病理组织的病理成分包含小细胞成分与非小细胞成分,占小细胞肺癌的2％～23％[1].而肺癌患者皮肤转移的概率为1％～12％[2],发病率较低,临床少见.     

淮安市二、三级医院检验科人力资源现状调查分析

目的：调查分析淮安市二级以上医院检验科人力资源现状。方法：采用横断面调查方法于2018年4月对淮安市19所二、三级医院检验科人员的年龄、学历、职称构成、检验科各实验室人力资源分配等现况进行调查分析。结果：医院实际床位数与检验人员比例为20-71∶1，平均33∶1；检验科血液体液实验室及急诊实验室初级职称人员比率显著高于其它实验室（P < 0.001），分子生物实验室研究生学历人员比率最高，达33%；各层级医院<30岁人员比率均高于其它年龄段，三级医院≥50岁人员比率显著高于二级医院（P < 0.05），各层级医院职称构成无显著差异。结论：淮安市二级以上医院检验科人力资源配置需要进一步规范，各实验室人力资源配置有待进一步优化。