脑卒中复发的相关危险因素分析及护理干预

目的 调查并分析脑卒中复发的相关危险因素,进而提出有针对性的护理干预措施.方法 随机选取2008年10月～2009年9月在本院神经内科明确诊断为脑卒中的住院病例168例,其中首发病例(对照组)98例,复发病例(观察组)70例,比较高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症等发病危险因素在两组间的差异.结果 各危险因素中,复发组伴高血压病、冠心病发病率明显高于首发组,有显著性统计学差异(P＜0.05).结论 高血压病和冠心病是增加脑卒中复发的主要危险因素,而高血压病则是最重要的因素(P＜0.01).为此,护理工作者应该采取有针对性的护理干预措施,最大限度地减少脑卒中复发的机会.     

导管导向麻醉在纤维支气管镜检中麻醉效果观察

我科自 1999年 10月 - 2 0 0 0年 12月采用导管导向麻醉在纤维支气管镜检及局部灌洗时观察组与传统的利多卡因注入法 (对照组 )比较 ,现总结如下 :1　材料与方法本组住院病人于 1999年 10月 - 2 0 0 0年 12月入院 ,需作纤支镜检查、无严重心、肺、肾疾病。术前观察组常规准备。麻醉时 ,先用 2 %利多卡因射流式雾化器进行鼻腔及咽部表面麻醉 ,连续喷 3次 ,每次 2按。然后进镜见到会厌 ,侧孔插入导向管 ,镜内见到导向管立即注射 2 %利多卡因 ,进入声门后在主气管内同样方法注入 2 %利多卡因 2 ml。在左、右侧支气管各注入利多卡因 2 ml。在局…     

脑外伤及脑卒中患者应用甘露醇所致肾损害的分析

甘露醇作为高渗性脱水剂,以其良好的降颅压作用已广泛应用于颅脑疾患。但应用甘露醇引起肾损害的发生率可达10～45％,我科自1990～1997年收治中重型     

在功能相关群体的形成中表示残疾特性的4种方法

<正> 相关群体诊断(DRGs),可用以说明急性期治疗的住院天数(LOS),但不能充分体现住院康复患者的资源利用。为此,我们在功能独立性评测(FIM)的基础上,形成了FIM-功能相关群体(FIM-FRGs)分类系统,将患者按康复残损种类(RLC)、入院FIM的功能操作及患者年龄进行分组,各组患者的住院天数相似。FIM-FRGs解释的LOS的差异较Harada的分类系统和DRGs优越。     

中耳乳突手术致面瘫的原因及预防

目的探讨中耳乳突手术中面瘫发生的原因及预防,并评价面神经修复的疗效.方法回顾分析4例手术致面瘫患者行面神经修复术的临床资料.结果随访1年,3例治愈,1例好转.结论熟悉面神经的解剖,操作精细规范可有效地防止面瘫的发生,面神经损伤后应立即行探查减压和修复术.     

关节松动手法治疗肩关节周围炎

采用关节松动手法治疗并配合物理治疗可以加速肩关节周围炎的康复，减轻功能障碍的程度，疗效满意。     

偏瘫患者肢体运动功能障碍的社区康复

1994年世界卫生组织、联合国教科文卫组织、国际劳工组织联合发表的《关于残疾人社区康复的联合意见书》对社区康复(community based rehabilitation,CBR)作了新的定义:“社区康复是社区发展计划中的一项康复策略,其目的是使所有残疾人享有康复服务,实现机会均等、充分参与的目标。CBR的实施要依靠残疾人、残疾人的亲友、残疾人所在的社区以及卫生教育、劳动就业、社会保障等相关部门的共同努力[1]。”1 国内外脑卒中患者CBR工作概况近年来,许多国家的卫生部门已认识到社区中残疾人的长期健康和康复需求问题,尤其是西方国家,政府资金开…     

脑卒中患者功能恢复的影响因素分析

背景:脑卒中患者的康复结局多种多样,哪些因素能够影响此类患者的功能恢复,文献报道有差异。目的:采用广泛应用的功能独立性评测来评定脑卒中患者康复前后的效果,分析入院时的运动功能、认知功能、年龄、从发病到康复机构的时间、性别、有无合并症、瘫痪侧别对脑卒中患者功能恢复的影响。设计:前后对照观察。单位:山东省立医院康复医学中心,首都医科大学康复医学院。对象:选择2000-03/2002-12山东省立医院收治的脑卒中住院患者55例。均为首次发病,排除双侧大脑半球均受累患者。方法:患者生命体征稳定、已渡过危险期(31～75d)后根据病情给予改善微循环及营养神经药物除外,还进行以Bobath技术、PNF技术、Rood方法为主的康复训练,每日一两个小时,每周训练5次。主要观察指标:患者入院7d内及出院前3d应用功能独立性评测评分进行初期和末期评定。功能独立性评测包括运动、认知等18项,总分126分,108～126分为基本至完全独立,72～107分为轻度依赖;54～71分为中度依赖;36～53分为重度依赖;18～35分为极重度至完全依赖。应用多元逐步回归分析上述因素与功能恢复(以FIM总分增长值表示)之间的关系。结果:55例全部进入结果分析。①患者出院时FIM总分显著高于入院时(93.8±12.0,68.8±11.6,P<0.001),运动、认知得分均高于入院时(P<0.001)。②功能独立性评测运动分的平均每天增长值与总分的增长值相似(0.56±0.21,0.59±0.21),但大于认知分的平均每天增长值(0.03±0.03)。③多元逐步回归方程提示入院时的功能独立性评测运动分、认知分、年龄和从发病到康复科的时间与功能独立性评测总分的增长值高度相关,但瘫痪侧别、性别、有无合并症则与其无相关性(P>0.05)。对功能恢复贡献由大到小的因素依次为入院时的运动功能、认知功能、年龄、从发病到康复科的时间。结论:脑卒中患者的功能恢复与入院时的运动功能、认知功能、患者年龄、康复开始时间的早晚呈显著相关性,其中入院时的运动分对功能恢复影响最大,呈正相关。因此在制定康复治疗方案时应考虑上述因素,因人而异。     

大鼠脊髓横断早期比目鱼肌重量与肌球蛋白重链亚型mRNA表达的变化

目的观察大鼠脊髓横断后早期比目鱼肌重量及肌球蛋白重链（MHC）各亚型mRNA表达的变化规律.方法 40只雌性Wistar大鼠随机分为对照组（10只）与脊髓横断7 d组（ST7）、15 d组（ST15）、30 d组（ST30）,各10只,脊髓横断水平T8～T10.分别于横断后7、15、30 d取后肢比目鱼肌称重,采用半定量RT-PCR方法观察MHC各亚型mRNA表达的变化.结果脊髓横断各组比目鱼肌重量均较对照组下降（P＜0.05）.ST15、ST30组比目鱼肌绝对与相对重量均较ST7组下降（P＜0.05）.对照组比目鱼肌只表达MHC-Ⅰ与MHC-Ⅱa,脊髓横断各组在横断7 d后出现MHC-Ⅱx与MHC-Ⅱb的表达,横断后各时间点MHC-ⅠmRNA的表达持续下调;MHC-Ⅱa与MHC-Ⅱx mRNA的表达持续上调;MHC-Ⅱb mRNA的表达维持在低水平.结论脊髓横断主要在早期影响肌肉的重量;脊髓横断后MHC的表达发生由慢型向快型的转化,MHC随神经肌肉活动的减少表现出可塑性.     

简易减重步行装置在康复治疗中的实用性观察

目的探讨应用简易减重步行训练装置提高偏瘫、截瘫患者步行功能的临床实用性。方法38例偏瘫、截瘫患者随机分为对照组（n=10）、正规减重组（n=14）、简易减重组（n=14）。正规减重组患者应用标准减重平板步行训练仪进行步行训练，简易减重组患者应用自制的简易减重步行装置进行步行训练。采用功能独立性测量（FIM）步行功能评定、10m步行速度、Fugl-Meyer运动功能评定、Barthel指数对患者进行评定。结果两减重组患者训练6个月后，步行功能评分、10m步行速度均较对照组增高（P〈0．05）。正规减重组与简易减重组患者训练后步行功能评分与步行速度无显著性差异。结论应用简易减重步行训练装置进行步行训练，能够取得与标准减重平板步行训练仪相似的训练效果。