应力环境下三维诱导组织工程种植细胞修复关节软骨缺损

目的：三维立体诱导非软骨来源种植细胞修复关节软骨损伤。方法：分离培养骨髓间充质干细胞，分组诱导，进行周期性应力刺激，设立对照。2周后，观测大体、组织学形态、生化指标，筛选最佳诱导方法修复关节软骨缺损模型，分别于12、24周取材，进行组织学观察及评分，验证长期修复效果。结果：与二维培养各组相反，立体培养各组出现明显软骨分化，并以凝胶微球悬浮细胞进行应力刺激培养组效果最佳。术后动物肢体功能优良，12周后软骨缺损被完整修复，表面光滑，质地坚硬，为透明软骨结构，与周围软骨结合紧密；24周后仍然保持透明软骨结构，组织学评分无变化。对照各组软骨缺损均未被修复。结论：立体软骨诱导优于平面诱导，应力环境提高诱导质量，获得的种植细胞可取得稳定的长期修复效果。     

我国骨科基础研究的动态

我国骨科基础研究的动态胡蕴玉近年来，我国骨科基础研究发展迅速，涉及面广，与邻近学科互有交叉渗透。现代工业技术和生物技术学衔接，创建了很多新技术和新方法，新的仪器设备相继问世，加速了骨科基础研究工作的发展。特别是计算机网络的建立，可以使科技人员在信息浩...     

大段异体骨关节移植术后感染

目的：分析恶性肿瘤患者行异体骨关节移植术后感染的原因及处理方法。方法：８３例患者术后平均随访４１．６个月。结果：９例（１０．８％）发生感染。皮瓣坏死、血肿形成、软组织覆盖薄弱使感染危险性增高；草兰氏阳性菌最常见。结论：感染是保肢手术的严重并发症。妥善的局部处理及合理应用抗菌素是重要的预防措施。     

辛伐他汀对IL-1α诱导的兔关节软骨胶原降解的保护作用

目的研究辛伐他汀对软骨基质中胶原降解的保护作用。方法取5周龄兔膝关节软骨进行体外组织块培养，分别给予不同浓度辛伐他汀、双氯芬酸钠及地塞米松预处理，再用IL-1α诱导软骨基质降解，15天后收集培养上清，用碱水解法检测其中羟脯氨酸的含量，以评价软骨基质中胶原的降解程度。结果辛伐他汀可抑制软骨基质中胶原的降解，并与药物浓度成正比；双氯芬酸钠未显示出对胶原降解的抑制作用，而地塞米松在低浓度时没有抑制作用，只有在高浓度情况下才有抑制作用。结论辛伐他汀对IL-1α诱导的软骨基质降解具有保护作用，它在骨关节炎等软骨破坏性疾病中的应用有进一步研究的价值。     

bFGF增强rhBMP-2诱导成骨中Ⅰ、Ⅱ型胶原及碱性磷酸酶的表达

目的：对bFGF增强rhBMP-2诱导成骨中CollagenⅠ、Ⅱ及碱性磷酸酶（ALP）的表达进行研究。方法：110只BALB/c小鼠随机分为2组，每组55只，rhBMP-2/bFGF为实验组，rhBMP-2为对照组，分别于术后3-21d8个时间点取材，用免疫组化法对新生骨组织中的Ⅰ、Ⅱ胶原进行检测；对ALP活性进行定量分析，观察2组在诱导成骨中CollagenⅠ、Ⅱ及ALP的表达情况。结果：⑴Ⅱ型胶原和成软骨、软骨细胞的出现相伴随，但肥大、变性的软骨细胞并不表达Ⅱ型胶原。⑵作为成骨细胞成熟标志物的Ⅰ型胶原，ALP在骨形成期即有表达，但随着成骨细胞的出现，骨组织的形成Ⅰ型胶原表现为高表达，而ALP的表达则呈下降趋势。⑶实验组CollagenⅠ、Ⅱ及ALP的表达早于对照组。结论：bFGF增强了rhBMP-2诱导成骨中CollanenⅠ、Ⅱ及ALP的表达。     

骨科手术多媒体实时教学系统的建立与应用

操作技能的讲解与示范是骨科手术教学特点之一，针对传统手术教学在参与人数、手术部位视野存在的难点，我们建立了骨科手术多媒体实时教学系统，配以全新的手术教学编排，在医学生、研究生、进修生常规手术教学、骨科手术新技术推广示范、国内外著名专家手术表演和骨科临床手术考核、考评应用中取得良好效果。     

仿生活性人工骨诱导兔椎板间多节段脊柱融合的研究

目的探讨采用先进快速成形(rapidprototyping,RP)制造技术结合骨组织工程方法研制新型仿生活性人工骨,系统研究该人工骨在兔腰椎椎板间多节段脊柱融合的情况。方法首先应用RP技术制备粒度均匀的颗粒型聚乳酸-聚羟乙酸/磷酸三钙[Poly(DL-lactic-co-glycolicacid)/Tricalciumphosphate,PLGA/TCP]复合人工骨载体材料,进一步将该载体材料与天然提取牛骨形态发生蛋白(bovinebonemorphogeneticprotein,bBMP)高效复合制备仿生活性人工骨,扫描电镜观察RP制备的载体材料及人工骨超微结构。雄性新西兰兔42只,均于L2～4左侧椎板及椎小关节表面分别植入颗粒型PLGA/TCP人工载体材料(A组)、颗粒型仿生活性人工骨(B组)和自体髂骨颗粒(C组),每组14只,于术后4,8和12周定期拍摄脊柱X线片,并于以上时相点按时取材(每组各取材2,2和10只兔),大体观察、手法检测及组织学方法(HE染色、三色光镜观察及四环素-钙黄绿素荧光检测)系统评价脊柱融合情况。结果先进RP制备的PLGA/TCP复合人工骨载体具有规则的空间网状支架结构、相互贯通的孔隙及材料表面微孔特征,均有利于bBMP的高效均匀复合。术后所有实验动物均存活,A组单纯载体材料植入后逐渐降解,但无骨诱导活性及新骨形成能力。B组仿生活性人工骨植入具有强的诱骨活性及骨性融合能力,不仅成骨早、新骨形成量大,而且在新骨形成及改塑的同时载体材料逐渐降解完全,术后12周可形成较为典型的骨小梁及骨髓结构,成骨代谢活性亦接近正常,所形成融合块较大、强度高。C组自体髂骨移植能达到良好的骨性融合,但至术后12周其所形成的新骨结构与B组相比,尚需进一步塑形及完善,所形成的融合块较小。术后12周,三组多节段(L2,3、L3,4)脊柱融合率分别为0%(0/20)、90%(18/20)和55%(11/20),B组融合率显著高于C组(P<0.05),C组融合率显著高于A组(P<0.01)。结论先进RP技术制备的PLGA/TCP人工载体不仅具有良好的空间超微结构及孔隙特性,而且能高效复合bBMP以正确构建组织工程仿生活性人工骨。该仿生活性人工骨诱导兔椎板间多节段的脊柱融合获得成功,其融合率明显高于自体髂骨移植,从而有望成为脊柱外科所需的新型人工骨移植材料。中、远期疗效的深入研究有待进一步开展。     

重组合异种骨移植同源抗原刺激对脾细胞培养上清中IL-2的影响

为探讨重组台异种骨(RBX)移植后对机体免疫功能的影响．以RBX、牛骨形成蛋白(BMP)、经处理的同源松质骨粒、羟基磷灰石移埴建立4组BALB／C小鼠股后肌袋模型．术后2、7、14、28、42天杀鼠取脾细胞．留取上清．5H-TdR掺入法对体内植骨及体外同源抗原刺激后IL．2生物学活性进行了研究。结果表明．RBX、BMP移植后2天IL-2-过性升高；术后7、14天IL-2水平显降低；体外抗原刺激各时间点。H-TdR掺入值均明显降低．且与抗原量呈剂量依赖关系。上述结果提示．RBX移埴对T淋巴细胞和IL-2诱导CTLL增殖均有明显的抑制效应．可能对IL-2也有直接的抑制作用。     

骨诱导及骨愈合分子生物学研究进展

骨诱导及骨愈合分子生物学研究进展胡蕴玉矫形外科学近年来发展很快，涉及基础理论范围也很广，特别在骨折愈合方面，自１９６５年Ｕｒｉｓｔ成功地用脱钙骨基质在肌肉内诱发异位成骨，证实了骨诱导学说以来，骨诱导的研究十分活跃，成为骨折愈合基础理论研究中新的里程碑...     

去抗原异种松质骨移植的免疫反应研究

异种骨作为自体骨骨移植的替代材料，因存在剧烈的免疫排斥反应，而限制了其在临床的应用。作者采用经植入物体内致敏的淋巴细胞体外二次刺激增殖实验、酶联免疫吸附实验及组织学观察的方法，研究大块型及颗粒型二种去抗原处理的牛松质骨在植入ＢＡＬＢ／ｃ小鼠体内后的细胞、体液免疫及局部组织反应。实验结果表明，未经去抗原处理的新鲜牛松质骨在植入早期即可检测到小鼠脾淋巴细胞的增殖和高水平的特异性抗体产生，并较长时间；而