老年慢性阻塞性肺疾病重度下呼吸道感染的抗生素降阶梯治疗

下呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）主要原因 ,如何使用抗生素有效控制老年患者下呼吸道感染,尤其是重度下呼吸道感染,已成为AECOPD 治疗的重要环节.目前针对重症感染的患者,早期使用广谱、强效的抗生素,72 h后根据细菌学检查和药敏结果调整使用针对性抗生素,即抗生素降阶梯治疗已逐渐成为医学界的公识 .本文采用抗生素降阶梯治疗AECOPD取得较好疗效,报道如下.     

重度子痫前期患者胎盘组织中微血管密度与血管内皮生长因子的相关研究

目的探讨子痫前期患者胎盘组织血管病变的机制,为进一步认识妊娠期高血压疾病的病因以及对其预防和诊治开辟新途径。方法采用SABC法检测20例正常足月妊娠孕妇及20例重度子痫前期患者胎盘组织中VEGF蛋白的表达并计数MVD。结果子痫前期患者胎盘组织中VEGF蛋白表达低于对照组,且与MVD值呈正性相关。结论VEGF参与了胎盘组织血管病变机理过程,其表达异常可能与妊娠期高血压疾病的病因及病理过程有关。     

临海市婚前医学检查现状分析

实施免费婚前医学检查,保障结婚双方身体健康,是提高出生人口素质、降低出生缺陷的一级预防措施。婚前医学检查依据《母婴保健法》第7、8条规定：“对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查”。     

两例口腔门诊病史采集失败所引起的反思

我在门诊遇到两例病史采集失败,并引发纠纷.通过一段时间的学习和反思,加上以往工作经验,写出与大家分享. 第1例是47岁女性,主因4+残冠要求修复就诊,给予4+死髓牙拔髓,开放处理,并告知已经拔除坏死牙神经,并神经管内放置灭菌药.次日患者复诊时主诉右半侧头痛,右侧面部及右下颌有"蚁走样"不适,闭眼困难.临床检查:面部皮肤颜色正常,皱眉、鼓气、闭眼功能正常,4+叩(±),颊舌侧牙龈黏膜和根尖x线片均未见异常.转上级医院检查仍未见异常.患者要求解除痛苦,并提出赔偿.     

图形视诱发电位,定量静态视野在老年性黄斑变性早期诊断中应用

目的观察老年性黄斑变性(AMD)视力,视野,视诱发电位(P-VEP)之间的关系,选择黄斑部病变电生理学诊断最佳刺激参数.方法早期AMD患者52眼,正常对照组80眼分别检测P-VEP,中央10°范围视网膜光敏度(MLS).结果视力MLS下降程度与P-VEP波幅,潜伏期变化呈正相关.高空间频率(0.770＞0.388＞0.194)刺激在AMD电生理诊断中异常检出率较高.结论视力、电生理学、视野等检查方法从不同侧面揭示出AMD视功能损害的程度,三种检查结果相关.多种检查方法联合应用有助于早期诊断AMD,电生理方法检查在AMD早期诊断中可通过改变刺激条件提高诊断的敏感性.     

激光斑纹验眼仪验光探讨

可见激光受物体不规则表面散射,会产生斑纹现象。人们用眼睛观察散射表面时,可看到呈明暗交织的颗粒状斑纹图样,无论人们眼睛的屈光状态如何,都能看到这种清晰的斑纹图样,只是斑纹的视在尺寸或粗度有所不同。当人们眼睛与斑纹观察屏有相对运动时,所看到斑纹移动的方向与该眼睛屈光状态有关。例     

课堂互动与实用型医学人才的成长

创新是一个国家生存和发展的灵魂,高等医学教育更是肩负着培养能适应时代要求具有创新能力的高素质医学人才的重任,医学教育方向不断创新,贯彻与时俱进的科学发展观势在必行,形势对教师素质和教学方法已提出了新的要求。1课堂互动的依据和观念随着成人继续教育的不断深化、广泛     

两例口腔门诊病史采集失败所引起的反思

我在门诊遇到两例病史采集失败,并引发纠纷.通过一段时间的学习和反思,加上以往工作经验,写出与大家分享. 第1例是47岁女性,主因4+残冠要求修复就诊,给予4+死髓牙拔髓,开放处理,并告知已经拔除坏死牙神经,并神经管内放置灭菌药.次日患者复诊时主诉右半侧头痛,右侧面部及右下颌有"蚁走样"不适,闭眼困难.临床检查:面部皮肤颜色正常,皱眉、鼓气、闭眼功能正常,4+叩(±),颊舌侧牙龈黏膜和根尖x线片均未见异常.转上级医院检查仍未见异常.患者要求解除痛苦,并提出赔偿.     

妇产科超声危急值报告与临床医疗安全相关性研究

目的 探讨妇产科超声危急值报告与临床医疗安全的相关性.方法 回顾分析我院2009 年1 月至2010 年12月建立妇产科超声危急值报告制度后妇产科临床医疗安全的相关情况;对建立危急值报告制度前后两年间危急患者医疗干预开始时间、孕产妇/妇科患者及围生儿危急重症发生率、母儿预后情况等进行比较.结果 超声危急值报告率与孕产妇/ 妇科患者及围生儿急救发生率呈负相关(r=-1.0,P＜0.01);妇产科超声危急值报告制度建立后对危急患者医疗干预开始时间明显缩短,孕产妇/ 妇科患者及围生儿危急重症、母儿不良结局发生率明显降低(均P＜0.05).结论 妇产科临床超声危急值报告制度的建立与应用,可有效降低涉及"妇产科超声危急值"方面的医疗安全隐患.     

强化极化液对急性有机磷农药中毒患者QT离散度的影响

目的观察强化极化液对急性有机磷农药中毒患者QT离散度的影响。方法分别于住院当天、第4天、第7天进行常规12导联同步心电图测定并计算急性有机磷农药中毒患者的QT离散度。结果强化极化液用于有机磷农药中毒治疗时,可使患者的QT离散度改善明显优于对照组（P〈0.05）,并可使心律失常发生率明显低于对照组（p〈0.05）。结论强化极化液是治疗急性有机磷农药中毒所致心律失常的有效方法之一。