尼莫地平治疗小鼠局灶性脑梗死

目的 :观察尼莫地平对小鼠脑梗死后神经功能缺损的改善情况。方法 :经右侧颈总动脉将尼龙线栓住小鼠大脑中动脉 ,制备永久性小鼠缺血模型。经尾静脉及腹腔注射尼莫地平。采用 8分制评分法 ,于术后每日对小鼠进行神经功能缺失评分 ,均于术后 7d处死取脑 ,用红四氮唑 (TTC 0 1MPB配制 )染色、图像分析仪测定脑梗死体积 ,并进行梗死体积与神经功能缺失体征评分及其相关性分析。结果 :单纯缺血组死亡率、神经功能缺失体征评分、脑梗死体积均明显较尼莫地平组高 (P <0 .0 5) ,且脑梗死体积与相应的神经功能评分具有高度相关性(P <0 .0 5)。结论 :尼莫地平能缩小小鼠脑梗死体积 ,明显地改善神经功能缺失症状     

Fas／Fasl的高表达在缺血性脑损伤中的意义

目的：检测脑梗死后Fas，Fasl在缺血脑组织中的表达情况，探讨脑梗死的机制。方法：用线拴法制成Wistar大鼠大脑中动脉永久性闭塞模型，精心喂养7d后断头取脑，用免疫组织化学方法检测各脑区Fas和Fasl的表达情况，并与正常组对照。结果：正常脑组织各区有少量细胞表达Fas，梗死侧基底核区、皮质、齿状回和海马表达Fas的阳性细胞数依次增多[(14．88&;#177;0．66)，(24．83&;#177;0．47)，（39．65&;#177;1．72)，(44．86&;#177;1．28)个／高倍视野，F=1933．78，P=0．000]，对侧基底核区、皮质、海马和齿状回表达Fas的阳性细胞数依次增多[(13．39&;#177;0．93)，(23．96&;#177;1．25)，(33．63&;#177;1．22)．(92．11&;#177;5．09)个／高倍视野，F=1088．13，P=0．000]，不同部位双侧增高的程度部分不一致，梗死侧海马和基底核区较多(海马F=270．25，齿状回F=36．65，P均=0．000)，对侧齿状回较多(F=387．62，P=0．000)。正常脑组织和梗死脑组织基底核区无Fasl的表达，一侧脑梗死后，双侧基底核区仍无Fasl表达，大脑皮质、海马及齿状回均有Fasl的表达．每一侧不同部位表达水不一致(梗死侧F=160，梗死对侧F=61．19，P均：0．000)；梗死组不同部位双侧增高的程度部分不一致，双侧齿状回有区别[(1．00&;#177;0．76)比(2．75&;#177;0．89)个／高倍视野，t=5．60．P&;lt;0．001]。其中，Fas的表达明显高于Fasl的表达程度。结论：Fas和Fasl的高表达可能是引起缺血性脑损伤的机制之一，其中，Fasl的高表达可能起关键作用。     

sEHi对颈动脉狭窄患者晚期内皮祖细胞功能的影响

目的研究不同浓度可溶性环氧化物水解酶抑制剂(soluble epoxide hydrolase inhibitor,s EHi)AUDA对颈动脉狭窄(carotid stenosis,CS)患者外周血来源的晚期内皮祖细胞(late endothelial progenitor cell,late EPC)的影响。方法入选研究对象60例,分成颈动脉狭窄组(n=35)和对照组(n=25)。密度梯度离心法,从外周血获取单个核细胞培养至21 d后鉴定内皮祖细胞;以不同浓度AUDA(0,0.1,1,10μmol/L)和晚期EPC共培养24 h,分别采用MTT法,黏附能力测定实验和Transwell小室来观察其增殖,黏附,迁移能力。同时采用Western blot法观察AUDA处理后其VEGF的表达。结果体外培养21 d时,细胞呈典型长梭形,21 d时,呈铺路石样,并可摄取FITCUEA-I和Dil-ac LDL。与对照组相比,CS患者late EPC的增殖,黏附和迁移能力均显著下降(P0.05);与处理前(0umol/L)相比,AUDA呈剂量依赖性地增强CS患者late EPC增殖,黏附和迁移能力并促进CS患者late EPC表达VEGF。结论 s EHi具有促进late EPC增殖,黏附和迁移等功能的作用,其有望成为一类治疗CS的新型药物。     

血管内皮生长因子及其基因对缺血脑组织保护作用与Bax和Bcl-2表达的相关性

目的：探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor．VEGF)基因对缺血脑组织脑梗死神经细胞的保护作用与Bax和Bcl-2水平的关系，以及VEGF作用的机制。方法：用线拴法制成Wistar大鼠大脑中动脉永久性闭塞模型，将VEGF-真核表达质粒(pUCCAGGS／hVEGF165)经颅骨注入到缺血区。术后7d断头取脑，用反转录PCR(RT-PCR)检测VEGF mRNA的表达强度，用免疫组织化学方法检测Bax，Bcl-2和VEGF的表达水平。结果：与对照组相比，治疗组VEGF mRNA的表达增强，VEGF表达增高[(32．50&;#177;2．45)个／高倍视野比(3．33&;#177;1．03)个／高倍视野，t=334．821．P&;lt;0．01]，Bax表达减弱【(4．11&;#177;0，41)个／高倍视野，t=9，168，P&;lt;0．01】，Bcl-2表达增强【(7．94&;#177;0．49)个／高倍视野，r=5．335，P&;lt;0．01】。结论：VEGFm基因可以转化到缺血脑组织中并表达VEGF mRNA和VEGF，后者可能通过抑制Bax和增强Bcl-2的表达而保护神经细胞。     

血浆置换治疗重度药物中毒安全隐患及护理措施

血浆置换（plasma exchange,PE）系通过血浆分离装置,利用体外循环的方法将血浆分离并滤出,弃去患者的异常血浆后将血液的有形成分以及所补充的置换液回输体内,从而达到清除体内致病因子治疗疾病的目的。但其存在着严重的不良反应,如变态反应、低血压、低血症、枸橼酸盐中毒、感染、栓塞等。     

硬膜外麻醉行胆囊切除引起心跳骤停

目的:探讨术中加强麻醉管理,防止事故发生。方法:经胸椎穿刺,行硬膜外麻醉,切除胆囊。结果:抢救成功。结论:硬膜外麻下行胆囊切除可引起胆心反射致心跳骤停;而低血钾时也可致心跳骤停。     

关于某市药品集中招标采购情况的初步分析

目的研究医疗机构药品集中招标采购的现状及存在的问题,为药品招标工作提供参考,以求进一步规范我国药品招标工作。方法随机抽取2006年、2007年、2008年河南某市药品中标目录中通用名、规格、剂型、产地均相同的药品,对其降价率、降价幅度和平均每一通用名药品中标数量进行统计学分析。结果 2008年中标药品总数达到8492个较2006年、2007年中标药品总数分别增长了3.75倍和1.52倍。三年度平均每一品种中标药品数量有统计学意义;中标药品降价率和降价幅度之间亦有统计学意义。结论三年来,通过药品集中招标采购,药品中标价不断下降,减轻了患者的医药费用负担,但药品降价率、降价幅度逐年减少;中标药品总数的飞速增长,极易引发严重的促销和二次促销。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者生存率及死亡相关危险因素的历史性队列研究

目的描述动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者生存状况,探讨患者死亡相关危险因素。方法对88例aSAH患者年龄、性别、既往病史、治疗措施、并发症与预后等进行随访调查,通过Kaplan-Meier生存分析和COX比例风险模型分析,明确患者生存状况及死亡相关危险因素。结果88例全部完成随访,总随访时间141．9人年,平均随访时间（1．6±1．0）人年,最长随访时间5．6年;患者1个月、1年和2．5～5．6年累积生存率依次为78％、73％和68％;应用尼莫地平（RR=0．981,95％CI=0．965～0．997,P=0．023）可降低aSAH患者死亡风险;以内科保守治疗为参照,手术夹闭（RR=0．147,95％CI=0．041～0．532,P=0．003）和介入栓塞（RR=0．221,95％CI=0．060-,0．823,P=0．024）治疗为保护性因素,而并发症（低钠血症、肺部感染、消化道出血,PaY=1．965,95％CI=1．404—2．748,P〈0．05）和脑血管痉挛（RR=2．951,95％CI=1．473～5．911,P=0．002）为患者死亡独立危险因素。结论并发低钠血症、肺部感染、消化道出血和脑血管痉挛是aSAH患者预后不良的危险因素;尼莫地平、手术夹闭或介入栓塞治疗,可降低aSAH患者死亡风险。     

分专题进行《神经病学》教学的初步探讨

《神经病学》临床教学作为整个临床教学的重要组成部分,与基础医学及临床各科有着广泛而密切的联系,同时也有着专业性强、内容较为抽象复杂的具体特点。我们在借鉴国内外教学经验的基础上,采用分专题授课的模式讲述《神经病学》的所有教学内容,努力培养学生对知识的应用能力,促使学生对常见的神经系统疾病形成系统的认识。     

基于DIERS评估系统的诊断准确性探讨中医正骨手法联合针刺治疗产后腰痛的临床疗效

【目的】观察中医正骨手法联合针刺治疗产后腰痛的临床疗效。【方法】将120例产后腰痛患者随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组给予针刺治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予龙氏治脊疗法治疗。治疗7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后视觉模拟量表（VAS）评分的变化情况,以及Oswestry功能障碍指数问卷（ODI）评分的情况。采用DIERS评估系统检测2组患者治疗前后脊柱弯曲程度及骨盆倾斜的变化情况。治疗结束1个月后随访患者的复发情况,比较2组的复发率。【结果】（1）治疗后,2组患者的VAS评分明显改善（P<0.05）,且观察组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后,2组患者的ODI评分明显改善（P<0.05）,且观察组在改善ODI评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗后,2组患者的椎体最大旋转角度、骨盆扭转角度明显改善（P<0.05）,且观察组在改善椎体最大旋转角度、骨盆扭转角度方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0....