聚丙交酯/乙交酯胆道支架的体外降解规律及力学特性

目的:评价5种不同摩尔比的聚丙交酯/乙交酯(PLGA)胆道支架在体外人胆汁中的降解规律及其径向支撑力的变化规律.方法:取5种比例(90L/10G,80L/20G,70L/30G,60L/40G,50L/50G)的PLGA支架各32个,每一比例分成8组,分别浸泡于装有新鲜人胆汁的试管中并置于37℃恒温震荡器.每周观察支架的大体形态,测量其质量和径向支撑力,扫描电镜观察支架表面形态.结果:①支架的降解时间随丙交酯含量的减少而缩短,其降解高峰依次为35～42 d,28～35 d,21～28 d,14～18 d和8～15 d;②支架的径向支撑力随丙交酯含量的减少而降低,其能够在胆道中维持支撑的时间分别为5,4,3,2和1 wk.结论:PLGA材料具有可调节的生物降解性和良好的力学特性,适宜制成胆道支架.     

高位胆管医源性损伤1例诊疗报告

患者,男,30岁,因＂巩膜及全身皮肤黄染半月余,PTCD术后5 d＂于2009年11月23日收治入院。于2007年9月9日因＂胆囊炎、胆囊结石＂在当地医院行＂剖腹探查、胆囊切除、胆总管探查术＂,术后2周带T管出院并间断夹管,未诉不适,4月余时T管脱落,未重置,     

腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术临床分析21例

目的 探讨直肠癌腹腔镜下全直肠系膜切除（TME）手术的可行性及操作经验.方法 回顾分析 2011 年 5 月～ 2012 年 5 月本院 21 例腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料.结果 21 例患者中 17 例顺利完成腹腔镜手术,4 例中转开腹手术,无术后出血、吻合口漏及吻合口狭窄发生.手术平均时间 180 min,术中出血量 100 ～ 180 ml,术后 2 ～ 4 d 胃肠功能恢复,所有标本残端无癌细胞浸润或残留,清扫淋巴结数 6 ～ 27 个,术后平均住院时间 7 d,术后随访至 2012 年 6 月,局部复发 1 例.结论 腹腔镜直肠 TME 手术技术上是可行的、安全的,具有手术创伤小、术后恢复快、胃肠道干扰小、术后疼痛轻、瘢痕小等优点.手术后的长期效果有待进一步观察.     

老年人上消化道出血122例临床分析

我院自2004-2005年共收治上消化道出血患者462例，经胃镜确诊者318例，其中60岁以上老年人112例，现分析如下。     

原发性巨大腹膜后肿瘤的外科治疗

 目的 总结原发性巨大腹膜后肿瘤(primary retroperitoneal tumor, PRT)的外科治疗及手术经验。方法 回顾性分析我院经手术治疗的巨大PRT(肿瘤直径＞10 cm)67例的临床资料。主要分析指标有手术方法、病理结果及术后并发症。结果 巨大PRT 67例均经病理确诊。良性39例, 恶性28例;完整切除56例, 姑息性切除术8例;肿瘤探查和活检3例;术后并发症13例。40例获得随访, 随访时间0.5～5年, 其中良性肿瘤18例, 原位复发4例;恶性肿瘤22例, 原位复发10例, 二次手术5例。结论 巨大PRT手术难度大, 风险高, 术前CT及MRI检查对判断肿瘤周围器官是否受累和切除范围有重要意义, 完整切除的关键在于周密的术前准备、确定肿瘤的毗邻关系及可能受侵的血管。     

严重多囊肝腹腔镜治疗的可行性探讨

 目的 探讨采用腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗严重多囊肝的效果及可行性.方法 回顾性分析2008-07至2010-07我院收治的5例严重成人多囊肝患者的术前症状、手术方法、术后并发症及手术效果.结果 5例均顺利实施腹腔镜手术,手术时间分别为98、87、103、77、90 min,5例术后均出现胸水、腹水,予以非手术治疗后积液消失,随访3～12个月,4例肝功能基本正常,症状较术前缓解.结论 对于严重成人多囊肝患者,无法行手术切除或肝移植的情况下,腹腔镜肝囊肿开窗引流术可以在一定程度上缓解症状,延缓肝功能损害,具有一定的临床实用价值.     

胰管结石合并胰腺癌1例

患者女性,41岁,因"间断性腹部不适3月"入院,10天前患者出现明显脐周胀痛,呈持续性发作,以夜间为著,予以对症处理后可缓解.入院腹部查体未见明显异常.腹部CT示:(1)胰腺尾部软组织肿块;(2)胰体尾胰管结石;(3)胰头钩突部结石伴远端胰管扩张.磁共振胰胆管造影术(magnetic resonance cholangiopancreatogaphy,MRCP)示:胰头区胰管异常信号影,考虑结石;胰管扩张(胰腺体尾部体积增大,正常形态消失).血淀粉酶37U/L,CA12558.03 U/mL,CA19-941.08U/mL.     

肝门部胆管癌的诊断与治疗

原发性胆道肿瘤95%以上是肝外胆道系统的胆管癌,其中肝门部胆管癌发病率最高,占全部胆管癌的23.5%～58.0%[1],且近年来有增加的趋向,男性多于女性,年龄以50～70岁为主.