外伤性迟发性颅后窝硬膜外血肿30例

目的 总结外伤性迟发性颅后窝硬膜外血肿的诊治经验.方法 回顾性分析30例外伤性迟发性颅后窝硬膜外血肿的病例资料.保守治疗16例,手术治疗14例.结果 保守治疗病人均痊愈出院,手术治疗病人术后植物生存1例.伤后6个月GOS2分1例,3分2例,4分11例,5分16例.结论 外伤性迟发性颅后窝硬膜外血肿病情隐匿,早期诊断、及时治疗可改善病人预后.     

小剂量吸入NO降低自主呼吸犬缺氧性肺动脉高压

本文观察国内配制一氧化氮（ＮＯ）气体对缺氧性肺动脉高压的作用。使９条麻醉犬吸入氧浓度从０．３６±０．０９降至０．０８±０．０２，然后吸入９０±８ｐｐｍＮＯ，结果发现缺氧后，平均肺动脉压、肺循环阻力、平均股动脉压和心输出量显著增加，呼吸及心率增快，血气分析示过度通气；吸入ＮＯ后，增高的平均肺动脉压和肺循环阻力显著下降（Ｐ＜０．０５），而平均股动脉压、心输出量、体循环阻力、心率无明显变化；ＮＯ吸入１０ｍｉｎ时血中高铁血红蛋白浓度从０．３±０．１％升至０．７±０．５％。说明如控制吸入ＮＯ剂量及严密监测，可将该气体试用于临床，从而选择性降低肺动脉高压     

纳络酮血肿腔内注射治疗高血压脑出血的临床观察

目的 比较纳络酮血肿腔内注射与静脉注射对高血压脑出血的疗效。方法 40例高血压脑出血患者随机分为A、B两组。两组均采取锥颅血肿穿刺置管抽吸和脑室外引流治疗。A组血肿腔内局部注射纳络酮，B组静脉滴注纳络酮。比较两组患者治疗前后颅内压、GCS评分、脑脊液内皮素-1（ET-1）水平。对患者进行三月以上的随访。结果 40例脑出血患者发病后48hET-1平均水平明显高于非脑出血患者。A组发病后第3天、第7天ET-1峰值较B组明显低（P〈0．01）；A组术后颅内压较B组降低更明显（P〈0．01）；连续GCS评分较B组明显高（P〈0．01），平均清醒天数缩短；A组治疗有效率明显高于B组（P〈0．05）。结论 纳络酮血肿腔内注射较静脉注射可明显提高脑出血患者疗效，改善预后。     

特发性血小板减少性紫癜患者激活的富血小板血浆凝固时间测定及临床意义

目的研究激活的富血小板血浆凝固时间（activated platelet rich plasma coagulation time，简称APRPCT）对特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）出血的预示作用及意义，探讨该实验方法与临床实验室常用的血小板计数（PLT）、血浆凝血酶原时间测定（PT）、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）、血浆凝血酶时间测定（TT）、血浆纤维蛋白原测定（Fib）间的相关性。方法根据APRPCT实验原理，优选浓度为2g／L的硅微粒作为APRPCT激活试剂，制备质控血浆监测APRPCT实验的过程和质量，以2g／L的硅微粒检测正常对照组及ITP组的APRPCT，统计分析两组间的APRPCT有无显著性差异。结果浓度为2g／L的硅微粒测定APRPCT，正常对照组较ITP组明显延长，两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论APRPCT能同时反映血小板数量和质量的变化，其预示出血倾向的特异性明显优于血小板计数，可作为ITP患者的出血预示指标。     

微创抽吸引流术加局部纳洛酮灌注治疗高血压脑出血临床观察

目的 评价锥颅抽吸引流术加尿激酶、纳洛酮注射液(苏诺)局部灌注在高血压脑出血急性期中的治疗效果。方法 将78例高血压脑出血患在常规治疗基础上随机分成单纯尿激酶灌注组(对照组)和尿激酶、纳洛酮注射(苏诺)灌注组(治疗组)，对比观察两组治疗效果。结果 采用格拉斯哥预后评分(GCS)方法，对照组为73％，治疗组中有效率达91％，有显性差异P＜0．001。结论 纳洛酮注射液(苏诺)脑内局部应用可明显提高脑出血患疗效，改善预后。     

Methylene blue could transiently reverse the vasodilator effect of inhaled nitric oxide in canine hypoxic pulmonary hypertension mode

Inhalednitricoxide(NO)oflowdosehasbeenwidelyusedinclinicaltrialstotreatvariouspulmonaryhypertension['3]-ltwasreportedthatinhalationoflowdoseNOhadnoobvioussideef-fects.Methemoglobin(MeHb)producedbythere-actionofNOandhemoglobinisstillariskoflong-periodNOinhalationtherapy.Methyleneblue(MB)isaneffectivereductanttoconvertMeHbtohemoglobin,andisoftenusedtotreatmethe-moglobinemia.ButMBcouldbindandinactivateguanylatecyclase,theclinicaladministrationofMBmightattenuatethepulmonaryvasodilatingef-fe…     

急性高容量血液稀释对血流动力学、凝血及肾功能的影响

目的 :评价应用 6 0 g·L -1 羟乙基淀粉 (HES)行急性高容量血液稀释 (AHH)对血流动力学、凝血及肾功能的影响 .方法 :选择脊柱手术患者 1 8例 ,行静吸复合全麻气管内插管后 ,随机分为两组 :对照组 (C组 )和试验组 (AHH组 ) ,用6 0 g·L-1 HES按 1 5～ 2 0mL·kg -1 以 30mL·min -1 静脉输注行AHH ,检测AHH前 (T0 )、后 (T1 )及手术主要操作完成(T2 ) ,术毕 (T3 )和术后 1d(T4)的MAP ,HR ,CVP、血常规、凝血及肾功能、动脉血气分析 ,并计算动脉血氧含量 (CaO2 ) ,记录术中输液量、出血量及术后 2 4h内的输血量 .结果 :两组输液量和出血量相仿 ,AHH组输红细胞量明显小于C组(P <0 .0 5 ) ;AHH组术中血流动力学指标较C组稳定 ,T1 的MAP和CVP明显高于C组 (P <0 .0 5 ) ;AHH组T1 ～T3 期间的RBC ,Hb和Hct较T0 显著降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) ,其中T1 的RBC ,Hb和Hct与C组比较 ,有明显差异 (P <0 .0 5 ) ;两组凝血和肾功能检测指标均无明显变化 .结论 :6 0g·L-1 HES行AHH可安全有效地用于临床手术患者 ,减少输血 ,提高机体失血耐受性     

甘露醇对颅脑手术患者脑氧供需平衡的影响

目的：探讨颅脑手术麻醉期间静脉输注甘露醇对脑氧供需平衡的影响。方法：选择静脉全麻醉上开颅行幕上肿瘤切除术患者14例，分别检测静脉输液25％甘露醇1g/kg输液前和输注后，30，60分钟时的颅内压（ICP），颈内静脉和桡动脉的血气，计算脑灌注压（CPP），动－颈静氧含量差（C(a-j)O2)和脑氧摄取率（CEO2）。结果：甘露醇输注后30分钟，ICP和心率（HR）较输注前显著降低（P＜0．05），但CPP，C(a-j)O2和CEO2虽呈下降趋势，但与输液前比较均无统计学差异。结论：颅脑手术麻醉期间输注甘露醇，不仅可降低ICP，对MAP和CPP无明显影响，而且能改善脑血流代谢耦联，对开颅手术的病人有利。