高分辨率显微内镜诊断结肠息肉的学习曲线研究

 目的 探讨高分辨率显微内镜(high resolution microendoscopy,HRME)下结肠息肉诊断的学习曲线。方法 选择140例结肠息肉活检标本为研究对象,在前期制定的结肠息肉HRME诊断标准的基础上,回顾性分析其HRME图片特征。由一名经验丰富的HRME医师筛选出1张白光内镜图片和4张HRME图片,分别由3名观察者参与学习。在学习开始前,观察者需进行HRME基本知识和结肠息肉诊断标准的学习,并针对20例结肠息肉的HRME图片进行实例学习。然后再对120例标本的HRME图片进行4个阶段的学习,每个阶段完成后均做出HRME诊断,将HRME诊断结果与病理结果比较,计算观察者对结肠息肉的诊断效率,并评估HRME结果与病理结果之间的一致性。结果 4个阶段观察者诊断敏感性分别为72.2%、82.4%、94.4%和87.5%;特异性分别为75.0%、76.9%、91.7%和78.6%;准确性分别为73.3%、80.0%、93.3%和83.3%。前3个阶段之间相比,灵敏性、特异性及准确性差异均有统计学意义(均P<0.05);第4阶段与第3阶段相比,差异无统计学意义。4个阶段诊断一致性均较高,K值分别为0.63、0.75、0.89和0.81。结论 HRME是一种新的即时病理学诊断方法,对结肠息肉有较高的诊断价值。对初学者而言,HRME是一种简单而容易掌握的诊断技术,经过短期学习,可以获得较高的诊断率。     

高分辨率显微内镜对食管鳞状细胞癌标本的成像研究*

目的探索高分辨率显微内镜(HRME)对食管鳞状细胞癌(ESCC)标本成像的可行性。方法回顾性分析24例ESCC大体标本的正常食管黏膜和ESCC组织的HRME图片,总结图片特点,制定正常食管黏膜和ESCC组织的HRME诊断标准。在此基础上,对60例内镜下疑诊为鳞状细胞癌的活检标本进行HRME前瞻性研究,将HRME预诊断结果与病理结果比较,评估HRME对食管鳞状细胞癌的诊断价值。结果正常食管黏膜HRME特点为:细胞排列规则,细胞核圆而亮,大小一致,核间距正常,视野里细胞的数量基本一致;ESCC组织HRME特点为:细胞排列极其紊乱,失去极性,细胞核大小不一,核间距减小,出现了大量细胞核的叠加,细胞核增大,每个视野中都为杂乱分布的细胞核。对60例内镜下疑诊为ESCC的活检标本HRME成像后,HRME预诊断为正常食管黏膜4个,鳞状细胞癌52个,其他4个。病理检查后,诊断为正常食管黏膜3个,鳞状细胞癌53个,其他4个。经统计学分析,HRME对鳞状细胞癌诊断的敏感度、特异度、准确性、阴性预测值和阳性预测值分别为96.2%、85.7%、95.0%、75.0%和98.1%。结论 HRME可以很好地区分正常食管黏膜和鳞状细胞癌组织,其能很好的对鳞状细胞癌标本进行成像。     

心室肌致密化不全的临床与超声

目的通过对2例心室肌致密化不全(NCVW)临床资料及超声分析以提高对此病的诊断率。方法对2例患者的临床、心电图、胸部X线、超声心动图及1例心室造影、1例同位素心肌显像结果进行分析和总结。结果以阵发性胸闷、气短及头晕为主要症状；1例出现下肢动脉栓塞；2例均出现心脏扩大，心音低钝，心尖部Ⅱ级收缩期杂音；心电图均表现为心肌缺血；胸部X线检查提示心脏扩大；二维超声心动图在心室腔内探及大量突出的肌小梁及深陷的隐窝；彩色多普勒提示小梁间有血流与心腔相通。结论NCVM是一种病因不明罕见的心室肌结构异常疾病。它对心脏带来3种危险：(1)心功能不全；(2)室性心律失常；(3)心内膜血栓伴各系统栓塞。超声心动图是NCVW的主要筛查和确诊手段。     

浅析药品质量标准的几个建议

药品质量标准是政府管理药品的重要依据,也是提升药品安全保障水平,实现医药经济发展的重要技术支撑,为公众健康服务,为经济建设服务,为科学监管服务。把好药品质量关,药品标准更应具有科学性、统一性、高效性、安全性和可操作性。就我们在基层药品检测中的一些问题供参考:1提高部分药品质量标准的可控性药品的基本属性是安全、有效、质量可控。药品标准分为药典和其它国家标准,加快完善药品质量标准,提高药品质量标准的水平,随着社会经济     

肺癌化疗耐药性外文研究现状的可视化分析

目的：利用可视化的方法评价目前肺癌化疗耐药性外文研究的现状,以期为肺癌化疗耐药研究者开展相关研究提供借鉴和参考。方法：计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library数据库,检索时间截至2018年1月20日。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选出肺癌化疗耐药性外文研究文章,用BICOMS-2分析软件对主要主题词、国家、作者进行抽取和整理并生成共现矩阵和（或）词篇矩阵,利用NetDraw 2.089和gCLUTO 1.0分别绘制网络关系图和进行聚类分析。结果：初检获得肺癌化疗耐药性外文文献5 860篇,最终纳入相关研究2 893篇;相关研究发表的文章从1995年开始,在2015年达到顶峰;发文最多的国家依次为美国、英国、爱尔兰、希腊和挪威;刊载相关研究的杂志有531种,载文量超过10篇的杂志仅占总刊载杂志的10.2%,载文量最多的杂志为Lung Cancer（Amsterdam,Netherlands）;参加肺癌耐药性研究发表的作者数量为12 244位,发文量大于40篇的作者仅有8人,主要研究作者间存在紧密联系。纳入文章中的主要主题词共有1 398个,其中Lung Neoplasms、Drug Resistance,Neoplasm、Antineoplastic Agents、Carcinoma,Non-Small-Cell Lung、Receptor,Epidermal Growth Factor处于核心位置,研究主题有4个。结论：肺癌耐药性研究近10年越来越成为研究者关注的热点;该领域研究在国家和地域上存在不平衡性,且差异较大;相关研究者人数众多,高产系列研究者较少,其相互间联系紧密,但跨国家和地域的联系较少,合作有待进一步的加强;肺癌耐药性研究的主题主要围绕肺癌耐药性机制研究展开。     

BIS监测下小儿食管引流型喉罩置入和气管内插管所需七氟烷浓度的比较

目的比较脑电双频谱指数（BIS）监测下小儿食管引流型喉罩（PLMA）置入和气管内插管所需的七氟烷呼气末浓度和最低肺泡有效浓度（MAC）值。方法择期行下腹部短小手术的患儿100例,年龄2~8岁,采用随机数字表法分成PLMA置入组（PI组）和气管内插管组（TI组）,每组50例。两组患儿均未给予术前镇静药物。使用8%七氟烷进行诱导,随后以预定的浓度维持10 min。PI组患儿置入PLMA,TI组患儿进行气管内插管。每隔1分钟监测两组患儿七氟烷呼气末浓度、MAC值和BIS值,直至喉罩成功置入或成功气管插管。记录两组患儿喉罩置入或气管插管的并发症。结果与TI组同时点比较,PI组患儿麻醉诱导后1~10 min时七氟烷MAC值均明显降低（P〈0.05）,麻醉诱导后2~10 min时七氟烷呼气末浓度均明显降低（P〈0.05）,麻醉诱导后8~10 min时BIS值均明显升高（P〈0.05）。两组喉罩置入或插管并发症发生率比较差异均未见统计学意义（P〉0.05）。结论 BIS监测下小儿PLMA置入所需的七氟烷浓度较气管内插管所需的浓度更低。     

65例乳腺癌保乳术后序贯放化疗三年疗效观察

目的观察乳腺癌保乳术后序贯放化疗的疗效情况。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月我院65例乳腺癌患者实施保乳手术后序贯放化疗的临床资料。结果所有患者随访时间6～36个月。随访期内有4例距手术时间3年局部复发,复发病灶直径约1.2cm,再次行改良根治术,后随访至今未见再发征象,无远处转移患者。结论早期乳腺癌保乳手术后序贯放化疗具有良好的治疗效果。     

音乐疗法在围手术期应用的研究进展

阐述了音乐治疗的概念、在临床中的应用与发展,分析了音乐治疗表现在心理和生理方面的作用及在围手术期开展音乐治疗的实施方法及对患者的影响,并提出了对中国音乐治疗发展前景的展望.