热针配合中药熏洗联合药物治疗类风湿关节炎128例疗效观察

【目的】观察热针配合中药熏洗对药物治疗类风湿关节炎(RA)疗效的影响。【方法】将128例RA患者随机分为治疗组(N=64例)和对照组(N=64例)。治疗组采用热针治疗仪配合中药熏洗联合西药美洛昔康、柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤方案治疗;对照组采用纯西药治疗。两组疗程均为1个月。观察两组治疗前后晨僵时间、握力、压痛关节数、压痛指数、关节休息痛、肿胀关节数、肿胀指数以及病人和医生评价,并观察两组患者治疗前后类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)和血小板计数(PLT)等指标的变化情况。【结果】总有效率治疗组为78.1%,对照组为53.1%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,两组患者的晨僵时间、双手平均握力、关节压痛和关节肿胀均有明显改善(与治疗前比较,P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01)。两组治疗后血中RF、CRP、ESR、WBC和PLT等指标均有下降(与治疗前比较,P<0.01),且治疗组血中CRP、ESR、PLT的下降较对照组明显(P<0.01)。【结论】热针配合中药熏洗联合西药治疗类风湿关节炎疗效优于单纯西药治疗。     

肝硬化门脉高压致腹腔血管破裂2例

例１：男,４７岁。突发腹痛１小时急诊来院。患者饮酒史近３０年,每日２００～３００ｍｌ。６年前诊断酒精性肝硬化,此后因腹胀、腹水反复发作住院４次。无呕血及黑便史。查体：体温３６℃,脉搏１３２／ｍｉｎ,血压６０／４．０ｋＰａ,呼吸２０／ｍｉｎ。面色灰暗...     

项痹通颗粒调控PPAR-γ/NF-κB通路改善大鼠颈后肌炎症损伤的研究

目的 观察项痹通颗粒对颈后肌炎症损伤大鼠的炎症相关因子及过氧化物酶增殖激活受体γ/核转录因子KappaB(peroxisome proliferators-activated receptor-γ/NF-KappaB, PPAR-γ/NF-Κb)信号通路相关蛋白的影响,探讨其可能的作用机制。方法 将大鼠随机分为假手术组、模型组、塞来昔布组[0.18 g/(kg·d)]、项痹通颗粒低、中、高剂量组[4.5 g/(kg·d)、9.0 g/(kg·d)、18.0 g/(kg·d)],每组各10只。以手术方式切开术口,用弯头止血钳钳夹C_2～6棘突旁开0.2 cm的颈后肌中段(持续钳夹10秒、后松开间隔10秒、扣满3扣),以建立颈后肌炎症损伤大鼠模型。苏木精—伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色观察颈后肌组织的形态学变化;酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测造模前、造模后第2天(干预前)及干预7天后的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素...     

自拟方足薰洗对痰热型咳嗽100例护理观察

目的:观察用自拟方足薰洗配合足部特定穴位手法按摩对痰热型咳嗽的治疗效果、病人满意度、住院费用、住院天数及安全性,提出并实施有专科特点的足薰洗护理操作流程和规范.方法:将200例痰热咳嗽型病人分为治疗组和对照组各100例,治疗组在中、西医常规治疗及护理的基础上,加用自拟方足薰洗及足部特定穴位按摩;对照组在中、西医常规治疗及护理的基础上,加用茶叶水足薰洗及足部特定穴位按摩.2组均治疗10天后评定结果.结果:治疗组总有效率为96.0%,对照组总有效率为81.0%,2组比较差异显著(P<0.05);治疗组总满意率为95.0%,对照组总满意率为82.0%,2组比较差异显著(P<0.05);治疗组的住院费用及住院天数均少于对照组,差异有显著性(P<0.05);2组在治疗前后.心电图、肝肾功能和大小便常规检查均无异常发现,表明自拟方足薰洗治疗痰热型咳嗽具有安全性.结论:自拟方足薰洗配合足部特定穴位按摩治疗痰热型咳嗽疗效显著,安全无毒副作用;能缩短住院天数,降低住院费用,提高病人满意度.     

左半结肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗

目的探讨手术治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻的临床疗效。方法回顾分析我院2005年1月至2009年1月间手术治疗42例左半结肠癌合并急性肠梗阻的临床资料,并进行临床分析。结果本组42例患者均采用手术治疗,41例康复出院,1例术后因中毒性休克死亡。2例发生伤口感染,经对症处理后痊愈。本组随访时间为1～5年,复发23例,死亡23例,死亡率为57.14%。结论左半结肠癌合并急性肠梗阻应尽早进行手术治疗,并应正确掌握手术适应证,根据术中的实际情况,灵活运用手术方式,提高患者的生命质量。     

腹腔镜与开腹手术治疗124例消化性溃疡急性穿孔的对比研究

目的:对比分析腹腔镜下与开腹修补消化性溃疡急性穿孔的手术疗效。方法:2002年1月至2004年12月急诊行消化性溃疡穿孔修补术124例,于腹腔镜下完成65例,传统开腹完成59例,比较两种手术患者的年龄、手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间、术后止痛药使用率、术后并发症发生率、住院时间、综合住院费用、药品比例等。结果:2组除患者年龄、性别、白细胞计数及中性粒细胞百分比、手术时间、综合住院费用外,余者差异均有显著性(P<0.05)。结论:腔镜手术修补具有创伤小、康复快、并发症少、住院时间短、美容效果好、医疗效率高等优点,是治疗消化性溃疡急性穿孔较理想的手术方式。     

126例男性脑卒中患者勃起功能障碍及影响因素分析

目的：探讨男性脑卒中患者勃起功能障碍（ED ）发生情况及影响因素。方法选取126例男性脑卒中患者,采用国际勃起功能指数‐5（IIEF‐5）量表判定入选患者有无ED ,根据评分结果将患者分为ED组和非ED组。采用NIHSS评分量表及改良Rankin （mRS）评分量表评估患者神经功能缺损情况;采用抑郁自评量表（HAMD）评估患者抑郁状态;采用简易智能状态检查量表（MMSE）评估患者认知功能。比较ED组与非ED组临床因素及心理因素组间的差异,应用Logistic回归模型分析ED的影响因素。结果共有38例（30．2％）患者患有ED。单因素分析显示高血压、糖尿病、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）药物使用及抑郁与ED显著相关,而多因素分析提示ACEI药物使用及抑郁与ED独立相关。结论男性脑卒中患者的 ED较为常见,患者使用ACEI药物及抑郁是ED主要影响因素。     

急性脑梗死患者髓鞘碱性蛋白动态检测的临床意义

目的动态观察急性脑梗死患者(acutecerebralinfarction,ACI)血浆中髓鞘碱性蛋白(myelinbasicpro tein,MBP)的变化,探讨其与脑梗死体积、神经功能缺损程度、梗死部位等方面相关性。方法该实验采用酶联免疫吸附法(enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA)对50例急性脑梗死患者的血浆MBP水平进行动态检测,并与30例对照组患者进行比较,同时应用NIHSS进行神经功能缺损评分及CT扫描测定梗死体积,并应用SPSS11.5统计软件包进行统计学分析。结果急性脑梗死患者MBP浓度在发病早期开始升高,明显高于恢复期及对照组,有严重神经功能缺失的患者MBP升高更明显,MBP>10.0μg/L、NIHSS12分均提示患者预后不良;MBP的血浆浓度与梗死体积呈显著正相关(P<0.01),与神经功能缺损程度也呈显著正相关(P<0.01)。结论缺血性脑梗死后血浆中MBP的出现与髓鞘损伤有关,并通过受损的血脑屏障进入血液,MBP可作为缺血性脑损伤的外周标志物,对指导治疗有帮助。     

综合评价方法在医疗工作质量评价中的应用

目的研究四种综合评价方法在医疗工作质量评价中的应用。方法收集某医院连续7年的门诊病人数、急诊病人数、出院病人数等12项工作质量统计指标。分别用主成分分析法、TOPSIS法、密切值法和秩和比法对医疗工作质量进行综合评价,并对其排序结果进行一致性检验。结果该医院医疗工作质量呈稳步提高趋势,四种方法的评价结果经一致性检验,χ2为16.92,P<0.05,四种方法排序有一致性倾向,且有统计学意义。结论在医疗工作质量综合评价工作中,四种方法皆可使用,根据研究目的及数据类型不同可选择更合适的评价方法。     

针刺联合龙氏治脊疗法治疗颈源性耳鸣的临床观察

[目的]观察针刺联合龙氏治脊疗法治疗颈源性耳鸣的临床疗效.[方法]将60例颈源性耳鸣患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组给予针刺联合龙氏治脊疗法治疗,对照组给予针刺联合传统推拿疗法治疗.7 d为1个疗程,共治疗2个疗程.治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后耳鸣疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,以及耳鸣残疾评估量表(THI)评分的变化情况.比较2组患者治疗前后椎动脉(VA)和基底动脉(BA)血流速度的变化情况.并随访比较2组的复发率.[结果](1)治疗后,2组患者的VAS评分、THI评分均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善VAS评分、THI评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)治疗后,2组患者的椎动脉血流速度均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善椎动脉血流速度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)治疗后,2组患者的基底动脉血流速度明显改善(P<0.05),且治疗组在改善基底动脉血流速度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(4)治疗组总有效率为96.67％(29/30),对照组为83.33％(25/30).治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(5)治疗组复发1例,复发率为5％(1/20);对照组复发5例,复发率为62.5％(5/8),2组患者复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]针刺联合龙氏治脊疗法治疗颈源性耳鸣,能明显改善患者的临床症状,改善血液循环,从而提高患者生活质量,疗效显著.