强直性脊柱炎患者TmviewTM EVO2喉镜引导气管插管的效果

气管插管时常采用Macintosh喉镜.困难气道患者声门显露困难,采用Macintosh喉镜引导气管插管易造成插管困难.TruviewTM EVO2喉镜(Treview喉镜)是一种新型的光学间接式插管喉镜,可提高对声门结构的显露,提高气管插管成功率[1-3].本研究拟通过与Macintosh喉镜进行比较,评价强直性脊柱炎患者Truview喉镜引导气管插管的效果.     

不稳定肩胛骨骨折的手术处理

1996年7月～2004年7月,我们共手术治疗肩胛骨骨折25例。现报告如下。     

抢救刎颈1例

患者,男,30岁.刎颈后3h于2002年1月18日2时来诊.查体示T 38.7℃,P 88/min,R 20/min,BP 16/10kPa.患者神志清,情绪烦躁,心肺(-),腹部无异常.专科检查示颈部自喉结上缘横行裂伤,双侧颈内外动脉、颈内静脉完好无损,带状肌横断,会厌自根部断裂,右侧甲状软骨板裂伤,右声带及其以上喉内黏膜裂伤、缺失,右披裂软骨暴露、骨折.左室带以上喉内黏膜裂伤、缺失.下咽右侧壁完全裂伤,左侧壁部分裂伤;右梨状窝裂伤,左梨状窝正常.化验:WBC 12.8×109/L,W-LCR 0.88,HGB 137g/L.诊断为刎颈喉及下咽横裂伤.住院后急行手术治疗.在局麻下行气管切开术,于气管切开口处插入麻醉插管,接自动呼吸机,全麻下行水平半喉切除术,修补右侧声带,成形右梨状窝,修剪右披裂软骨,将离断的会厌下拉缝合固定于甲状软骨板前结合处软骨膜上,上下对位缝合喉及下咽黏膜,逐层缝合关闭切口.术后戴气管套管,鼻饲流质,抗菌消炎,雾化吸入,定期换药.于术后7d,切口愈合拆除缝线,颈部无感染,无咽瘘.术后12d进行吞咽试验,不呛咳,拔除胃管.术后14d堵气管套管2d,活动后无憋气,拔除气管套管.术后半月患者吞咽正常,不呛咳;呼吸通畅,声音嘶哑,痊愈出院.     

抗精神失常药利用分析

目的：了解目前抗精神失常药用药情况及发展趋势。方法：统计某职工医院１９９７年～１９９８年抗精神失常药使用数量、金额,采用推荐的限定日剂量（ＤＤＤ）作为研究的剂量单位,将ＤＤＤ数及金额进行排序分析。结果：我院抗精神失常药常用品种共有４类２８种,品种较济全。１９９８年肖耗金额比１９９７年增长９０．５％,其中经增显著,占据各类药金额排序首位。结论：我院抗精神失常药使用比较合理,未出现滥用现象。新药受到临     

急性脑卒中患者吞咽功能障碍的早期康复护理

吞咽功能障碍是脑卒中后常见的并发症，急性脑卒中患者中37％～74％伴有吞咽功能障碍，主要表现为饮水呛咳、吞咽困难、语言障碍，常可引起吸人性肺炎，重者可导致窒息死亡，足卒巾患者预后不良的独立危险因素。此时，应有针对性地对患者进行心理疏导，向其详细解释吞咽功能训练的原理、进食的目的、进食与治疗的关系，尽快改善吞咽功能，     

胃癌术后应用鼻肠营养管的带教体会

目的 探讨胃癌术后应用鼻肠营养管的带教方法及效果.方法 带教老师教会同学们鼻肠营养管的有关知识,还要实地示范,边操作边讲解,在老师的指导下让同学们进行操作,以便对营养管的基本知识有所了解.结果 同学们掌握了鼻肠营养管的相关知识及技能的操作.结论 这种带教方法的实施,可以增加学生的学习乐趣,为更好地扎根临床护理工作打下坚...     

社区康复肢体残疾功能评定表对脑卒中偏瘫疗效的评定

目的 观察社区康复肢体残疾功能评定表的效度.方法 313例社区脑卒中偏瘫患者分为康复组和对照组,康复组进行康复治疗3个月,对照组仅做定期跟踪.分别在治疗前、治疗1、2、3个月利用社区康复肢体残疾功能评定表进行评定,并与Fugl-Meyer评定量表比较.结果 治疗2个月后,康复组肢体残疾功能及Fugl-Meyer运动功能评分明显优于对照组(P＜0.0l);社区康复肢体残疾功能评分与Fugl-Meyer评分正相关(r=0.643,P＜0.01).结论 社区康复肢体残疾功能评定表可作为社区康复效果评定使用.     

钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)用于手术中输液治疗的临床评估——前瞻性、随机、单盲、阳性药物对照、多中心临床试验

目的 以乳酸钠林格注射液为对照,验证钠钾镁钙葡萄糖注射液在手术中输注的有效性和安全性.方法 选择全身麻醉下行普外或骨科手术患者,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为试验组和对照组,试验组使用钠钾镁钙葡萄糖注射液,对照组使用乳酸钠林格注射液.以15 ml·kg-1·h-1的速度输注500 ml液体后行麻醉诱导,随后以10 ml·kg-1·h-1的速度维持前2 h,最后以8 ml·kg-1·h-1的速度维持至手术结束.术前测定受试者的血常规、肝肾功能、血生化、凝血功能指标,术中监测输液前即刻、诱导前即刻、诱导后1 h、2 h……输液结束时即刻各时间点的血流动力学指标和动脉血气、血糖;在手术结束时同样测定受试者的血液实验室指标.结果 通过循环动态维持、尿量维持、血糖控制、血清电解质维持、酸碱平衡维持5个方面做出综合评价,试验组有效率为100%,对照组有效率为99.53%,两组相比差异无统计学意义.试验组中评为安全和大致安全的受试者分别为200例和23例,所占比例分别为89.69%和10.31%.对照组中评为安全和大致安全的受试者分别为193例和18例,所占比例分别为91.47%和8.53%.两组在安全性分析方面相比差异无统计学意义.结论 在手术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液,与目前临床中最常用的乳酸钠林格注射液有相同的安全性和有效性.     

中西医结合治疗慢性荨麻疹

目的:探究糖尿病合并高血压患者的临床治疗方法,并据此做出分析和讨论。方法:对240例糖尿病合并高血压患者应用洛汀新和钠催离联合治疗,进行为期1年的随访,并记录患者治疗前后的血压情况和血浆内各物质指标含量,整理数据记录。结果:降压的总有效率(显效+有效)为96.5%,治疗前后血钾、血钠、血总胆固醇变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:洛汀新和钠催离联合应用可以对糖尿病合并高血压起到良好的治疗作用。     

十二指肠球部溃疡穿孔的超声诊断价值

目的探讨十二指肠球部溃疡穿孔的超声声像图及定位诊断价值。方法回顾性分析30例经手术证实的十二指肠球部溃疡穿孔的声像图资料。结果超声明确提示十二指肠球部溃疡穿孔直接征象的病例与手术结果全部符合。直接征象表现为十二指肠球壁局部增厚,溃疡黏膜凹陷光斑,球壁连续性中断,强回声带或者无回声带贯通球壁,穿孔处周围高回声包块。结论超声诊断十二指肠球部溃疡穿孔具有特征性直接征象,超声弥补了X线检查无法定位的缺陷,对临床的诊断治疗具有重要意义。