重庆三甲医院医务人员健康教育专业知识掌握及运用情况调查

目的:了解在渝三级甲等医院医务人对健康教育专业知识的掌握及其在具体工作中的实际应用情况,探索影响健康教育开展的因素。方法:采用先整群后随机的多级抽样方法,用自编问卷对337名医务人员进行调查分析。结果:337名医务人员对健康教育专业知识平均知晓率为76.1%;医务人员中62.6%的人认为健康教育有很大作用,89.6%的人愿意接受专门培训,45.4%的人表示在医护工作中经常进行病患健康教育,49.6%的人经常干预病人不良行为。结论:不同学历、职业、职称的医务人员对大部分健康教育专业知识的知晓率无显著差异;他们对健康教育态度较积极,但实际运用不够,仍有必要经常对医务人员进行健康教育专业知识培训。     

2019冠状病毒病(COVID-19)疫情期生物样本保藏生物安全防护原则及建议

严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染引起的2019冠状病毒病（COVID-19）是乙类传染病。随着COVID-19疫情蔓延,生物样本库样本保藏的生物安全风险增加,其生物安全防护显得越来越重要。根据国家有关规定和中华医学会相关指南,本文基于SARS-CoV-2病原学和COVID-19流行病学资料,提出了生物样本采集、转运、处理、保藏、检测、检测后处置、突发事件等过程中个人和生物样本保藏场所的生物安全防护原则及若干建议。强调依据有无病毒载量信息、传染力大小、标本类型（可能接触传播、气溶胶传播、粪口途径传播）对样本进行严格的生物安全风险评估,以指导疫情期间生物样本保藏、确保生物样本库生物安全。     

新型冠状病毒肺炎疫情下定点救治医院应急科研管理实践探索与思考

2019年12月起,一场由新型冠状病毒引起的肺炎疫情席卷而来。定点救治医院在全力救治感染患者的同时,有序开展突发公共卫生事件应急科研管理工作,对医院应急科研管理机制建设和应急临床医学创新能力提高至关重要。本文通过梳理我国突发公共卫生事件科研管理现状,总结疫情期间的应急科研管理实践经验,并探讨如何全面提升医院在突发公共卫生事件中的科研管理能力。     

两种不同荷包缝合在吻合器痔上黏膜环切术中的观察比较

目的：观察两种不同的荷包缝合方法在吻合器痔上黏膜环切术（procedure for pro-lapse and hemorrhoids,PPH）中的效果。方法采用改良单荷包缝合法或双荷包双圈缝合法对80例Ⅲ、Ⅳ度痔患者行PPH术,并比较两组的平均手术时间、切除黏膜宽度及完整性、痔团回缩效果、吻合口出血、术后并发症、复发等数据。结果切除环形黏膜的完整性、痔回缩效果、平均住院时间及复发情况两组间差异无统计学意义（P＞0．05）,但双荷包组切除黏膜宽度优于改良单荷包组（P＜0．05）,平均手术时间、吻合口出血情况改良单荷包组优于双荷包组（P ＜0．05）;术后疼痛、水肿、切口出血、肛门不适感或狭窄等并发症均差异无统计学意义（P＞0．05）,但双荷包组中更容易发生术后首次排便出血的情况（P＜0．05）。结论对于一般中重度痔患者,采用改良单荷包缝合可以达到良好的治疗效果并明显缩短手术时间,但对于痔团脱出严重的患者仍建议使用双荷包缝合以求切除足够的痔上黏膜,起到更明显的悬吊效果。     

室间隔缺损患儿术前超声心动图指标与手术预后的相关性研究

目的探讨室间隔缺损(VSD)术前超声心动图报告指标与手术预后的相关性并识别显著相关指标或指标比值进行验证。方法选择2016年6月至2021年6月于浙江大学医学院附属儿童医院进行手术矫治的VSD患儿1 357例, 提取术前超声心动图报告中的各种指标, 包括VSD大小、左室射血分数(LVEF)、左房(LA)内径、主动脉(AO)流速、三尖瓣反流流速、三尖瓣反流压差等, 分析超声心动图指标和指标比值与术后辅助通气时间的相关性。按有无术后并发症将患者分为有并发症组与无并发症组, 比较两组间超声心动图指标的差异。基于以上指标建立线性回归模型, 对术后辅助通气时长进行预测, 采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归模型用于变量选择。结果单一指标VSD大小、AO流速与术后辅助通气时间存在较弱相关性(r=0.32、0.25, 均P<0.01), VSD处流速与术后辅助通气时间无相关性。而指标比值AO流速/VSD处流速、LVEF/VSD处流速与术后辅助通气时间存在较强相关性(r=0.67、0.51, 均P<0.01)。有并发症组与无并发症组三尖瓣反流流速、三尖瓣反流压差、LA内径、LVEF...     

小儿先天性心脏病术后通气相关性肺炎及危险因素

目的探讨先天性心脏病(先心病)病儿术后通气相关性肺炎(VAP)的危险因素.方法回顾分析62例先心病术后机械通气d病儿VAP的发生与相关危险因素间的关系.结果该组病儿均痊愈出院,发生VAP39例;VAP发生于术后(4.79±2.81)d,术后(5.67±2.90)     

小儿体外循环围术期胶体渗透压测定的临床意义

随着先天性心脏病(先心病)外科治疗的不断发展，婴幼儿、新生儿及复杂畸形的先心病外科治疗日益增多。但小婴儿尤其是新生儿及长时间体外循环(CPB)的病儿，术后易并发毛细血管渗漏综合征，严重影响预后。维持合适的血浆胶体渗透压(COP)，可减少该症的发生率。2001年10月-12月，我们连续测定了32例先天性心脏病(先心病)病儿围术     

婴幼儿体外循环对血浆基质金属蛋白酶-9水平的影响

体外循环(CPB)与全身炎症反应(systemic inflammatoryresponse,SIR)密切相关,SIR可引起多种器官功能的障碍,尤其是肺的损伤在临床中较为常见和严重[1,2],CPB术后因肺部合并症而死亡的病人约占CPB术后总死亡率的1/3[3],中性粒细胞的激活在引起肺组织损伤方面起着重要作用,激活的中性粒细胞能通过粘附分子增加对内皮细胞的亲和力,它们大量聚集在肺组织中通过脱壳粒作用释放大量蛋白酶,导致组织水肿,肺泡出血,基质金属蛋白酶(Matrixmetalloproteinases,MMPs)是组织破坏比较重要的酶,与CPB后肺损伤的发生和发展关系密切[4]。本研究观察…     

浙江地区新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的遗传学分析

目的　分析浙江地区新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase，G6PD）缺乏症的基因突变特点，探讨其遗传多样性。方法　以2015年3月至2017年9月在浙江地区出生、经浙江省新生儿遗传代谢筛查中心G6PD缺乏症筛查发现的2242例患儿为对象，收集其新生儿筛查的G6PD活性值与剩余干滤纸血斑，并提取其血斑的基因组DNA。采用MassARRAY技术检测35个G6PD突变位点。采用SPSS 22.0软件统计分析基因型与G6PD活性的关系，P＜0.05为差异有统计学意义。结果　2163例检出突变，总检出率为96.47%，其中男性为96.51%（1995/2067），女性为96%（168/175）。共检出21种突变位点，44种变异基因型，其中男性半合子19型，女性杂合子14型，女性纯合子3型，女性复合杂合8型。95.93%的G6PD突变位于12、9、2、5外显子，其中c.1376G＞T、c.1388G＞A、c.1024C＞T、c.95A＞G、c.871G＞A、c.392G＞T占92.96%。c.1376G＞T、c.1388G＞A、c.1024C＞T、c.95A＞G四种基因型的G6PD活性差异有统计学意义（P＜0.0001）。结论　浙江地区G6PD缺乏症存在基因突变热点，c.1024 C＞T的突变频率具有明显地域特征，MassARRAY技术检测特定G6PD突变位点可推荐为G6PD缺乏症的二级筛查方法之一。     

加速康复外科在小儿外科中的应用与展望

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是近年来发展起来的优化围手术期方案的理念,在成人外科中的应用已较为成熟,而在小儿外科中的应用甚少。总结成人ERAS中的成功经验,根据现有关于小儿外科ERAS的研究成果,分析小儿外科ERAS的自身特点,并提出小儿外科ERAS的不足及未来发展方向,为制定小儿外科ERAS指南奠定基础。