外翻外科治疗专家共识

外翻畸形的矫正依赖于手术治疗,其外科治疗极具挑战性。通过查阅文献,国内知名专家与部分对外翻的治疗积累了丰富临床经验的专家经过反复的讨论修改,撰写成我国首部《外翻外科治疗专家共识》,供骨科、尤其是足踝外科同仁们在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:手术适应证和禁忌证、术前检查和评估、外翻的分类及手术方式的选择、常用术式的适应证与矫形能力评价,还介绍了可能发生的外科并发症的预防和治疗原则。     

经前外侧距骨双螺纹加压钉行踝关节融合术

背景：当前在中国,踝关节融合术作为治疗终末期踝关节炎和病损给患者带来的长久功能和利益来讲,仍然是一个现实可行的手术方法或“金标准”,但术式众多和融合率结果参差不齐,融合术后功能评价及结果亦不知晓。目的：介绍经前外侧骨双螺纹加压钉（I．CO．S）行踝关节融合术的方法与临床效果。方法：2006年1月至2009年12月,利用I．CO．S对24例踝关节严重病损患者行踝关节融合术。男15例,女9例;年龄23-68岁,平均45岁;严重创伤后关节炎和（或）距骨体部分坏死患者16例,踝关节骨关节炎8例。所有患者均进行临床和影像学评估,手术均采用踝关节外侧入路,腓骨下段截骨,利用摆锯截骨,在距骨颈基底部跖侧和距骨外侧突双螺纹空心钉（I．CO．S）3n压固定,术后石膏支具固定直至融合。结果：所有患者均获得随访,平均随访时间22个月（14—64个月）。术后2周切口I期愈合,4周可见骨痂形成,12周患者疼痛明显缓解或消失、足部外形改善。X线片及CT示胫距关节牢固融合。所有患者术后踝关节僵硬但没有并发症出现,按美国足踝外科协会（AOFAS）后足评分系统进行疗效评估,19例优,3例良,2例可。结论：采用2枚经距骨双螺纹加压钉（I．CO．S）行踝关节融合的手术方法简单可靠,融合率高。其优点为切口显露良好,对胫距关节干扰小,再次植骨,外踝旁靠植骨提高了植骨强度。     

TRAIL基因与顺铂协同诱导横纹肌肉瘤细胞凋亡的实验研究

目的 探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体基因(TRAIL)和顺铂联合应用对人RD胚胎型横纹肌肉瘤细胞的生长抑制和凋亡的诱导作用。方法 将重组腺病毒载体(Ad)介导的TRAIL基因作用于人RD胚胎型横纹肌肉瘤细胞，通过电镜、MTT比色法、RT-PCR及流式细胞仪方法，观察和分析其对RD胚胎型横纹肌肉瘤细胞作用的效果，并与联合应用顺铂的效果进行对比，分析其作用机制。结果MTY法显示顺铂浓度为1．0μg／ml、5．0μg／ml和10．0μg／ml对RD细胞生长的抑制率分别为9．8％、23．4％和43．8％；按MOI值1000转染腺病毒Ad／GT-TRAIL对RD细胞生长的抑制率为41．2％，再联合Ad/PGK-GV16后，生长抑制率上升到52．5％；Ad／GT-TRAIL联合Ad／PGK-GV16再加用顺铂后的生长抑制率为72．7％。顺铂作用3d后的凋亡率为7．41％；Ad／GT-TRAIL联合Ad／PGK-GV16作用3d后的凋亡率为12．95％；Ad／GT-TRAIL联合Ad／PGK-GV16再加用顺铂作用3d后的凋亡率为23．24％，而1640对照组的凋亡率为2．19％。顺铂作用后，细胞的cFLIP mRNA表达下调，与细胞凋亡增加的改变相一致。结论 Ad／GT-TRAIL能有效诱导横纹肌肉瘤细胞的凋亡，从而抑制横纹肌肉瘤细胞的生长，联合应用顺铂后能显著提高疗效。     

骨外软骨瘤1例报告

骨外软骨瘤（extraostealchondroms）系生于骨以外软组织内的软骨瘤，可发生于肌腱、腱鞘、关节囊或骨膜附近．临床上非常罕见，国内1984年尹青山等报道2例．1例发生于胸大肌内，1例位于右足底软组织内；高天师1987年报道1例臀部巨大骨外软骨瘤。1997年4月，我科收治1例报告如下：宋某某，男，73岁，汉放，左手掌大鱼际巨块逐年增大10年余，体检：左手掌大鱼际处有一类园形约5×6cm肿块，质硬，表面不光滑．结节状，触之稍痛，局部皮肤略发红．谁之轻移动，X线表现：左手掌软组织内有一高密度圆形影，其间有呈环形钙化影、相邻1、2掌骨骨皮…     

二氧化锆梯度复合羟基磷灰石生物陶瓷的制备及其体外免疫相容性

制备二氧化锆（ZrO2）梯度复合羟基磷灰石（HAP）生物陶瓷材料、ZrO2单纯复合HAP陶瓷材料及两种材料浸提液。检测梯度复合材料的截断面特征；在有及无植物血凝素（PHA）的情况下，检测材料浸提液对健康青年人末梢血单个核细胞（PBMC）的活化。结果表明：PHA作用72h，梯度复合组PBMC的增殖作用高于单纯复合组（P〈0．05）；两材料对PBMC的凋亡无差异（P〉0．05）；PHA作用24h，两材料对CD3／CD69表达率上差异均有统计意义（P〈0．01）。ZrO2梯度复合HAP生物陶瓷材料对PBMC的激活程度较轻，梯度复合技术有助于提高ZrO2-HAP生物陶瓷的免疫相容性。