第七届海峡两岸儿童肿瘤研讨会会议纪要

为提高我国儿童实体肿瘤临床诊治及科研水平,加强海峡两岸小儿肿瘤专家的交流与合作,由中华医学会小儿外科学分会肿瘤学组、浙江省抗癌协会儿童肿瘤专业委员会、浙江省自然科学基金委员会、浙江大学医学院附属儿童医院及《World Journal of Pediatrics》杂志社共同主办的“第七届海峡两岸儿童肿瘤研讨会(暨2016浙江省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会学术年会)”于2016年11月3-6日在浙江杭州隆重召开.来自国内外的相关专业学者共200余位参加了本次大会.     

婴幼儿体外循环术后毛细血管渗漏的危险因素

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病(简称先心)患儿经历体外循环手术后发生毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CIS)的相关危险因素,为预防和控制CIS的发生提供依据.方法 回顾性研究浙江大学医学院附属儿童院2003年6月至2007年7月38例行体外循环手术后发生CIS的婴幼儿先心患儿的临床资料,对照组为随机抽取同期150例行体外循环手术后未发生CLS的婴幼儿先心患儿,对可能引起CLS的因素采用二分类进行单因素和多因素非条件Logistic逐步回归分析,以确定与CLS发病相关的独立危险因素;并对两组患儿术后治疗转归进行总结.结果 ①Logistic回归分析显示发生CIS的独立危险因素按OR值排序分别是:体外循环时间≥120 min(OR=10.353)、紫绀型心脏病(OR=6.912)、年龄≤1岁(OR=6.254)、体外循环温度≤25 ℃(OR=4.151).②CLS组行腹膜透析10例,死亡4例;对照组无腹膜透析病例及死亡病例.结论 体外循环时间、心脏病类型、年龄、体外循环温度是婴幼儿体外循环术后发生CLS的独立危险因素.     

系统性红斑狼疮初发患者外周血T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域蛋白-3及其配体半乳糖凝集素-9表达水平和意义

Objective To investigate the expression of T cell immunoglobulin domain and mucin domain (TIM)-3 and its ligand Galectin-9 in the peripheral blood of initial systemic lupus erythematosus (SLE)patients,and explore their effects on SLE.Methods The percentages of CD4+TIM-3+,CD8+TIM-3+cells from 33 SLE patients and 26 normal controls were detected by flow cytometry,and the Galectin-9 gene expression of PBMCs was determined by real-time PCR The SLE Disease Activity Index(SLEDAI),C3 level and lymphocyte count were evaluated.Mann-Whitney U test was used for independent samples analysis and Spearmen's test was used for correlation analysis.Results The percentages of CD4+TIM-3+ and CD8+TIM-3+ cells were markedly increased in SLE group than those of the control group(P<0.01).In particular,the CD4+TIM-3+,CD8+TIM-3+ level Was positively correlated with SLEDAI (r=0.517,P＜0.01;r=0.400,P＜0.05);but negatively correlated with C3(r=0.487,P＜0.05;r=0.395,P＜0.05).The Galectin-9 mRNA in SLE PBMCs was higher than that of the controls(P<0.05).Conclusion TIM-3-Galectin-9 pathway may be involved in T cell immune regulation of SLE,and is related to disease activity.     

儿童原发性心脏肿瘤的临床特点及外科治疗体会

原发性心脏肿瘤在儿童先天性心脏病中比较少见[1],有猝死可能[2,3].近年来随着心脏超声和胎儿超声的广泛应用,儿童心脏肿瘤的发现率有所增加.从2000年1月至2008年12月,我院收治原发性心脏肿瘤息儿14例,其中接受手术治疗10例,现将临床资料及外科治疗体会总结如下.     

医学生临床实习期间高级选修评价的调查与分析

目的从师生两个方面，评价临床医学专业学生高级选修情况，发现问题，提出改进建议。方法采用问卷调查方法调查中国医科大学五年制临床医学专业学生与带教教师对学生临床实习时高级选修的评价。结果高级选修总体有效，但是对提高学生写作能力帮助较小，在时间安排上有待商榷。结论临床实习中应当加强学生科研能力的培养，重视高级选修的时间和时机的选择。缓解学生实习与就业的矛盾。     

医院科研管理人员的素质教育和能力提高

科学技术是第一生产力，质量建院、科技兴院已成为医院管理者的共识。提高医院的科研水平．除了要有一批高、精、尖的科技人员外，拥有一支高素质的科研管理队伍也是极为重要的。科研管理人员的管理水平高低，决定着工作效率的优劣。     

白介素-1β基因TaqⅠ多态性在严重全身感染中的研究

目的：调查白介素-1β（IL－1β）基因TaqⅠ多态性对细菌脂多糖（LPS）诱导的外周血单个核细胞的IL-1β基因表达的影响，及其与外科手术后并发严重全身感染易感性、预后的相关性。方法：以甘油醛-3-磷酸脱氢酶（GAPDH）为内参，逆转录聚合酶链反应技术（RT－PCR）半定量分析LPS诱导的外周血单个核细胞的IL-1βmRNA的表达水平。采用PCR、限制性内切酶分析、琼脂糖凝胶电泳结合溴乙淀染色法测定IL-1β基因TaqⅠ多态性，Southern印还法证实聚合酶链反应产物的特异性。93例术后严重全身感染患者和112名种族一致的健康对照者被纳入本研究对象。结果：IL-1βTaqⅠ多态性基因型和等位基因频率分布在本后并发严重全身感染的患者与健康对照组之间、在存活和死亡的患者之间没有显著性差异（P＞0.05）。LPS诱导外周血单个核细胞IL-1βmRNA的表达水平在IL-1βTaqⅠ多态性的三种型之间没有显著性差异（P＞0．05）。结论：IL-1β基因TaqⅠ多态性与本后严重全身感染的易感性及预后不相关，对IL-1β基因的转录水平不产生影响。     

血管紧张素Ⅱ 1型受体拮抗剂抑制动脉损伤后中膜平滑肌细胞血小板源性生长因子的表达及细胞迁徙

目的： 研究球囊导管损伤后早期血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1）拮抗剂对损伤后大鼠动脉中膜平滑肌细胞血小板源性生长因子（PDGF）的表达及细胞迁徙影响。方法： 12周雄性Wistar大鼠颈动脉用球囊导管损伤，分成实验组和对照组，分别于术前2 d给予血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂CV-11974（5 mg·kg-1·d-1）和溶剂，术后2 d、3 d、5 d和14 d处死。用原位杂交、免疫组织化学和病理组织学进行研究。结果： 实验组术后第2 d、3 d和5 d中膜平滑肌细胞PDGF-A mRNA和PDGF-A、PDGF B、PDGF-α（R）、β（R）阳性细胞率以及迁徙率明显低于对照组（P<0.01）。实验组的中膜平滑肌细胞表型处于收缩型。结论： 血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂明显抑制损伤后动脉中膜平滑肌PDGF及其受体的表达和平滑肌迁徙。     

小儿低温体外循环围术期甲状腺功能的变化

探讨先天性心脏病患儿在围体外循环期甲状腺激素的动态变化与临床意义。方法：用放射免疫法测定３１例先心病ＣＰＢ手术（Ⅰ组）围术期的血清 腺素水平,并与９例普通胸科手术者（Ⅱ组）作对照。结果：Ⅰ组术后即刻出现低Ｔ３、Ｔ４,并逐渐加重,持续３－５ｄ后,恢复至术前水平;Ⅱ组手术前后甲状腺素水平对比差异无显著意义。     

骨质疏松与胰岛素样生长因子

胰岛素样生长因子 (IGF) 1在骨重建中起重要作用。许多全身性激素和局部骨生长因子既可直接影响成骨细胞分泌IGF 1 ,又可调节IGF 1功能影响骨重建。随着增龄 ,绝经年限延长 ,血清雌激素、生长激素水平不断下降 ,IGF体系中促骨形成因素含量减少 ,抑制因子活性增加 ,成为骨骼老化 ,骨质疏松发生的启动因子。IGF 1和IGF结合蛋白的水平能衡量骨质疏松的严重性和预测骨质疏松性骨折发生 ,而且IGF 1可以治疗骨质疏松症。