HC可视喉镜在临床专业学生麻醉科实习中的作用

通过HC可视喉镜的使用,可以对临床专业学生在麻醉科实习中进行正规的气管插管操作培训,使其对操作易于掌握.不仅提高了非麻醉专业学生临床实习培训的质量,而且调动学生积极性,确保了患者的安全,减少了因气管插管操作不熟练导致的损伤.     

波依定合用依那普利治疗老年原发性高血压疗效观察

目的:探讨波依定合用依那普利治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法:选择老年原发性高血压患者62例,按照入院顺序分为对照组与观察组,每组31例,对照组患者口服波依定5 mg/次,1次/d;观察组患者在常规治疗基础上口服依那普利10 mg/次,3次/d,7 d为1个疗程,连续治疗10个疗程。观察临床疗效、降压效果及不良反应。结果:治疗后,观察组的总有效率为87.1%,明显高于对照组的67.8%,观察组的舒张压、收缩压明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:波依定合用依那普利治疗老年原发性高血压的临床疗效确切,并未增加不良反应发生率,值得推广应用。     

小儿暂时性小肠套叠的超声特点及鉴别诊断

目的探讨小儿暂时性小肠套叠的超声特点及与小儿原发性肠套叠的鉴别诊断。方法回顾分析经超声诊断为小儿暂时性小肠套叠29例及小儿原发性肠套叠52例的病例资料。结果小儿暂时性小肠套叠及原发性肠套叠均见条状包块,横切面呈"同心圆"征,纵切面呈"袖套"征。暂时性小肠套叠大部分为单发,少部分可多发,原发性肠套叠皆为单发。与小儿原发性肠套叠比较,暂时性小肠套叠直径小,套入长度短,外层肠壁薄。暂时性小肠套叠包块内均未见肠系膜淋巴结,无果酱样便,触诊未及明显包块。原发性肠套叠患儿中45例(86.5%)包块内有肠系膜淋巴结,无套入肠管蠕动征象,未见自行复位,表现为果酱样便,触诊可及腊肠状包块。结论儿科及外科医师应认识到小儿暂时性小肠套叠仅需保守观察,而原发性肠套叠则需要行急诊灌肠治疗或手术治疗进行复位。超声医师在检查小儿腹部时,应细致、全面扫查腹部,否则容易遗漏小肠套叠。     

实施护士"三级八岗"分级管理制度对患者满意度的影响

目的 探索护士"三级八岗"分级管理对患者满意度的影响.方法 选取我院2006年1月至2009年12月35个护理单元的1680例住院患者作为调查对象,采用自制住院患者满意度调查表,比较实施护士"三级八岗"分级管理前后患者满意度的情况.结果 实施护士分级管理后各项护理措施较前明显完善,住院患者总体满意度明显提高.结论 实施护士分级管理有利于提升各项护理工作效率,改善护理质量,提高患者满意度.     

钠钾镁钙葡萄糖注射液用于术中输液治疗对患者内环境的影响

目的以乳酸钠林格注射液为对照,评估术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液对患者内环境的影响。方法选择全身麻醉下行普外科或骨科手术的患者82例,美国麻醉医师学会分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为试验组和对照组,分别使用钠钾镁钙葡萄糖注射液和乳酸钠林格注射液。用微量静脉输液泵控制输液,开始以15mL.kg-1.h-1的速度输注500mL,随后以10mL.kg-1.h-1的速度维持2h,然后以8mL.kg-1.h-1的速度维持至手术结束。记录患者的麻醉药物使用剂量、手术时间、术中失血量、平均尿量、输血量、输血浆量、输胶体液量及输试验液量。分别于输液前,输液后10和20min,诱导前即刻,诱导后1、2、3、4h,输液结束时,以及输液结束后1h监测患者的血流动力学指标;输液前和诱导前即刻,诱导后1、2、3、4h,以及输液结束即刻监测患者的动脉血气分析和血糖。于输液前、后检测患者的血电解质和肾功能指标。结果两组间麻醉药物使用剂量、手术时间、术中失血量、平均尿量、输血量、输血浆量、输胶体液量及输试验液体量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组的心率和平均动脉压在麻醉后均有所下降,在麻醉维持期间保持平稳,在手术结束后恢复至麻醉前水平,组间及组内的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组的血糖水平均随输注试验液体量的增加而逐渐升高,停止输注试验液体后降至输液前水平。两组的血pH值和乳酸水平均无明显变化,剩余碱随着输注试验液体量的增加而逐渐下降,但均在正常范围内,组间及组内的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间输注试验液体前后Na+、K+、Cl-、Ca2+、尿素氮、肌酐的差异均无统计学意义(P值均>0.05),对照组输注试验液体后Mg2+水平显著低于试验组(P<0.05)。结论与输注乳酸钠林格注射液相比,在手术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液对患者内环境的稳定无不良影响,且对维持围术期电解质Mg2+的稳定更为有利。     

非心脏大手术中不同血流动力学指标对容量不足导致每搏指数低于正常的判断能力

目的 评价非心脏大手术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)和每搏量变异度(SVV)对容量不足导致每搏指数(SVI)低于正常的判断能力。方法 择期拟行骶骨肿瘤或后腹膜巨大肿瘤手术的患者12例,麻醉诱导气管插管后行桡动脉穿刺置管和颈内静脉置漂浮导管,放置完毕后即刻测定HR、MAP、CVP、PAWP、SVV、SVI,每隔30 min测定1次。如在预定测量时点之前的5 min内为维持血压使用了去氧肾上腺素,则测量时间推迟到给药后5 min时进行;如该患者需要持续泵注血管活性药物或强心药物维持灌注压则本例采集数据停止,否则至手术末期降低七氟烷浓度时止。作HR、MAP、CVP、PAWP、SVV各指标相对SVI<25 ml/m2的ROC曲线,计算曲线下面积。结果 SVV判断SVI<25 ml/m2的AUC为0.837;HR、MAP、CVP和PAWP判断SVI<25 ml/m2的AUC分别为0.615、0.647、0.623和0.658。SVV的ROC曲线上约登指数最大值出现在界值为9.5%时,此时灵敏度为82.4%,特异度为74.6%。结论 SVV对容量不足导致SVI低于正常的判断能力中等,HR、MAP、CVP及PAWP的判断能力较低。     

瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷用于脊柱侧弯矫形术中控制性降压及苏醒质量的比较

目的探讨瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷用于脊柱侧弯矫形术中控制性降压及苏醒质量的比较。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行脊柱侧弯矫形术患者30例,随机分为瑞芬太尼＋七氟烷组（S组）和瑞芬太尼＋异氟烷组（D组）。每组15例。两组麻醉诱导相同,麻醉维持分别采用瑞芬太尼＋七氟烷或并氟烷,术中监测吸／呼浓度,使呼气末麻醉药浓度均达到1.3MAC,目标MAP控制在60-65mmHg并维持至术毕,如果超过目标血压,加用丙泊酚。比较两组各时点血流动力学指标、乳酸（Lac）浓度、术毕麻醉恢复情况及复合使用丙泊酚降压例数,评估术后患者苏醒质量。结果两组在控制性降压期间血流动力学指标、Lac浓度差异无统计学意义。术毕呼吸恢复、睁眼、拔管时间S组明显短于D组（P〈0.05）。在拔管即刻s组OAAS评分均高于D组,拔管后30min两组患者差异无统计学意义（P〉0.05）,复合使用丙泊酚例数S组少于D组。结论瑞芬太尼复合七氟烷,麻醉可控性好,降压及恢复平稳,苏醒快质量优,适用于脊柱侧弯矫形术。     

不动杆菌临床感染现状

不动杆菌是条件致病菌,近年来该菌已成为临床感染的常见致病菌之一,并且有逐步增多的趋势。现对不动杆菌引起的各种感染进行综述。     

神经内科危重患者基础护理质量干预及效果评价

目的:探讨通过对神经内科危重患者的基础护理质量效果的评价,提出一系列干预措施,以达到提高基础护理质量、减少护理并发症的目的.方法:根据我院基础护理质量检查标准,通过运用全过程控制管理、发挥护理团队作用、利用危重患者查房等方法进行质量干预.结果:经过2年的实践,提高了我院神经内科危重患者的基础护理质量,减少了护理并发症的发生.结论:通过实施全过程控制管理、发挥护理团队的力量、运用危重患者查房等一系列干预手段,有效地提高了神经内科危重患者的基础护理质量,减少了护理并发症的发生,提高了患者的满意度.     

高频彩色多普勒超声对骶尾部藏毛窦的应用价值

藏毛窦是在皮下软组织内形成的一种慢性窦道,多发生在骶尾部臀间裂,内藏毛发是其特征[1]。本病为一种少见疾病,多见于白人、黑人,男性多见,好发于肥胖和毛发浓密的青壮年。临床表现为骶尾部肿块,反复流脓。本文回顾性分析其超声声像图特征,为临床诊治提供参考依据。病例资料临床资料：2005年6月-2014年6月经手术病理证实的藏毛窦30例,男27例,女3例,年龄14-33岁,平均22.5岁。