介入栓塞治疗未破裂动脉瘤合并脑动静脉畸形

目的探讨未破裂的动脉瘤合并脑动静脉畸形(BAVM)的介入治疗价值。方法回顾性分析23例未破裂的动脉瘤合并BAVM患者的资料。对所有患者均行介入栓塞治疗,根据Redekop分型,选择介入栓塞方式。对近端、远端血流动力型动脉瘤以弹簧圈栓塞,对团内型动脉瘤以Onyx栓塞剂栓塞。术后1周以格拉斯哥转归评分(GOS)评估治疗效果。术后3~6个月行DSA复查病灶是否复发、有无颅内出血。结果 23例患者共36个病灶,其中BAVM合并团内型动脉瘤8个、近端血流动力型动脉瘤16个、远端血流动力型动脉瘤11个、无关血流动力型动脉瘤1个。以弹簧圈栓塞16个近端血流动力型和10个远端血流动力型动脉瘤;以Onyx栓塞剂栓塞8个团内型动脉瘤;1个远端血流动力型动脉瘤因栓塞困难且动脉瘤形态规整未予栓塞,术后第6天患者死于颅内出血引起的脑疝;1个无关血流动力型动脉瘤因易于外科夹闭未予栓塞。23例中,BAVM完全栓塞7例,未完全栓塞16例。19例术后GOS评分为5分,3例为4分,1例死亡病例未评估。除1例死亡外,余22例DSA术后随访均未见复发,无颅内出血。结论介入栓塞治疗未破裂的动脉瘤合并BAVM较为安全、有效,根据各病灶血流动力学特点制定治疗方案、尽量栓塞所有病灶并积极预防术后出血有助于改善患者预后。     

数字乳腺X线摄影平均腺体剂量与乳腺分型及压迫厚度的关系

目的分析数字乳腺X线摄影中不同乳腺分型及不同压迫厚度对平均腺体剂量(AGD)的影响,探究乳腺分型及压迫厚度与AGD之间的关系.方法回顾性分析2016年1月至8月于昆明医科大学第一附属医院医学影像科行乳腺X线摄影检查的800例女性患者乳腺头尾位影像资料,按照BI-RADA标准分为4型,每型按压迫厚度分4个组,每组选取50例,每型共计200例.统计不同乳腺分型、不同压迫厚度的AGD,分析乳腺分型及压迫厚度与AGD的关系.结果不同乳腺分型、不同压迫厚度,AGD差异有统计学意义(P<0.05));4种乳腺分型中,II型和Ⅲ型乳腺的AGD最大,IV型次之,I型最低,AGD与压迫厚度呈正相关;且压迫厚度(std B=0.532)对AGD的影响比乳腺分型(std B=0.150)大.结论数字乳腺X线摄影AGD与乳腺分型及压迫厚度关系密切,根据实际情况优化选择曝光参数,有利于在减少辐射剂量的同时获得最优质图像.     

高分辨率对比增强锥形束CT在颅内支架成形术后评估中的应用价值

【摘要】目的：探讨高分辨率对比增强锥形束 CT(VasoCT)在评估颅内动脉支架植入术后支架贴壁、内膜增生及支架内血栓情况的应用价值。方法：回顾性搜集2019年11月至2021年10月在昆明医科大学第一附属医院因颅内动脉瘤行支架植入治疗术后3个月复查患者共32例,对比分析三维DSA、常规XperCT、VasoCT及VasoCT结合去金属伪影（MAR）技术对支架植入后支架贴壁、内膜增生及支架内血栓的显示情况,结果由2位神经介入医师对图像质量进行综合量化评分。结果：32例患者共植入34枚支架,单纯Pipline支架植入23例（双支架植入2例）,Pipline支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤患者7例,LVIS及Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞各1例。所有患者术后3个月均成功进行随访。VasoCT在评估支架贴壁、内膜增生、支架内血栓等方面优于三维DSA及常规XperCT（P<0.001）。VasoCT结合去金属伪影（MAR）技术可更清晰显示支架与弹簧圈、靶血管的关系。结论：VasoCT能清晰显示颅内支架贴壁、内膜增生及支架内血栓情况;对支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤患者,VasoCT结合MAR技术评估支架情况具有独特优势。     

长沙市儿科护士领导力现状及影响因素分析

目的:了解长沙市儿科护士领导力现状,并分析其影响因素。方法:于2023年1月—7月通过一般资料问卷和护士领导力问卷对长沙市儿科在岗护士开展线上问卷调查。结果:318名护士的护士领导力总分为(162.01±13.05)分。多元回归分析发现劳动关系、学历、月均收入、工龄对护理人员的领导力均有显著的影响作用。结论:长沙市儿科护士领导力处于中等水平,但仍然有一定的改善空间。因此,护理管理者可通过完善薪酬体系、鼓励在职护士提升学历、开展多样化培训等多方面提升儿科护士的领导力。     

肝脏灌注变化对部分脾动脉栓塞术后肝功能损伤影响分析

目的 探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)后肝脏CT灌注成像(CTP)及肝功能变化的影响,并分析肝脏CTP变化对肝功能损伤的影响.方法 搜集2019年6月至2021年3月诊断为肝硬化脾功能亢进并行PSE治疗共28例患者的临床资料,计算其终末期肝病模型(MELD)评分,勾画测量栓塞前后脾脏体积,利用肝脏CTP测量肝动脉灌注量(...     

动脉粥样硬化斑块中牙周致病菌的检测

目的:探讨牙周炎的程度是否影响动脉粥样硬化斑块中牙周致病菌的检出率.方法:29例患有不同程度牙周炎患者,行冠状动脉搭桥手术时,取动脉粥样硬化斑块及术前取龄下菌斑,采用chelex-100法提取细菌DNA,以聚合酶链反应法检测牙龄卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌、福赛斯坦氏菌3种牙周炎相关致病菌.29人分为2组,重度牙周炎组1...     

左腰动脉-椎旁静脉瘘伴假性动脉瘤介入治疗1例

临床资料患者,女,60岁.因“腰腿部疼痛、活动受限2d”入院.患者于2d前无明显诱因出现腰腿部疼痛,以左侧腰背部及左大腿部为主,呈持续性隐痛,休息后疼痛无明显缓解,无低热、盗汗、乏力;既往有高血压病、糖尿病史,最高血压170/100mmHg,自服药物治疗,控制可.腰椎MRI示L4～5水平脊柱左侧占位性富血供病变.临床初步诊断为:①L4～5水平脊柱左侧占位性病变;②高血压2级高危组;③2型糖尿病.遂行“经前路左侧腰背部占位病变探查术”,术中探及左侧腰大肌局部肿胀明显,切开腰大肌筋膜,内可见大量血凝块及搏动性包块,遂结束手术.行CTA检查提示左侧第3腰动脉假性动脉瘤形成(图1).于我科行腰动脉造影+介入栓塞术.     

CT引导下微弹簧圈定位在肺小结节胸腔镜术中的临床应用

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)前CT引导下微弹簧圈定位肺小结节(SPN)对精准切除病灶的临床价值.方法 回顾性分析2014年6月至2016年5月,90例行VATS切除孤立性SPN患者的资料.其中45例患者术前行微弹簧圈定位(A组),45例患者未行术前定位(B组).统计分析两组VATS肺叶楔形切除时间、转开胸手术率、术后住院时间,以及微弹簧圈定位病灶的成功率、并发症等,评价术前微弹簧圈定位病灶的安全性及其对VATS术的增益价值.结果 A组VATS术成功率100％;SPN病灶定位成功率95.6％,术后出现气胸5例、肺表面出血6例、弹簧圈脱落2例等并发症.B组VATS手术成功率84.4％,中转开胸率15.6％.A组VATS手术时间(17.7±2.8) min、术后住院时间(6.2±1.7)d及中转开胸0例明显低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CT引导下微弹簧圈定位,可辅助VATS快速、精确切除肺内小病灶,能有效降低中转开胸率、缩短VATS手术时间及术后住院时间.     

废用性骨质疏松动物模型发生骨质疏松时间段的研究

目的建立废用性骨质疏松动物模型,探讨发生废用性骨质疏松的最佳时间段。方法选取3个月龄SD大鼠78只,其中的72只大鼠随机均分为假手术组(S组)和模型组(M组),每组根据术后检测时间(1、2、4、6、8、12周)的时间段分为6个亚组,每组6只。另6只为空白对照组(BC组)。检测血清骨钙蛋白(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(Strap)及尿羟脯氨酸与尿肌酐比值(HOP/Cr);进行左胫骨近侧干骺段HE染色和Masson染色,观察骨组织形态学。结果随着去神经时间的延长,M组BGP和尿HOP/Cr逐渐降低,而ALP和Strap逐渐升高,4、6、8、12周的水平与1、2周差异明显(P<0.05),而术后4、6、8、12周之间的差异无统计学意义(P>0.05)。M组骨皮质变薄、孔隙增多、骨小梁稀疏、纤细并有多处断裂,小梁间吻合减少,骺板下区空旷,髓腔扩大,破骨细胞数增多。Masson染色见随着废用时间的延长,新生胶原的量也在减少。结论坐骨神经切断术是建立废用性骨质疏松动物模型的有效方法。在废用性骨质疏松形成过程中,骨形成显著持续降低,但速度趋缓,观察的最佳时间为造模后4-6周。     

A型肉毒毒素配合综合康复训练治疗痉挛型双瘫脑瘫患儿的疗效观察

脑性瘫痪(简称脑瘫)是自受孕开始至婴儿期的非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常[1]。痉挛型脑瘫是脑瘫的常见类型,约占60%-70%。痉挛不仅阻碍儿童正常运动的发育,还可以造成挛缩