丙泊酚联合芬太尼用于儿童无痛胃镜检查术的效果

目的 评价丙泊酚-芬太尼复合方法下行儿童胃镜检查术的安全性和有效性.方法 拟行胃镜检查术的患儿150例,随机分为5组:丙泊酚组(P组),丙泊酚-氯胺酮组(PK组),丙泊酚-芬太尼组(PF组),咪达唑仑-芬太尼组(MF组)、咪达唑仑-氯胺酮组(MK组),每组30例.记录各时段血压(BP)、呼吸(R)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).观察呼吸循环的变化,以及麻醉诱导、维持与苏醒时间,术后不良反应.结果 MK、MF组诱导时间与苏醒时间较长(P＜0.05);P组丙泊酚用量较多(P＜0.05),且术中SpO2值较低(P＜0.05);MK组给药后心率明显增快,P组给药后心率减慢(P＜0.05);与其他组比较,P组下镜抵抗、低氧血症及术后头晕头痛发生率高(P＜0.05);P、MK及MF组术中体动发生率较高(P＜0.05);PK、MK组术后不良反应较多(P＜0.05).结论 丙泊酚联合芬太尼用于儿童无痛胃镜检查术安全有效,且术中生命体征平稳,术后不良反应少.     

医用三氧关节内注射治疗骨性膝关节炎患者的临床观察

目的 探讨三氧膝关节内注射治疗骨性膝关节炎的疗效。方法 骨性膝关节炎患者80例,随机分成A组和B组,每组40例。A组注射消炎镇痛液,含0．75％罗哌卡因与得宝松;B组除注射消炎镇痛液,再注入医用三氧48～110ml。每周1次,连续注射治疗3周。治疗前后比较患者7项常见症状。结果B组治疗后症状积分明显低于A组,B组疗效指标改善显著（P〈O．05）。结论医用三氧复合低浓度局麻药和少量糖皮质激素注射治疗骨性膝关节炎安全有效,能明显提高疗效。     

患者自控静脉镇痛与硬膜外镇痛满意度的调查分析

目的调查术后患者自控静脉镇痛（PCIA）和硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛满意度并分析其影响因素。方法选取手术患者98例,随机接受PCIA和PCEA,记录患者的镇痛满意度、VAS评分,并记录恶心呕吐、下肢麻木、烦躁、尿潴留和精神症状等并发症。结果PCIA患者的镇痛满意度高于PCEA（P〈0．05）。患者对PCIA和PCEA的满意度均与VAS评分呈显著负相关（P〈0．01）。结论PCIA患者的满意度高于PCEA患者。VAS评分是影响PCA患者术后镇痛满意度的主要指标。     

艾司洛尔对抗小儿氯胺酮心血管兴奋效应临床观察

氯胺酮(Ketamine)是常用静脉麻醉药，因其起效快、镇痛效果好、作用时间短而广泛应用于临床。但此药有心血管兴奋作用，易对已有高血压、心率快的患者造成不利影响．尤其是小儿，年龄越小心率变化越急剧，波动范围越大。艾司洛尔(Esmolol)是1982年新合成的具有超短效、高选择性β1受体阻滞剂，其能否阻断氯胺酮的心血管兴奋作用．控制心率、血     

培元固本合回阳补气法对老年患者髋/膝关节置换术后应激反应的影响

目的:探讨术前培元固本与术后回阳补气合用对老年患者髋/膝关节置换术后应激反应的影响。方法:择期行髋关节或膝关节置换术的老年患者120例,性别不限,年龄65～77岁,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为中药组和对照组各60例。中药组术前给予四逆加人参汤加山萸肉,日1剂,连用3剂;术后给予补中益气汤,日1剂,连用3剂。对照组术前和术后均口服同等剂量的生理盐水。选取L2～L3椎间隙穿刺行连续蛛网膜下腔阻滞,麻醉平面控制在T10以下。术后两组均采用经静脉患者自控镇痛。分别于麻醉前(T0)、术后即刻(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)、72 h(T4)时抽取静脉血,测定血清游离皮质醇(COR)和血糖(GLU)。术后24 h、48 h、72 h(T2～T4)时采用静态视觉模拟评分法(VAS)记录患者评分,记录恶心、呕吐、谵妄和下肢深静脉血栓形成等术后并发症的发生率。结果:术后各时点(T1～T4)中药组患者COR明显低于对照组(P0.05);T1与T2时点中药组患者GLU明显低于对照组。与T0时比较,术后各时点(T1～T4)两组患者COR及GLU均明显升高(P0.05)。两组患者术后VAS评分比较差异无统计学意义。中药组术后恶心呕吐、谵妄和下肢深静脉血栓形成等并发症的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:术前培元固本联合术后回阳补气可减轻老年患者髋/膝关节置换术后的应激反应,降低术后并发症的发生率。     

膝关节内侧副韧带损伤后对前交叉韧带生物力学的影响

内侧副韧带(MCL)是膝关节内侧维持关节稳定性的最主要韧带,其功能与前交叉韧带(ACL)具有协同作用,共同维持膝关节的稳定性。MCL损伤是膝关节最常见的韧带损伤,其损伤后将对ACL生物力学产生影响,同时增加了ACL损伤的风险。研究MCL损伤后对ACL生物力学的影响可以更加深入理解MCL在维持膝关节稳定性中的重要性,为临床治疗提供更多理论支持。笔者对近年来MCL的解剖、功能、生物力学、损伤后对ACL生物力学的影响及治疗现状进行综述。     

低温等离子刀射频消融术治疗结膜血管畸形的疗效

 目的 分析低温等离子刀射频消融术治疗结膜血管畸形的临床效果及安全性,探讨结膜血管畸形的新型治疗方法。方法 回顾性分析2011-05至2018-07解放军总医院第三医学中心眼眶病研究所诊治的35例结膜血管畸形患者手术前后病变范围、视力,术后并发症及复发情况。结果 术后随访1年以上,手术创面光滑,无明显异物感,无视力下降,所有患者均无复发情况,35例患者治愈和显效率为100％(其中治愈率71.4%,显效率28.6%,总有效率100.0%)。平均手术时间为13.44 min。1例患者术后3个月复查发现睑球粘连,1例患者术后3个月出现睫毛不生及睑缘皮肤瘢痕。结论 结膜血管畸形可采用低温等离子刀射频消融术治疗,安全有效。     

PDCD5在晚期非小细胞肺癌患者血清中的表达及与化疗药物敏感性的相关性研究

目的：研究程序化细胞死亡分子5(PDCD5)在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中的表达,探讨其与化疗药物敏感性的关系。方法收集经病理证实为晚期 NSCLC 患者40例作为肺癌组,体检健康者20例为正常组。肺癌组给予铂类药物联合其他化疗药物进行化疗,治疗周期为21 d,治疗2周期后进行疗效评估,分为有效组和无效组。采用ELISA 法分别检测肺癌组化疗前后及正常组血清中 PDCD5蛋白的水平,并分析其与疗效、临床特征的关系。结果正常组血清中 PDCD5蛋白的水平高于肺癌组,差异有统计学意义(P <0．05)。化疗前 PDCD5蛋白的水平有效组高于无效组,差异有统计学意义(P <0．05)。化疗后 PDCD5蛋白的水平有效组显著高于无效组,差异有统计学意义( P <0．01)。有效组化疗后 PDCD5蛋白的水平高于化疗前,差异有统计学意义(P <0．05)。无效组化疗后 PDCD5蛋白的水平低于化疗前,差异有统计学意义(P <0．05)。肺癌组血清中 PDCD5蛋白的水平与有无淋巴结转移及肿瘤的分化程度有关(P <0．05),与患者是否吸烟、性别、病理类型均无关(P>0．05)。结论晚期 NSCLC 患者血清中 PDCD5蛋白的水平有望成为化疗敏感性的预测因子,其表达水平降低可能与肺癌的发生有关,也可能为晚期 NSCLC 患者不良预后因素。     

耳穴压丸在围手术期的应用

耳穴压丸在围手术期的应用于娟，张济东，苏帆（山东中医学院附院，２５００１１）我院于１９９２年将耳穴压丸用于围手术期，共９２例，报告如下。基础穴：神门、肾、肝、辨证加减。甲状腺手术加内分泌、肘穴。骨折加与骨折部位相对应的穴位。痔疮加直场下段、臀穴。胃大...