生长抑素对猕猴肠缺血再灌注后回肠黏膜IFN-γ的影响

探讨生长抑素(somatostatin,SST)对肠缺血再灌注(intestinal ischemia reperfusion injury,IIR)后回肠黏膜IFN-γ产生及IIR免疫炎症损伤的影响。取15只健康猕猴分为正常对照、IIR、SST+IIR三组(n=5),ELISA检测回肠组织、肠上皮细胞、肠淋巴细胞、肠淋巴细胞孵育上清液、外周血、门静脉血中IFN-γ的水平;免疫组化检测IFN-γ、CD4、CD8、CD57的分布,图像分析软件测定阳性面积及IOD值。发现,IIR后回肠黏膜上皮细胞、门静脉血内IFN-γ水平较正常组显著增加[分别为(30.7±20.1)pg/mg和(9.4±2.4)pg/mg总蛋白;(18.1±1.1)pg/ml和(8.7±1.3)pg/ml](P<0.05),而肠淋巴细胞及其上清液的IFN-γ水平较正常组明显降低[分别为(1.7±0.02)pg/mg和(11.1±4.0)pg/mg总蛋白;(2.2±0.3)pg/mg和(5.2±1.5)pg/mg](P<0.05);预防性给予SST后,与IIR组比较,回肠上皮细胞及门静脉血内IFN-γ的水平显著下降[分别为(13.6±4.9)pg/mg总蛋白,P=0.055;(8.9±2.5)pg/ml,P<0.05],肠淋巴细胞及其上清液的IFN-γ水平无明显变化。组织匀浆及外周血的IFN-γ水平在三组间无明显差别。CD4+细胞、CD57+细胞分布与IFN-γ无关,CD8+细胞分布与IFN-γ变化趋势相反。因之,SST负性调控IIR时回肠上皮细胞IFN-γ的产生,从而可能阻止多器官功能障碍的发生发展。     

急诊护士认知负荷现状及影响因素的研究

目的 探究急诊科护士的认知负荷水平和相关影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2022年4月至5月中日友好医院的48名急诊科护士为研究对象,收集其一般资料并测量总认知负荷和3种不同类型的认知负荷。结果 回归分析显示,护患关系是急诊科护士总认知负荷的影响因素（β=6.202,P=0.007）,工作环境嘈杂情况是内在认知负荷的影响因素（β=1.042,P<0.001）,居住情况（与他人合租）是外在认知负荷的影响因素（β=–3.917,P=0.006）,尚未发现关联认知负荷的影响因素。结论 急诊科护士总认知负荷及3种类型认知负荷水平均较高,护理管理者可通过调控相关影响因素降低急诊科护士认知负荷水平,进而提升护理工作效率。     

七宝美髯丹加味治疗肝肾不足型斑秃的效果

目的探讨七宝美髯丹加味治疗肝肾不足型斑秃的效果。方法对2016年1月-2017年10月在我院皮肤科门诊治疗的62例肝肾不足型斑秃患者随机分组,对照组患者应用常规治疗,实验组患者实施七宝美髯丹加味治疗,观察比较两组患者治疗效果、脱发面积评分(SALT)和皮肤病生活质量指数(DLQI)差异。结果实验组患者总有效率(93.55%)明显高于对照组(70.93%),P0.05;实验组患者治疗4周SALT评分为(22.65±4.91)分,治疗8周为(15.95±4.32)分,治疗12周为(8.05±3.59)分,均明显低于对照组(P0.05);实验组患者治疗4周DLQI评分为(6.32±1.12)分,治疗8周为(4.15±1.01)分,治疗12周为(2.26±0.75)分,较对照组均明显下降(P0.05)。结论针对肝肾不足型斑秃患者应用七宝美髯丹加味治疗可显著提高治疗效果,改善脱发面积评分,提高皮肤病患者生活质量。     

基于指南构建的重症患者身体约束循证实践护理方案的应用及评价

目的探讨基于指南构建的重症患者身体约束循证实践护理方案在ICU患者中的应用效果。方法采用目的抽样法, 选取2019年2月—2020年7月中日友好医院外科重症监护室(SICU)、内科重症监护室(MICU)、冠心病重症监护室(CCU)、急诊重症监护室(EICU)收治的4 663例患者为研究对象。将基于《促进安全:实施约束的替代方法》指南构建的重症患者身体约束循证实践护理方案进行临床应用, 记录方案实施后重症患者的约束时长、约束率、替代约束率, 比较方案实施前后ICU护士对身体约束知识、态度、行为得分的差异。结果 4 663例患者中, 871例患者接受约束, 约束率为18.68%, 约束时长为(102.35±82.67)h;替代约束例数为421例, 替代约束率为9.03%。SICU、MICU、CCU、EICU约束发生率分别为23.68%(475/2 006)、28.26%(219/775)、7.29%(97/1 331)、14.52%(80/551), 各科室约束率两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。方案实施前后, ICU护士对身体约束知识、态度、行为的维度得分和总分比较, 差...     

慢性乙型肝炎患者外周血髓样树突状细胞功能分析

目的:对慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞来源的髓样树突状细胞进行功能分析。方法:实验于2005-01/2006-07在泰山医学院完成。①髓样树突状细胞来源于2005-07/12泰山医学院附属医院传染科收治的20例慢性乙型肝炎患者,男12例,女8例,年龄21～42岁,乙型肝炎病毒标志物均为HBsAg( )、HbeAg( )、HbcAb( ),乙型肝炎病毒DNA均为阳性,3个月内均未使用抗病毒药物和免疫调节剂。诊断参照2000年西安全国病毒性肝炎会议修订的临床诊断标准,排除甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎等病毒重叠感染及其他原因引起的肝脏损害。②以14例健康供血员的髓样树突状细胞作为正常对照,男8例,女6例,年龄21～36岁。③慢性乙型肝炎患者与健康供血员各取外周血20mL,肝素抗凝,用淋巴细胞分离液分离去除红细胞和粒细胞,收集外周血单个核细胞。应用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和白细胞介素4诱导培养其分化发育为髓样树突状细胞,锥虫篮染色检测细胞活力并进行细胞计数。④收集培养第10天的1×109L-1髓样树突状细胞,离心管中分别加入荧光标记抗体HLA-DR-FITC和CD86-FITC,终浓度为5mg/L,4℃标记45min,用流式细胞仪检测细胞表面表型。⑤取培养第7天的1×109L-1髓样树突状细胞,加入含体积分数为1的胎牛血清、50μg/L粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、10μg/L白细胞介素4、1U/L肿瘤坏死因子α的新鲜培养基继续培养,24h后收集培养上清,ELISA法检测白细胞介素10与白细胞介素12的含量。⑥培养第10天的髓样树突状细胞以30Gyγ放射线灭活后,每孔分别按髓样树突状细胞:T细胞=1∶40,1∶20,1∶10,1∶5加入到已含有纯化T细胞的96孔板中,采用3H-TdR掺入法检测髓样树突状细胞刺激同种异体T细胞增殖反应的能力。结果:①髓样树突状细胞的形态学特征及生成量:慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞诱导培养10d时,呈典型的髓样树突状细胞,低密度,圆形或不规则形,表面有丰富的伸长毛刺,悬浮不贴壁,与正常人群外周血单个核细胞诱导的髓样树突状细胞形态学无明显区别。锥虫篮染色结果显示两组髓样树突状细胞活力均大于95%。慢性乙型肝炎患者髓样树突状细胞数量明显低于正常人群[(3.4±0.3)×109L-1,(5.2±0.3)×109L-1,t=17.2183,P<0.01]。②髓样树突状细胞表型分析及细胞因子含量变化:与正常人群比较,慢性乙型肝炎患者髓样树突状细胞表面CD86和HLA-DR分子表达率均明显降低(t=5.4351～8.7062,P均<0.01);培养上清中白细胞介素12的含量明显降低(t=13.7208,P<0.01),白细胞介素10的含量无明显变化。③混合淋巴细胞效应:在髓样树突状细胞:T细胞=1∶5,1∶10,1∶20,1∶40时,慢性乙型肝炎患者髓样树突状细胞激活T细胞增殖的能力明显低于正常人群(t=17.7096～28.0225,P均<0.01)。结论:慢性乙型肝炎患者外周血中髓样树突状细胞数目减少、功能降低,可能是导致机体对慢性乙型肝炎病毒感染产生免疫耐受的原因之一。     

血清酸性α-醋酸萘酯酶的比色测定及初步临床应用

目的建立比色测定血清酸性α-醋酸萘酯酶总活性的方法。方法用α-醋酸萘酯为底物,在37℃、pH6.2的酸性环境中经酶水解产生α-萘酚,然后与重氮试剂固蓝B偶联反应显色测定。结果最适pH6.0~6.4,底物浓度为2mmol/L,吸收峰波长为520nm,线性范围0~2500U/L,酶促反应时间为20min,显色反应时间为20min,显色稳定时间为20min,批内、批间变异系数分别为2.67%和5.1%。血红蛋白1g/L和胆红素172umol/L无干扰。枸橼酸钠、草酸盐、肝素、EDTA-K2常用浓度无抑制,氟化钠可抑制该酶活性。标本2~8℃冰箱保存7d结果无变化。正常参考值(n=100)为(1645±378.5)U/L(x-1.96s)。结论该方法简便实用,适于各级实验室开展,可作为评价肝细胞变性坏死、肝纤维化、肝脏合成功能异常的一项新的血清学指标。     

高渗盐水雾化吸入对患儿轻中度毛细支气管炎的疗效分析

目的：分析高渗盐水雾化吸入对患儿轻中度毛细支气管炎的疗效。方法：回顾分析2014年3月至2016年3月期间在我院治疗的126例轻中度毛细支气管炎患儿临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组63例患儿。对照组患儿采用生理盐水雾化吸入治疗,观察组患儿采用高渗盐水雾化吸入治疗,观察对比两组患儿临床治疗疗效。结果：观察组患儿咳喘、憋喘缓解时间、湿罗音消失时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿24、48、72h Lowel评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗和观察期间2组患儿无明显不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：高渗盐水雾化吸入治疗患儿轻中度毛细支气管炎效果确切,并且用药安全、有效,值得在临床推广和应用。     

IgE型多发性骨髓瘤2例报告

例 1.女性 ,5 4岁。因面色苍白、乏力、骨痛 6个月 ,加重伴咳嗽、纳差 1个月 ,于 2 0 0 0 - 0 2 - 2 3入院。 6个月前无明显诱因出现面色苍白、乏力、骨痛。化验血红蛋白 90 ｇ/Ｌ ,未行骨髓检查 ,也未治疗。 1个月前出现咳嗽、纳差 ,无头晕、心悸、腰痛、腹痛等不适 ,未予重视。此后 ,上述症状进行性加重 ,门诊查血红蛋白 6 0ｇ/Ｌ ,以“贫血待查”收入院。既往无肝、肾疾病 ,无血液病病史 ,家族中无类似病史者。入院查体 :体温 37 1℃ ,脉率 98/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 16 /11ｋＰａ。一般情况差 ,慢性病容 ,全身皮肤、粘膜苍白 ,…     

老年慢性充血性心力衰竭并发多脏器功能衰竭的临床观察

为了观察老年慢性充血性心力衰竭并发多脏器功能衰竭的特点及治疗。对我院2001年至2005年住院175例老年慢性充血性心力衰竭（CHF）患者,对其中并发多脏器功能衰竭（MOF）的56例患者进行临床分析。现报告如下。     

肺结核并纤维素性支气管炎2例

纤维素性支气管炎(fibrinour bronchitis FB)是指支气管腔内粘液样管型形成。常并发于肺结核及其他疾患而非一种单独的疾病，本病较少见，近年我院收治2例，均由肺结核引起，报告如下。