参附注射液对失血性休克大鼠肺损伤的影响

目的 观察参附注射液对大鼠失血性休克（HS）致肺损伤的影响并探讨潜在机制。
方法 选择SPF级健康雄性SD大鼠36只，16～17周龄，体重400～600 g。采用随机数字表法将大鼠分为三组：假手术组（SH组）、失血性休克组（HS组）和参附注射液组（SF组），每组12只。SH组麻醉后仅分离出右股静脉和股动脉，不行动静脉置管，HS组和SF组制备HS大鼠模型。HS组经静脉导管进行液体复苏，复苏液为所失自体血加1.5倍失血量的复方氯化钠注射液与生理盐水10 ml/kg，SF组复苏液为所失自体血加1.5倍失血量的复方氯化钠注射液与参附注射液10 ml/kg，灌注时间约60 min。于术后24、48 h随机处死6只大鼠，取肺组织检测湿重与干重比（W/D），采用ELISA法检测白细胞介素-6（IL-6）、IL-17、IL-10、转化生长因子-β（TGF-β）浓度，采用PCR法检测肺组织视黄酸相关孤核受体γt（RORγt）、叉头翼状螺旋转录因子3（Foxp3）、缺氧诱导因子1α（HIF-1α） mRNA表达量，采用Western blot法检测RORγt、Foxp3、HIF-1α、水通道蛋白1（AQP1）和AQP5蛋白含量，肺组织行HE染色后在光镜下观察病理学改变并行肺损伤评分。
结果 与术后24 h比较，术后48 h SF组肺组织W/D、IL-6和IL-17浓度、RORγt和HIF-1α mRNA表达量及蛋白含量、肺损伤评分均明显降低（P<0.05），IL-10和TGF-β浓度、Foxp3 mRNA表达量及蛋白含量、AQP1蛋白含量均明显升高（P<0.05）。与SH组比较，术后24、48 h HS组和SF组W/D、IL-6、IL-17、IL-10和TGF-β浓度、RORγt 、Foxp3和HIF-1α mRNA表达量及蛋白含量、肺损伤评分均明显升高（P<0.05），AQP1、AQP5蛋白含量明显降低（P<0.05），光镜下可见肺泡结构破坏，肺泡间质充满大量水肿液，其间浸润着大量炎性细胞。与HS组比较，术后24、48 h SF组W/D、IL-6和IL-17浓度、RORγt和HIF-1α mRNA表达量及蛋白含量、肺损伤评分明显降低（P<0.05），IL-10和TGF-β浓度、Foxp3 mRNA表达量及蛋白含量、AQP1和AQP5蛋白含量均明显升高（P<0.05），光镜下可见肺泡结构紊乱改善，水肿程度减轻，炎性细胞数量减少。
结论 参附注射液可调节促炎因子IL-6、IL-17与抗炎因子IL-10、TGF-β平衡，升高肺组织AQP1、AQP5蛋白含量，降低肺组织W/D和肺损伤评分，减轻HS大鼠肺损伤，机制可能与调节HIF-1α-RORγt/Foxp3平衡有关。     

双重引导行连续肌间沟臂丛神经阻滞及术后镇痛

目的观察神经刺激仪与超声双重引导下行连续肌间沟臂丛神经阻滞的效果,并观察导管放置位置对术后镇痛效果的影响。方法择期行肱骨干手术的患者30例,随机分为3组,每组10例。I组为神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞及盲法置管行连续术后镇痛;Ⅱ组在神经刺激仪下行肌问沟臂丛神经阻滞,并在超声引导下行臂丛上、中干之间置管。In组方法同II组,将导管置在臂丛中、下干之间。观察术后当日、第2日、第3日的镇痛效果并用视觉模拟评分（VAS）评价,并观察有无神经并发症。结果与手术开始前比较,I组患者切皮时的SBP、DBP和HR均有升高（P〈O．05）;II、III组患者SBP、DBP和HR无明显变化。与I组比较,其他两组术后各时点静态VAS较低（P〈0．05）;而动态VAS的差异无统计学意义。Ⅱ、Ⅲ组术后静态与动态时VAS差异均无统计学意义。结论神经刺激仪与超声双重引导下行连续肌间沟臂丛神经阻滞对于肱骨干手术麻醉效果满意,术后镇痛效果良好,导管放置的位置对术后镇痛效果无明显影响。     

连续髂筋膜间隙阻滞对全膝置换术术后镇痛及应激反应的影响

目的观察连续髂筋膜间隙阻滞对全膝关节置换术术后镇痛效果及对术后皮质醇与血糖水平的影响。方法择期行单侧人工全膝关节置换术患者40例,随机分成两组,每组20例。腰麻联合硬膜外阻滞后FICB组行连续髂筋膜间隙阻滞术后镇痛,镇痛方案为0．2％罗哌卡因300ml,背景流速6ml／h,1．5ml／bolus,锁定时间15min。PCIA组采用患者自控静脉镇痛,镇痛方案为舒芬太尼0．05ug／（kg·h）、阿扎司琼10mg加生理盐水100ml,背景流速2ml／h,0．5ml／bolus,锁定时间15min。记录患者术后各时点的静息状态和活动状态的VAS评分与各时点的血糖和皮质醇浓度。结果FICB组在各时点的静息和活动VAS评分均低于PCIA组（P〈0．05）,血糖和皮质醇的水平在术后第1日与第2日FICB组均低于PCIA组（P〈O．05）。结论连续髂筋膜间隙阻滞行全膝关节置换术后镇痛效果确切,术后应激反应比PCIA组轻。     

中国古代麻醉术的迷失

从公元二至三世纪外科鼻祖华佗（约145-208）的“麻沸散”到1846年威廉·莫顿实施第一例乙醚麻醉,时光跨过了1700多年！这是怎样的时空转变？在17个世纪长河中,不但没有对古代中国麻醉学的任何发展,同时还失去了对“麻佛散”的一切记忆和传承,这是多么悲哀的事情！从反思这个问题的角度出发,该文从这段时期的生态环境、社会背景、宗教、中医药传承、以及西方人文理念和医学侵入等各个方面论述了中国古代麻醉术的迷失原因和后期发展,论述了近两千多年中国社会的发展和传统文化对古代麻醉医学发展的推动性与制约性,同时阐述了开放和包容的中国传统文化对现代麻醉学发展的影响。     

强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者外周血T细胞亚群检测的意义

目的:探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)和类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血T细胞亚群的变化特点及临床意义。方法:收集AS和RA及健康志愿者外周抗凝静脉血,以ECD标记的抗CD3单克隆抗体和PE-Cy5标记的CD4、CD8单克隆抗体作双色流式细胞术,分析AS和RA患者CD3+CD4+、CD3+CD8+T细胞百分率。结果:AS患者CD4+T百分率和CD4+T/CD8+T比值均明显低于正常对照(P<0.05),CD8+T细胞百分率明显高于正常对照(P<0.05);RA患者CD4+T和CD8+T细胞百分率明显低于正常对照(P<0.05)、CD4+T/CD8+T比值明显高于正常对照(P<0.05)。AS患者的CD8+T百分率明显高于RA患者(P<0.05),CD4+T/CD8+T细胞比值明显低于RA患者(P<0.05)。结论:AS患者外周血表现免疫功能低下,以及RA患者外周血呈现免疫功能亢进,可能都与其免疫发病机制有关;CD4+T/CD8+T比值的变化特点有助于AS和RA的临床鉴别诊断。     

全麻手术中觉醒的相关问题

全麻下患者的知觉以明确或者不明确记忆的形式表现。觉醒是指对术中事情的明确记忆，包括自发的和有意识的回忆。相反，不明确记忆是大脑下意识的信息处理。对术中事情明确记忆的同时可伴有或不伴有疼痛。回忆可很生动，如手术室内的谈话；也可能很苍白，如做梦或与手术有关的不愉快感觉。麻醉中的不明确记忆可用催眠和行为暗示来检测。常用的行为暗示法是术中让患者在术后访视时摸身体的某一位置。这种调查结果不尽相同，但显示麻醉中不明确记忆以一定形式存在。     

异丙酚用于人工流产术的几点体会

异丙酚用于人工流产术的几点体会苏帆，魏涛，蒋强（山东中医药大学附属医院）异丙酚是新型短效静脉麻醉药，因起效快、作用时间短及副作用少逐渐被广泛用于临床麻醉的诱导与维持。近年，我们将异丙酚用于人工流产术的镇静与镇痛，现将体会总结如下。１资料与方法人工流产...     

羊膜移植在青光眼滤过术中的实验研究

青光眼是一组威胁视神经视觉功能,主要与眼压升高有关的临床征候群或眼病.目前对于青光眼的手术治疗随着基础和临床研究的深入以及手术器械、手术方法和手术技巧的改进,青光眼滤过术越来越受到重视,但由于滤过术（最常用的是小梁切除术）术后常导致房水滤过通道瘢痕形成,致使手术失败.有人提出在术中应用抗代谢药,还有人提出采取人工植入物引流术,但均存在一定的毒副作用.羊膜具有抗粘连、抗纤维增殖、抗感染、保护伤口、减轻炎症、促进上皮化等作用,另外,其抗原性低,排斥反应轻微等生物学活性,而且取材方便,于是,近年来人们对在青光眼手术治疗中应用羊膜移植进行了探讨.本研究利用实验兔行青光眼滤过术,以探讨动物实验模型中羊膜移植用于青光眼滤过术的优越性.     

术后镇痛对老年应激反应水平及血液高凝状态的影响

目的观察术后镇痛对老年患者手术后应激反应水平和血液凝集状态的影响。方法选取行PCIA的手术患者。于术后记录其疼痛水平,据此分为镇痛良好组（P0组）和镇痛不全组（P1组）,分析比较两组患者应激反应的强弱和凝血状态的高低。结果在术后24h和72h,P1组去甲肾上腺素和肾上腺素水平均明显高于PO组（P〈0．01,P〈0．01）。P1组纤维蛋白原和凝血酶一抗凝血酶复合物水平亦均明显高于PO组（P〈0．05,P〈0．01）。结论良好的术后镇痛可明显降低老年患者的应激反应水平,减轻其术后的血液高凝状态。