盐酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期疗效

目的 评价盐酸司维拉姆治疗终末期肾病维持性血液透析（MHD）患者高磷血症的短期疗效和安全性。 方法 来自国内5所综合性医院共138例并发高磷血症（透析前血磷＞1.78 mmol/L）的MHD患者纳入本研究。经过2周磷结合剂洗脱后,根据患者血磷水平予以相应口服剂量的盐酸司维拉姆片剂治疗,疗程为10周,随后为2周的停药观察期,总观察期为14周。给药期间每2周根据患者血清钙磷水平调整药物剂量。 结果 共有111例患者完成全部试验。经盐酸司维拉姆治疗2周后,患者血磷和血清钙磷乘积水平明显下降。10周疗程结束时,与用药前比较,患者血磷[（1.85±0.50）比（2.57±0.54） mmol/L,P < 0.01]、钙磷乘积[（4.16±1.72）比（5.79±1.50） mmol2/L2,P < 0.01]和血清低密度脂蛋白水平[（1.64±0.76）比（2.31±0.87） mmol/L,P < 0.01] 显著下降,而血浆全段甲状旁腺激素（iPTH）水平和血清校正血钙水平无显著变化。停药后2周,血磷和钙磷乘积水平高于10周治疗结束时,但仍显著低于基线水平[（2.26±0.7）比（2.57±0.54） mmol/L;（5.12±1.63）比（5.79±1.50） mmol2/L2,P < 0.01]。 纳入研究的138例患者中,106例（76.8%）发生了214件不良事件,其中89例（64.5％）的121件为不良反应。胃肠道不良事件总发生率为68.11%（94/138）,以轻至中度的便秘最为常见,经对症处理后可缓解或消失。 结论 盐酸司维拉姆可有效纠正终末期肾病MHD患者的高磷血症,并能降低血清钙磷乘积和血清低密度脂蛋白水平。用药后便秘等胃肠道症状较常见。     

D2-40、CD31、CD34在脾脏脉管瘤中的表达及意义

目的 探讨脾脏脉管瘤的病理形态特征、形成原因及鉴别诊断.方法 对7例脾脏脉管瘤病例进行病理形态观察,EnVision法进行免疫组织化学染色.结果 7例脾脏脉管瘤中,2例为血管瘤,脉管内皮细胞CD31、CD34表达阳性;2例淋巴管瘤,脉管内皮细胞D2-40表达阳性;3例血管淋巴管瘤,D2-40在淋巴管内皮细胞表达阳性,CD31、CD34在血管内皮细胞表达阳性.结论 脾脏脉管瘤是少见肿瘤,免疫表型D2-40、CD31、CD34检查阳性,对脾脏脉管诊断有较高价值.     

回肠插管造口术在直肠癌保肛术中的应用体会

目的探讨直肠癌保肛术吻合口瘘的预防措施。方法对25例直肠癌行保肛术，术中用24号气囊导尿管经回盲瓣行回肠插管造口，预防术后吻合口瘘。结果无一例发生吻合口瘘。结论使用24号气囊导尿管经回盲瓣行回肠插管造口预防术后吻合口瘘。具有免除患者再次手术，减轻经济负担，有利于术后尽早进行肿瘤综合治疗，疗效满意等优点。     

重组人表皮生长因子滴眼液在白内障术后干眼症患者中的应用效果

目的观察重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床疗效及其对眼表功能、干眼症状的影响。方法将500例白内障术后干眼症患者按随机数字表法分为研究组、对照组,每组250例。对照组予以玻璃酸钠滴眼液滴眼,研究组在对照组治疗基础上予以重组人表皮生长因子滴眼液滴眼,2组均治疗4周。比较2组临床疗效及治疗前后眼表功能指标[包括中央泪河高度（TMH）、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌距离（SIT）]、干眼症状评分变化情况。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组（94.40%比80.40%,χ2=22.248、P<0.001）。治疗后4周2组TMH、BUT、SIT值较治疗前显著增加,且研究组增加较对照组更为显著,差异均有统计学意义（P<0.001）;治疗后2、4周,2组干眼症状评分较治疗前均逐渐降低,且研究组降低较对照组更为显著,差异均有统计学意义（P<0.001）。结论重组人表皮生长因子滴眼液可提高白内障术后干眼症患者TMH、SIT,延缓BUT,有效改善白内障术后干眼症状,疗效显著。     

结直肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)与内镜下氩离子血浆凝固术(APC)的治疗效果对比及分析

目的 研究对结直肠息肉患者分别采用内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下氩离子血浆凝固术(APC)的临床效果.方法 选择2018年5月至2021年5月至我院消化科进行结直肠息肉治疗的患者60例,按其治疗方式分为两组,每组30例,分别为内镜下黏膜切除术治疗的EMR组和内镜下氩离子血浆凝固术治疗的APC组,分别观察两组患者的围...     

新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床效果

目的探讨在常规治疗慢性心衰急性发作的基础上加用新活素联用左西孟旦的临床效果。方法纳入我科收治的心功能III^IV级的慢性心衰患者48例,随机分为对照组和治疗组,各24例。两组患者均采用相同的基础治疗,治疗组患者在此基础上给予新活素和左西孟旦,两组治疗疗程均为10 d。观察并比较两组患者治疗前、后的HGB、ALT、AST、INR、HR、SBP及心电图的QTc间期,以及尿量、BUN、Ccr、NT-ProBNP、LVEF及LVEDD。结果两组患者治疗前、后HGB、ALT、AST、INR、HR、SBP及QTc间期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组患者尿量、BUN、Ccr、LVEF增高,LVEDD下降,但差异无统计学意义(P>0.05);NT-proBNP明显降低(P<0.05)。治疗组患者尿量、LVEF明显增高,BUN、Ccr、NT-proBNP及LVEDD明显降低(P<0.05),且均明显优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗方案的基础上,加用新活素联合左西孟旦对慢性心力衰竭急性发作有更好的疗效,值得临床推广。     

"以器官系统为中心"的课程模式在《组织学与胚胎学》教学中的构建及实践体会

"以器官系统为中心"的医学课程模式是以器官系统为主线,将基础医学与临床内容紧密联系,打破了传统教学模式学科间的界限。重庆医科大学为进行"以器官系统为中心"的改革,重新构建了教学体系,同时从各基础和临床教研室遴选人员组建了全新的整合教学团队。该课题组总结了"以器官系统为中心"教学模式在《组织学与胚胎学》教学中的经验,以供各学者互相学习和探讨。     

肠出血性大肠埃希菌O157:H7Ⅱ型志贺毒素的纯化及功能鉴定

目的 亲和层析纯化肠出血性大肠埃希菌(EHEC)O157:H7Ⅱ型志贺毒素,并鉴定其生物学功能.方法 用抗-Ⅱ型志贺毒素分子A亚单位的抗体S1D8耦联至柱填料Sepharose 4B,制备亲和层析柱.纯化EHEC O157:H7菌体分泌的毒素分子,分别用聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDSPAGE)和Western印迹法鉴定毒素分子纯度和特异度,将纯化毒素倍比稀释,观察其对Vero细胞和小鼠的毒性作用,计算其对细胞半数致死量(CD50)和对小鼠的全数致死量(LD100);观察抗毒素血清对小鼠进行毒素攻击的保护作用.结果 通过亲和层析从EHEC O157:H7培养物中成功纯化Ⅱ型志贺毒素.SDS-PAGE显示,其A、B亚单位的相对分子质量分别为32 000和7 500,纯化的毒素分子可分别与Ⅱ型志贺毒素A、B亚单位特异性的单抗结合;对Vero细胞和小鼠均存在致死作用,其CD50和LD100分别为20 ng/L和5 ng,小鼠体内抗毒素血清对毒素可有效中和.结论 成功纯化Ⅱ型志贺毒素,并证实其在细胞和动物模型中的毒性作用.     

胎盘早剥30例临床分析

目的:通过30例胎盘早剥的临床分析,探讨胎盘早剥的早期诊断及积极处理的重要性。方法:将30例胎盘早剥的发病诱因、症状、体征、分娩方式,母婴结局进行分析。结果:胎盘早剥发生率0.34%,发病诱因以妊高征为首位,8例占26.67%,其次为原因不明7例,占23.33%。围产儿死亡率占40%,腹痛及阴道出血为典型的临床表现。结论:胎盘早剥对母儿生命威胁大,主要有产后出血、胎盘卒中、弥慢性血管内凝血(DIC)、急性肾衰等并发症,早期诊断极为重要,确诊后应立即终止妊娠。