忽略病史一错再错──1例慢性硬膜下血肿误诊23年的教训

忽略病史一错再错──１例慢性硬膜下血肿误诊２３年的教训男，５５岁。因头痛１０天，右侧肢体无力３天入院。患者１０天前无明显诱因出现左侧头部发作性胀痛，服用去痛片后可缓解。３天前晨起后感右侧肢体无力，去某医院测血压２０／１３ｋＰａ，给复方降压片服后症状无...     

感觉统合训练对高危儿粗大运动功能发育的影响

目的:探讨感觉统合训练在高危儿早期干预中对于粗大运动功能的影响。方法:收集进行早期干预的高危儿55例,随机分为观察组28例和对照组27例。观察组接受早期感觉统合训练和常规康复,对照组接受常规康复。治疗前和治疗3个月后,分别采用Alberta婴儿运动量表(AIMS)进行评估。结果:治疗3个月后,2组俯卧位、仰卧位、坐位、立位AIMS评分及总分均较治疗前显著提高(P0.01),且观察组俯卧位、仰卧位评分及总分均高于对照组(P0.05)。治疗后2组的坐位、立位AIMS评分比较差异无统计学意义。治疗后,2组AIMS百分位数水平较治疗前均明显提高(P0.05),观察组明显高于对照组(P0.05)。结论:经过早期感觉统合治疗,观察组的粗大运动发育水平在俯卧位、仰卧位及总体水平上较对照组有显著性意义上的进步;早期感觉统合训练对高危儿粗大运动功能的提高有明显效果。     

药用植物萹蓄叶绿体基因组特征与系统进化分析

目的 以药用植物萹蓄Polygonumaviculare为材料,利用高通量技术测定基因组DNA序列,对叶绿体基因组进行组装和序列分析,为进一步开展药用植物萹蓄的群体遗传学和遗传多样性研究奠定基础。方法 利用华大MGISEQ-2000PE150测序平台,双末端测序策略对其全基因组DNA建库测序,测定萹蓄的基因组DNA序列,用NOVO Plasty组装叶绿体基因组,采用最大似然法（maximum likelihood,ML）构建系统进化树。结果 萹蓄叶绿体基因组全长为163 461 bp,GC值37.5%,具1个典型的四分区域结构,包括1个大单拷贝区（large single copy region,LSC）、1对反向重复区（inverted repeats,IR）和1个短单拷贝区（small single copy,SSC）,序列长度分别为88 023、31 066、13 306 bp。萹蓄的叶绿体基因组共有130个基因,其中编码蛋白基因、r RNA基因与t RNA基因的数量分别为83、8、37个。系统进化分析表明,萹蓄与木蓼属的额河木蓼构成一单系分支,具有100%支持率。结论 萹蓄隶属...     

一次性尿袋使用中细菌生长的监测分析

临床上应用一次性尿袋以来，对泌尿系逆行感染的防止起到很大作用，但各医院对尿袋使用更换时间掌握不一，缺乏科学依据。为此我们从1996年10月至1997年9月，选择不同留置尿管患者，使用一次性尿袋的不同时间进行细菌培养监测。现将监测方法和结果报告如下。临床资料随机选择留置尿管前尿培养阴性的住院患者共48例，男性38例，女性10例。年龄最小14岁，最大78岁，平均54岁，分甲、乙两组。甲组为膀眺持续冲洗组，乙组为单纯留置尿管组，各24例。其病种分别为：膀眈持续冲洗组中膀跳结石术后13例；前列腺增生症手术11例。单纯留置尿管组中前…     

内质网应激在大鼠重症急性胰腺炎肝损伤的临床意义

目的探讨内质网应激相关分子葡萄糖调节蛋白78(GRP78)及CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP),是否参与大鼠重症急性胰腺炎(SAP)并发肝损伤的发生和发展。方法采用5%牛磺胆酸钠建立大鼠SAP肝损伤模型,将80只成年雄性SD大鼠随机分为2组,假手术组(sham组)及模型组,各40只,每组又按时间点随机分为3、6、12、24、36h5个组。采用全自动生化仪检测血清淀粉酶(AMY)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的含量变化,HE染色观察大鼠肝脏组织的形态学变化,免疫印迹(Western Blot)法检测大鼠肝脏组织GRP78及CHOP的表达水平。结果 (1)模型组血清AMY、ALT及AST水平逐渐升高,且12h达到峰值(P0.05);模型组比对应的Sham组血清酶水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)HE染色结果显示,肝脏在24h时损伤最严重。(3)模型组GRP78及CHOP表达水平逐渐增加,且以24h表达水平最高(P0.05);模型组比对应的sham组GRP78及CHOP表达显著增多,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SAP肝损伤发病中24h最严重,GRP78及CHOP表达明显增加,其可能参与SAP肝损伤的发生和发展。     

瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的观察瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2015年4月—2016年12月在广西壮族自治区第三人民医院治疗的糖尿病肾病患者68例,随机分为对照组和治疗组,每组各34例。对照组患者餐前30 min皮下注射门冬胰岛素注射液,0.5~1.0 U/(kg·d),3次/d,根据患者具体情况调整剂量;或每日睡前皮下注射门冬胰岛素注射液,起始剂量为6 U/d,根据次日晨起时血糖情况调整剂量。治疗组在对照组的基础上口服瑞舒伐他汀钙片,20 mg/d。两组患者均治疗2周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血糖水平、血脂水平和肾功能指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为70.6%、88.3%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(Hb A1c)水平明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组Hb A1c水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组TC、TG和LDL-C水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和尿白蛋白排泄率(UAER)水平明显降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组BUN、Scr和UAER水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀联合胰岛素强化治疗糖尿病肾病可有效调节患者血脂、血糖水平,改善肾功能状况且安全性高。     

慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿反复惊厥可由慢性硬膜下血肿所致患儿２岁，因频繁惊厥５小时入院。不发热，呕吐１次。近１年来曾发作２次惊厥。体检：神志清，神经系检查无异常。追问病史１年前曾有头颅外伤史，头颅ＣＴ提示：左额、顶及枕部有硬膜下血肿，用镇静剂后惊厥未再发作，转外...     

不同麻醉方式对老年患者术后早期认知功能障碍影响的评估

目的 建立老年手术患者术后早期认知功能障碍（POCD）预测模型,并确定POCD低风险人群。方法 选取2017年4月~2018年4月于遵化市人民医院接受下腹开腹手术老年患者406例,根据术后有无POCD将其分为POCD组20例,未发生POCD组386例。记录一般资料（年龄、BMI）、临床记录、术前辅助检测和麻醉方式等资料,建立POCD预测模型,通过ROC曲线分析计算ROC曲线下面积（AUC）反映POCD预测型区分度、灵敏度和特异度。结果 两组患者在ASA分级、手术时间、术中出血、术中补液量、性别比和合并慢性疾病（高血压、糖尿病）上比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;年龄≥66岁、BMI≥25.0 kg/m2和全身麻醉为POCD发生独立危险因素,AUC=0.678,95%CI:0.721~0.798,灵敏度50.59%、特异度为78.01%;低危人群定义为年龄＜66岁、BMI＜25.0 kg/m2且手术麻醉方式为腰麻联合硬膜外麻醉的下腹部手术老年患者。结论 老年患者术后发生POCD来自于多个因素,与患者年龄、BMI、和麻醉方式相关,建立POCD的预测模型有助于确定低风险POCD患者,为减少临床POCD发生提供新思路。     

心痛定 山莨菪碱联合治疗小儿神经性尿频

小儿神经性尿频是儿科门诊的常见病、多发病 ,我们于1 998年 5月至 2 0 0 3年 1月对我院儿科门诊检查在排除了泌尿系感染、尿路刺激糖尿病等疾病后确诊为小儿神经性尿频者 42例用心痛定、山莨菪碱联合治疗 ,取得非常满意的治疗效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :患儿男性 2 8例 ,女性 1 4例 ,年龄 2～ 1 1岁。临床表现 :全部患儿尿频 ,无尿痛、尿血及发热 ,尿频只发生在白天清醒状态 ,入睡后无尿频。两次排尿相隔最短 5min ,每次尿量不多 (无具体定量 ) ,无头晕。体检未见任何阳性体征 ,尿常规全部正常、1 1例腰骶平片正常 ,7…     

先天性喉巨大囊肿一例

患者 :男 ,4h。因生后呼吸困难 4h入院。患儿系 G1 P1 ,足月顺产 ,出生时哭声响亮 ,无发绀 ,但有呼吸困难 ,尤以吃奶时为明显 ,无呛咳 ,1m in Apgar评分不详。体格检查 :营养发育正常 ,急性病容 ,吸气性喉鸣 ,鼻翼煸动 ,口唇发绀不明显 ,咽喉部可见一 2 .5 cm× 2 .5 cm白色囊性肿物 ,前囟平坦颈软。三凹征阳性 ,双肺可闻吸气性喉鸣 ,心率 12 0次 / m in,律齐 ,未闻及杂音 ,心音有力。腹平软 ,肝脾不大。神经系统未见阳性体征。诊断 :先天性喉巨大囊肿。经耳鼻喉科会诊给予囊肿穿刺术 ,抽出乳白色粘稠囊肿液 ,吸气性呼吸困难迅速消失 ,吸…