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11.
高龄危重患者手术麻醉方法和管理 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨合并多个脏器功能异常、年龄逾90岁患者手术麻醉方法和管理的特点。方法总结近3年年龄超过90岁手术患者16例次,其中开腹手术6例次,人工髋关节置换术10例次,术前依据病史有针对性检查各重要脏器的功能,并作相应的积极准备,依手术种类和病情特点选择麻醉方法,应用Hemosonic TM100食道超声多普勒监测血流动力学、A-Line自动回归指数(AAL)监测麻醉深度以及4个成串刺激(TOF)指导追加肌肉松弛剂。结果全组患者术前均伴有2~4个脏器功能异常,且以循环、呼吸和内分泌系统改变较为常见;控制血压、营养心肌、抗心律失常、降血糖和抗感染是术前准备常用且有效的方法;开腹手术以全麻为主,追加维库溴铵间隔时间(87±16)min;人工髋关节置换术全部选择硬膜外阻滞,首次剂量1%利多卡因(7.6±0.9)ml,追加间隔时间(63±17)min。用6%羟乙基淀粉按10ml/kg静输后15min,患者每搏输出量、心输出量、心脏指数和主动脉内血流量(ABF)均分别较扩容前平均增加17%、11%、14%和15%,外周血管阻力和心率分别下降16%和9.6%。术中维持AAI 50~60,术毕出现咳嗽(吞咽)和清醒应答时AAI分别为73±9.4和81±7.3,随访术后无知晓。结论重视术前准备和术中监测;硬膜外阻滞应选用低浓度、小容量局麻药,6%羟乙基淀粉适合用于人工髋关节置换术;分次、小剂量应用静脉麻醉药,间隔更长时间再加肌松剂和维持相对较高AAI,是开腹手术实施全麻应遵循的原则。 相似文献
12.
目的:探讨钴_(60)(Co_(60))照射治疗大鼠胶质瘤后放射性脑水肿与erb-B1(EGFR)基因转录水平的关系。方法:SD大鼠40只,随机分为对照组10只和放疗组30只。右侧尾状核注射C_6细胞制作脑胶质瘤大鼠模型。造模后15 d,放疗组行Co_(60)放疗,对照组不予治疗。Co_(60)照射后第6天,处死全部大鼠,取肿瘤组织行RT-PCR,检测erb-B1转录水平;右侧大脑半球剩余组织行HE染色,观察水肿情况。结果:放疗组明显脑水肿12只,无脑水肿11只。放疗组明显脑水肿大鼠erb-B1转录水平显著高于对照组和放疗组无脑水肿大鼠(均P<0.01)。结论:erb-B1基因转录水平可能与胶质瘤大鼠Co_(60)放疗后放射性脑水肿的发生有关。 相似文献
13.
阿魏酸钠对局灶性脑缺血突触后致密物质-95活化的影响 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 :观察阿魏酸钠 (SF)对局灶性脑缺血损伤的保护作用及其对突触后致密物质 95 (PSD 95 )活化的影响。方法 :雄性 SD大鼠 4 6只 ,随机分成对照组和 SF组 (每组各 2 3只 ) ,分别于缺血时腹腔注射生理盐水 4 m l和 SF1 0 0 m g/ kg(用生理盐水 4 m l溶解 )。采用线栓法制备大脑中动脉阻闭 (MCAO)模型 ,1 6只大鼠(每组各 8只 )在脑缺血再灌注后 2 4 h神经行为学评分完成后被处死 ,取大脑行氯化三苯四唑 (TTC)染色以测量脑梗死容积 ;其他大鼠在脑缺血再灌注后的 30 m in、2 h、6 h、2 4 h和 72 h(各组每个时间点 3只 )分别被处死 ,取缺血侧和对侧皮质以及缺血侧纹状体行 Western blot分析。结果 :术后动物均存活。再灌注 2 4 h神经功能缺损评分对照组明显高于 SF组 ,SF组动物梗死容积〔(6 1 .5± 2 8.7) mm3〕明显小于对照组〔(1 6 8.1±4 2 .2 ) m m3,P<0 .0 1〕。 Western blot分析法表明 ,对照组再灌注 30 m in后 PSD 95在缺血皮质和纹状体活化显著增多并出现高峰 ,持续 72 h;在 SF治疗组 ,再灌注后 30 min PSD 95活化开始增多 ,高峰出现在 2 h,6 h后开始下降 ,而且 PSD 95活化在各时间点较对照组少 ,持续时间短。在对侧皮质未发现 PSD 95的活化。结论 :SF对局灶性脑缺血损伤有神经保护作用 ,并可减弱 相似文献
14.
15.
目的分析老年肺癌患者的临床特点及预后影响因素。方法对2000年1月~2004年12月收治的138例≥65岁的老年肺癌患者(研究组)和同一时间随机选择的140例≤64岁肺癌患者(对照组)的临床资料、预后因素进行统计分析。结果研究组的中位生存时间为10个月,1年生存率和2年生存率分别为36.53%和17.30%,对照组中位生存期14个月,1年生存率和2年生存率分别是39.74%和16.66%,差异无显著性(P>0.05)。单因素分析显示,Ⅱ期、性别、以手术为主的治疗与研究组的预后有关,而ⅢA期、病理类型、序贯进行放化综合治疗与对照组预后有关。结论老年肺癌患者的临床特点与非老年肺癌患者有所不同,但预后因素相似,均与临床分期、治疗方式有关,年龄不是影响预后的主要因素。 相似文献
16.
目的探讨肝、肾、胰联合移植手术的麻醉及围术期管理方法。方法肝肾胰联合移植患者1例,行充分术前准备,改善肝功能,减轻尿毒症症状,控制血糖水平,使患者各脏器功能处于最佳状态。选用异氟烷、咪唑安定、芬太尼和维库溴铵行静脉吸入复合麻醉,维持合适麻醉深度和充分供氧。行桡动脉和颈内静脉穿刺置管,用于监测血压和维持静脉通道;选用食管超声多普勒行血流动力学监测;定时检测肝、肾功能指标、凝血参数、动脉血气、血糖浓度以及血、尿淀粉酶等生化参数,根据上述检测结果调整治疗。结果术中循环稳定,血气结果正常。术毕时血糖浓度较术前升高。患者肝脏及胰腺功能在术后1周恢复正常。肾脏功能恢复不良,予以二次肾移植术,两次手术期间行血液透析。肾功能于二次肾移植术后第3天恢复正常。目前患者各脏器功能正常。结论肝胰肾联合移植麻醉及管理的重点是充分术前准备,选择静吸复合麻醉,兼顾各脏器功能,维持血流动力学和内环境稳态的平衡。 相似文献
18.
本院自1998年以来收治下颌骨单纯体部骨折67例,其中对39例患者进行小型钛板联合“8”字型牙间结扎治疗,对28例患者进行单纯小型钛板内固定治疗。现报告如下: 相似文献
19.
目的 探讨DNMT3A基因R882H突变在结肠癌患者中的分布,以及此突变与结肠癌发生的关系.方法 收集 86例结肠癌患者,124例普通对照人群的外周血标本.采用PCR扩增然后测序分析法检测外周血DNMT3A基因R882H位点的基因多态性.同时采用RT-PCR检测各基因型结肠癌患者正常结肠黏膜的DNMT3A基因Mrna表达.结果 散发结肠癌患者DNMT3A基因R882位点A等位基因频率明显高于普通人群,P=0.028,OR=4.3,95%CI:1.67~8.37.各基因型结肠癌患者正常结肠黏膜的DNMT3A基因Mrna表达差异无统计学意义.结论 DNMT3A基因R882H突变是我国散发结肠癌的遗传易感因素.R882H突变不是通过下调DNMT3A表达,可能是增加DNMT3A酶的活性来诱导肿瘤形成的. 相似文献
20.
双侧额叶脑挫裂伤是较常见的颅脑损伤类型,早期缺乏特有临床征象,但在治疗过程中,病情可能突然恶化导致患者预后不良。我院共手术治疗双侧额叶脑挫裂伤患者28例,疗效满意,现报告如下。 相似文献