NONMEM法优化替考拉宁专家共识中肾功能不全时的治疗方案

目的 探讨不同肾功能状态下替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的合理剂量,优化专家共识的给药方案。方法 采用非线性混合效应模型NONMEM工具进行蒙特卡洛模拟,以药时曲线下面积AUC_0-24/最低抑菌浓度≥345和首剂维持剂量时谷浓度>30 mg·L^-1作为达标条件,模拟3种体质量、5种肌酐清除率下的替考拉宁的达标概率和累计反应百分率。结果 发现专家共识中推荐的6~12 mg·kg^-1在不同肾功能状态下的负荷剂量从9.2 mg·kg^-1增至11.1 mg·kg^-1,差别最大1.9 mg·kg^-1。结论 蒙特卡洛模拟结果提示替考拉宁的专家共识推荐的给药方案需要进一步明确。     

Bim和BCSG1蛋白表达与乳腺癌及预后的相关性分析

目的 探讨Bcl-2相互作用细胞凋亡调节因子(Bim)、乳腺癌特异基因1(BCSG1)蛋白与乳腺癌及预后的相关性。方法 回顾性收集2013年3月至2018年12月青海省中医院收治的95例乳腺癌患者的乳腺组织。采用免疫组化法检测Bim及BCSG1蛋白表达水平。分析乳腺癌患者Bim及BCSG1蛋白表达与临床病理指标及预后的关系。结果 Bim及BCSG1蛋白在乳腺癌组织中呈高表达状态;肿瘤直径≥4 cm、浸润性乳腺癌、远处转移的患者,Bim及BCSG1阳性率显著高于肿瘤直径4 cm、非浸润性乳腺癌、无远处转移患者,差异具有统计学意义(P 0. 05)。乳腺癌患者Bim表达阳性组治疗有效率显著高于阴性组,复发率及转移率显著低于阴性组; BCSG1蛋白表达阳性组治疗有效率显著低于阴性组,复发率及转移率显著高于阴性组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 Bim、BCSG1蛋白与乳腺癌肿瘤直径、病理分期、是否转移、病理分型关系密切,Bim表达阳性、BCSG1表达阴性患者预后更佳。     

去甲万古霉素局部应用预防腰椎后路融合内固定术后切口感染的临床效果

目的 观察去甲万古霉素局部应用预防腰椎后路融合内固定术后切口感染的临床效果。方法 回顾性选取2018年7月—2021年5月华北医疗健康集团邢台总医院收治的行腰椎后路融合内固定术患者492例,按照治疗方法不同分为试验组238例和常规组254例。常规组采取常规感染预防方案,试验组在常规感染预防方案的基础上采取局部应用去甲万古霉素。比较2组患者手术情况、术后切口感染发生情况及关节愈合不良情况。结果 2组患者术中出血量、手术时间、术后置管率、置管时长、手术人员、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组葡萄球菌感染率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组非葡萄球菌感染率和非葡萄球菌多重耐药菌感染率均稍高于常规组,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染率术后切口总感染率均稍低于常规组,差异均无统计学意义(P>0.05);2组非葡萄球菌致病菌均以大肠埃希菌为主。试验组深部切口感染率及骨髓炎发生率稍低于常规组,关节融合不良的发生率稍高于常规组,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 去甲万古霉素局部应用预防腰椎后路融合内固定术后切口感染相对于常规...     

情感障碍患者碳酸锂治疗的血清尿酸、尿素水平分析

目的分析情感障碍患者碳酸锂治疗的血清尿酸、尿素水平。方法随机工作日选择情感障碍患者血锂浓度监测样本317例,在日立7020型生化仪上采用酶法测定尿酸、尿素浓度。结果住院、门诊碳酸锂治疗组男女患者尿酸水平分别显著高于健康对照组（P〈0.001）,尿酸水平偏高的比率在男性分别为37.8%、26.1%,在女性分别为25.0%、33.3%;尿素水平分别显著低于健康对照组（P〈0.001）,尿素水平偏低的比率在男性分别为6.8%、4.5%,在女性分别为37.5%、8.0%。结论情感障碍患者碳酸锂治疗的血清尿酸水平显著偏高、尿素水平显著偏低而呈现尿酸、尿素水平分离现象。这一现象可能与锂引发肾毒性损害并产生抗利尿激素抵抗有关。     

慢性乙肝血浆胃泌素、胃动素、前列环素、肿瘤坏死因子含量变化及临床意义

目的:观察血浆胃泌素(Gas)、胃动素(MTL)、前列环素(PGI2)、肿瘤坏死因子(TNF)在慢性乙肝中的含量变化,并探讨其临床意义.方法:用放免法检测慢性乙肝(轻度、中度、重度)患者治疗前后血浆Gas、MTL、PGI2(6-K-PGF1a)、TNF水平,并进行比较.结果:①慢性肝病各组血浆中Gas、MTL、6-K-PGF1a、TNF均升高,且随肝损害的加重有逐渐升高的趋势(P＜0.05,P＜0.01);②Gas、MTL、6-K-PGF1a、TNF的含量随病情的恢复而下降(P＜0.05,P＜0.01);③这些指标的变化与血清总胆红素(TB)呈正相关(r分别为0.29、0.41、0.30、0.42,P分别＜0.05、＜0.01、＜0.05、＜0.01),与凝血酶原活动度(PTA)呈负相关(r分别为-0.31、-0.52、-0.56、-0.54,P分别＜0.05、＜0.01、＜0.01、＜0.01);Gas与MTL及6-K-PGF1a与TNF之间呈正相关(r分别为0.30及0.32,均P＜0.05).结论:慢性乙肝患者血浆中Gas、MTL、6-K-PGF1a、TNF的浓度变化有助于病情判断及预后估计.     

Wnt/β-catenin信号通路介导胶质瘤上皮间质转化的研究进展

胶质母细胞瘤是中枢神经系统中一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤,其发病机制尚不明确,且缺乏特异性的诊疗措施,病死率仍然居高不下。因此,亟须探索胶质瘤扩散、浸润的机制和开发新型治疗措施。上皮间质转化（EMT）在胶质瘤扩散、浸润的调控中发挥关键作用,已被证实与胶质瘤侵袭、迁移和治疗抵抗有关,而Wnt/β-catenin信号通路可介导EMT参与人体多种病理生理过程,此外,微小RNA可以与EMT相互作用进而影响细胞的生物学行为。该文通过综述Wnt/β-catenin信号通路对胶质瘤EMT的影响及针对该进程不同的干预措施,为该领域的研究提供参考。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(6): 78-83]     

电针对颈上神经节切除脑缺血大鼠海马CGRP、NPY表达的影响

目的：观察电针对颈上神经节切除脑缺血大鼠海马降钙素基因相关肽（calcitonin generelated peptide,CGRP）及神经肽Y（neuropeptide Y,NPY）表达的影响,探讨电针水沟治疗缺血性脑血管疾病的作用机制。方法：将50只SD大鼠随机分为正常组、模型组、电针组、颈上神经节（superiorcervical ganglion,SCG）切除组、SCG切除十电针组,每组10只,采用链霉亲合素-生物素酶复合物法检测各组大鼠海马CGRP和NPY表达。结果：正常大鼠海马CGRP阳性神经细胞数量较少,模型组及SCG切除组CGRP阳性神经细胞数量显著增加;电针组、SCG切除＋电针组大鼠海马CGRP阳性神经细胞数量显著高于正常组、模型组和SCG切除组（P〈0．01）。模型组大鼠海马NPY阳性神经细胞数量较正常组明显增加（P〈0．01）,电针组、SCG切除组及SCG切除＋电针组大鼠海马NPY阳性神经细胞数量显著低于模型组（P〈0．01）。结论：SCG对海马NPY表达具有调控作用,电针可通过调节脑缺血大鼠海马神经肽的表达达到抗脑缺血损伤的作用。     

经Poppen入路及扩大小脑幕切开后对松果体区的显露及损伤程度的定量评价

目的经Poppen入路在行小脑幕切开前后对松果体区的显露及其损伤程度进行定量综合评价。方法通过对成年人带颈头颅标本5具(10侧),模拟常规的Poppen入路的手术操作,在行小脑幕切开前后,按Ammirat标准对松果体区的显露程度进行评价,用Horgan法计算出显露面积,并根据损伤程度评分评价其损伤程度。结果经Poppen入路在行小脑幕切开前后对松果体区的显露程度评分分别为1分和3分;显露面积分别为(566.20±80.72)mm2、(1100.31±123.46)mm2,两者相较,差异显著(P0.01);经Poppen入路行小脑幕切开前损伤程度积分为4分,小脑幕切开后损伤程度积分为6分。结论经Poppen入路对松果体区肿瘤手术显露范围广泛,损伤程度小,且可以根据肿瘤的大小和发展方向进行扩大显露,有利于最大程度的保护大脑深部静脉和中脑四叠体,同时全切肿瘤。     

癫痫持续状态并发吸入性肺炎的特点

2007年1月至2010年1月,本院神经内科共收治全身惊厥性癫痫持续状态并发吸入性肺炎22例,现就其临床特点总结如下。1临床资料1.1一般资料本院神经内科收治的全身惊厥性癫痫持续状态患者22例,其中男17例,女5例,年龄10～85岁,平均     

机器人辅助腹腔镜手术在妇科疾病中的应用

目的：比较机器人辅助腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗妇科良恶性肿瘤的临床疗效,探讨机器人辅助手术的利弊。方法：选择2020年5月—2022年3月在常州市第一人民医院妇科接受达芬奇机器人辅助腹腔镜手术的46例患者作为研究组,随机筛选出同时间段接受传统腹腔镜手术的46例患者作为对照组。采集两组患者的基本信息及围手术期的观察指标后进行统计分析。结果：两组患者的基本资料（年龄、身体质量指数、基础疾病、既往手术史、疾病类型）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术中及术后各项指标（手术时间、术中出血量、术后排气时间、腹腔24 h引流量、术后住院时间、抗生素升级率及疼痛评分）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组淋巴清扫数目比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：达芬奇机器人辅助腹腔镜技术可以在妇科良性和早期恶性肿瘤等疾病中广泛开展,其短期疗效结果优于传统腹腔镜手术。