脑性瘫痪儿童的骨代谢生化特点

目的:骨源性碱性磷酸酶与骨钙素在骨的形成过稃中发挥着重要的调节作用,降钙素、甲状旁腺激素是调节体内Ca代谢的重要激素.测定脑性瘫痪患儿血钙、磷、骨源性碱性磷酸酶、骨钙素、降钙素、甲状旁腺激素水平,以了解其骨代谢生化特点及其相关的调控因素.方法:①对象及分组:选择2005-07/2007-07湖南省儿童医院康复中心住院的脑瘫患儿120例为脑瘫组:男82例,女38例;年龄3个月～3岁.按2005年昆明全国脑瘫会议分型标准分为痉挛型印例,不随意运动型印例:按脑瘫程度分为中轻度36例,中度42例,重度42例.同期体检的健康的100名儿童为对照组:男57名,女43名,年龄3个月～3岁.②检测指标及评估:采用全自动分析仪测定两组血清钙、磷水平;用小儿骨源性碱性磷酸酶试剂盒金标法测定骨碱性磷酸酶;用放射免疫吸附法测定骨钙素、降钙素、甲状旁腺激素,并进行两组间、不同程度与类型脑瘫患儿间比较.结果:①脑瘫组忠儿血钙、磷与对照组比较差异无显著性(P＞0.05),骨碱性磷酸酶,骨钙素水平则明显高于对照组(P＜0.01),甲状旁腺激素、降钙素与对照组差异无统计学意义(均P＞0.05).②脑瘫组中痉挛型组血骨钙素与不随意运动型组比较,差异无显著性(P＞0.05),但前者血甲状旁腺激素值高于后者,骨碱性磷酸酶值、降钙素值则低于后者,差异有显著性(均P＜0.05).③重度脑瘫患儿的甲状旁腺激素高于对照组、降钙素低于对照组(均P＜0.01);重度脑瘫患儿骨钙素、甲状旁腺激素值高于轻度和中度(均P＜0.05),降钙素低丁轻度和中度(均P＜0.05).结论:脑瘫患儿血清钙、磷可以通过机体自身血甲状旁腺激素、降钙素调控保持正常,而骨碱性磷酸酶、骨钙素水平升高则提示脑瘫患儿骨矿化不足,骨形成旺盛,骨重建活跃.     

甲硝唑等药物对115株厌氧菌最低抑菌浓度测定

目的为临床合理选择抗厌氧菌药物提供参考依据。方法应用ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ的ＡＮＩ厌氧鉴定卡进行厌氧菌鉴定；用琼脂稀释法测定甲硝唑、苯酰甲硝唑羧苄青霉素及氯霉素对１１５株厌氧菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）。结果甲硝唑及其衍生物苯酰甲硝唑对拟杆菌的ＭＩＣ９０均为２～４μｇ／ｍｌ，对梭杆菌ＭＩＣ９０分别为１．０μｇ／ｍｌ和０．５μｇ／ｍｌ，；甲硝唑及苯酰甲硝唑对革兰阳性厌氧菌的抗菌活性低于氯霉素和羧苄青霉素。结论４种药物对厌氧菌的ＭＩＣ值有不同程度的上升趋势，但甲硝唑及其衍生物仍可作为抗厌氧菌感染的首选药物，且具有副作用小、使用方便等优点     

冠心病患者胃镜检查中的心电图变化及护理

目的：探讨电子胃镜检查对冠心病患心电图变化的影响及检查中护理工作的要点。方法：对36例冠心病患检查前、后的心电图进行对比，并在检查中进行心电监护。结果：术中窦性心动过速发生率97．2％，心律失常的发生率77.8％，ST段改变的发生率44．4％，胃镜至咽部，食管中、下段时上述情况发生率最高。结论：胃镜检查对冠心病患心电图有明显影响，检查中做好护理工作十分重要，必要时应进行心脏监护。     

33例脑瘫和发育迟滞患儿斜视视觉重建干预的效果

目的探讨视觉重建干预对脑瘫和发育迟滞合并斜视患儿的效果。方法选择2015年1月~2016年7月期间在本康复中心进行康复治疗的脑瘫和发育迟滞合并斜视的66例患儿为研究对象,诊断后按进行治疗的先后顺序平均分成两组。评定工具为格塞尔(Gesell)发育量表测试适应性发育商,角膜映光法测试斜视眼位度数。两组患儿均接受综合康复治疗,观察组智训时进行以往的感知认知训练的同时,利用遮盖法,进行视觉重建干预,建立单视视觉能力,重视视觉感知认知训练,每周3次,每次30 min,并进行家庭干预指导,每天坚持1 h的双眼的单视功能训练。1个月后复查前2个项目,进行统计学分析,观察效果。结果两种方法干预后,患儿适应性功能均有提高,观察组提高较对照组明显,由原来(42.57±15.08)分提高到(61.57±15.00)分(P0.05),提高19分;对照组由原来(52.72±13.59)分提高到(58.90±17.89)分,提高6分。对照组斜视度数前后无明显变化,观察组的斜视度数纠正明显,眼位纠正度数平均数值为(7.90±5.17)°(t=7.49,P0.05)。结论早期视觉重建干预能改善患儿的斜视程度,提高视觉和适应性功能,改善面部容貌。     

高分辨率对比增强锥形束CT在颅内支架成形术后评估中的应用价值

【摘要】目的：探讨高分辨率对比增强锥形束 CT(VasoCT)在评估颅内动脉支架植入术后支架贴壁、内膜增生及支架内血栓情况的应用价值。方法：回顾性搜集2019年11月至2021年10月在昆明医科大学第一附属医院因颅内动脉瘤行支架植入治疗术后3个月复查患者共32例,对比分析三维DSA、常规XperCT、VasoCT及VasoCT结合去金属伪影（MAR）技术对支架植入后支架贴壁、内膜增生及支架内血栓的显示情况,结果由2位神经介入医师对图像质量进行综合量化评分。结果：32例患者共植入34枚支架,单纯Pipline支架植入23例（双支架植入2例）,Pipline支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤患者7例,LVIS及Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞各1例。所有患者术后3个月均成功进行随访。VasoCT在评估支架贴壁、内膜增生、支架内血栓等方面优于三维DSA及常规XperCT（P<0.001）。VasoCT结合去金属伪影（MAR）技术可更清晰显示支架与弹簧圈、靶血管的关系。结论：VasoCT能清晰显示颅内支架贴壁、内膜增生及支架内血栓情况;对支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤患者,VasoCT结合MAR技术评估支架情况具有独特优势。     

建立健全病案利用管理制度势在必行

随着我国法律体制的不断完善和医疗制度、劳动保险制度改革的全面推行,人们的法律意识和自我保护意识逐渐增强,在医疗活动中对直接涉及到当事人利益的"病案"引起了方方面面的关注.传统的医院病案管理制度与新情况下对病案利用的需求所形成的矛盾日益突出.因此,重视和加强病案的利用管理工作已经成为各级医疗机构的一项当务之急.     

儿童下肢血管畸形的介入治疗

目的研究儿童下肢血管畸形的介入治疗方法、疗效及并发症。方法对8例儿童下肢血管畸形进行经导管栓塞术及结合局部注射硬化剂治疗:蔓状血管瘤3例,海绵状血管瘤5例。结果栓塞后临床症状、体征迅速改善,术后0.5~1.5年随访,有效率100%,治愈率68%,并发症:病变部位疼痛加重,局部皮色皮温改变,软组织肿胀等。结论采用血管内介入治疗下肢血管畸形是一种微创安全、疗效显著的方法。     

介入栓塞治疗未破裂动脉瘤合并脑动静脉畸形

目的探讨未破裂的动脉瘤合并脑动静脉畸形(BAVM)的介入治疗价值。方法回顾性分析23例未破裂的动脉瘤合并BAVM患者的资料。对所有患者均行介入栓塞治疗,根据Redekop分型,选择介入栓塞方式。对近端、远端血流动力型动脉瘤以弹簧圈栓塞,对团内型动脉瘤以Onyx栓塞剂栓塞。术后1周以格拉斯哥转归评分(GOS)评估治疗效果。术后3~6个月行DSA复查病灶是否复发、有无颅内出血。结果 23例患者共36个病灶,其中BAVM合并团内型动脉瘤8个、近端血流动力型动脉瘤16个、远端血流动力型动脉瘤11个、无关血流动力型动脉瘤1个。以弹簧圈栓塞16个近端血流动力型和10个远端血流动力型动脉瘤;以Onyx栓塞剂栓塞8个团内型动脉瘤;1个远端血流动力型动脉瘤因栓塞困难且动脉瘤形态规整未予栓塞,术后第6天患者死于颅内出血引起的脑疝;1个无关血流动力型动脉瘤因易于外科夹闭未予栓塞。23例中,BAVM完全栓塞7例,未完全栓塞16例。19例术后GOS评分为5分,3例为4分,1例死亡病例未评估。除1例死亡外,余22例DSA术后随访均未见复发,无颅内出血。结论介入栓塞治疗未破裂的动脉瘤合并BAVM较为安全、有效,根据各病灶血流动力学特点制定治疗方案、尽量栓塞所有病灶并积极预防术后出血有助于改善患者预后。     

长沙市儿科护士领导力现状及影响因素分析

目的:了解长沙市儿科护士领导力现状,并分析其影响因素。方法:于2023年1月—7月通过一般资料问卷和护士领导力问卷对长沙市儿科在岗护士开展线上问卷调查。结果:318名护士的护士领导力总分为(162.01±13.05)分。多元回归分析发现劳动关系、学历、月均收入、工龄对护理人员的领导力均有显著的影响作用。结论:长沙市儿科护士领导力处于中等水平,但仍然有一定的改善空间。因此,护理管理者可通过完善薪酬体系、鼓励在职护士提升学历、开展多样化培训等多方面提升儿科护士的领导力。