对老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者实施精细综合护理的临床医疗效果

目的:探讨应用精细综合护理对慢性肺心病合并呼吸衰竭老年患者的影响。方法:选择本院收治的慢性肺心病合并呼吸衰竭患者60例为研究对象,将患者进行随机分组,观察组和对照组各30例,对照组采用常规护理,观察组采用精细综合护理,比较两组护理满意度及并发症。结果:观察组护理满意度为96.67%;对照组护理满意度为83.33%,经对比,差异存在统计学意义,P<0.05。观察组出现应激性溃疡1例,肺部感染1例,并发症发生率为6.67%;对照组出现应激性溃疡2例,肺部感染2例,尿路感染1例,肾功能异常1例;并发症发生率为20.00%。经对比,存在统计学意义,P<0.05。结论:实施精细综合护理可促进慢性肺心病合并呼吸衰竭的康复效果。     

2006 和2011 年中国东部农村急性心肌梗死患者 早期氯吡格雷的应用研究

目的 评价2006 和2011 年中国东部农村地区急性心肌梗死（AMI）患者住院早期氯吡格雷的 使用情况及影响因素。方法 通过随机抽样获取2006、2011 年东部农村具有代表性的AMI 住院患者研究数 据。评估住院早期（入院24 h 内）氯吡格雷的使用率及变化趋势,并采用多水平Logistic 回归模型分析与住 院早期氯吡格雷使用相关的影响因素。结果 32 家东部农村地区医院参加研究,筛选出2 335 例AMI 住院患者。 患者年龄25 ～ 96 岁,平均（66.7±12.2）岁,女性占33.1%。2006 ～ 2011 年AMI 患者住院早期氯吡格雷使 用率从32.0% 增加到69.0%（P <0.05）。多因素分析结果显示,合并血脂异常和高血压患者[Ol ^ R=2.30（95%CI： 1.03,5.14）和Ol ^ R=1.44（95%CI：1.14,1.81）],以及既往行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者[Ol ^ R=3.44（95%CI： 1.65,7.16）] 更易接受早期氯吡格雷。此外,入院有胸部不适的患者[Ol ^ R=2.21（95%CI ：1.53,3.18）] 和院 内接受直接PCI 患者[Ol ^ R=3.82（95%CI ：1.39,10.46）] 也倾向于使用早期氯吡格雷。相反,女性患者住院 早期氯吡格雷应用率低于男性患者[Ol ^ R=0.67（95%CI ：0.52,0.87）]。结论 2006 ～ 2011 年我国东部农村 AMI 患者住院早期氯吡格雷使用率有提高,但仍有较大的提升空间。仍需采取适当的医疗质量改善措施,促 进AMI 患者住院早期氯吡格雷的应用,改善患者生存质量。     

术前外周血炎症指标对舌鳞状细胞癌预后预测价值的分析

探讨术前外周血炎症指标对舌鳞状细胞癌（TSCC）患者预后的预测价值。     

一个Canavan病家系的基因变异分析及产前诊断CSCD

目的探讨一个Canavan病家系的遗传学病因,并为其提供产前诊断。方法对先证者进行全外显子组测序及生物信息学分析。用Sanger测序法对候选变异进行验证,并对产前绒毛样本进行检测。结果患儿为女性,生后4个月出现嗜睡、肌张力低、双眼无神、尿N-乙酰天冬氨酸升高。头颅磁共振成像示髓鞘化异常,颅内多个大片状异常信号。全外显子组测序显示患儿携带ASPA基因的复合杂合变异,包括第1外显子的c.187A>G(p.Arg63Gly)和第4外显子的c.634+1G>A(p.?)。Sanger测序证实二者分别遗传自母亲和父亲,其表型正常的哥哥携带c.634+1G>A(p.?)杂合变异,下一胎产前绒毛检查提示胎儿携带c.187A>G(p.Arg63Gly)杂合变异。结论全外显子组测序可以用于诊断Canavan病。ASPA基因的复合杂合变异可能为该家系的遗传学病因。     

亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病患者血中总砷及砷形态测定

摘 要 目的：建立氢化物发生 原子荧光光谱法(HG-AFS）和高效液相色谱 氢化物发生 原子荧光光谱法(HPLC HG AFS）分别测定急性早幼粒细胞白血病患者红细胞和血浆中总砷及血浆中无机砷[As(Ⅲ)和As(V)]和甲基化代谢产物(MMA 和 DMA)的浓度。方法: 将患者红细胞和血浆经HNO3H2O2 的混合物消化处理后,利用HG AFS法检测血浆和红细胞中总砷的浓度。将患者血浆经高氯酸沉淀蛋白,取上清液进行 HPLC HG AFS分析,色谱柱为Hamilton PRP X100阴离子交换色谱柱（250 mm×4.1 mm, 10 μm）;以13 mmol·L^-1醋酸钠 3 mmol·L^-1磷酸二氢钠 4 mmol·L^-1硝酸钾 0.2 mmol·L^-1乙二胺四乙酸二钠的混合溶液为流动相。结果:总砷的线性范围为0.2~20 ng·mL^-1（r=0.999 7）,4种砷形态的线性范围为2.0~50 ng·mL^-1（r>0.9950）。红细胞中总砷加样回收率为89.4%~106.3%;血浆中加样回收率为87.6%~100.2%;砷形态加样回收率为81.2%~108.6%。精密度良好。该方法成功应用于5例急性早幼粒细胞白血病患者体内总砷以及砷形态的分析。结论:所建立的方法简便、快速、准确。可应用于急性早幼粒细胞白血病患者血中总砷及砷形态的检测。     

人参根外泌体的提取、表征及其对多柔比星诱导的心肌损伤保护作用机制

目的研究人参Panax ginseng根外泌体提取、表征及其体外心肌保护活性。方法采用差速离心法与蔗糖梯度离心法提取人参根外泌体;通过透射电子显微镜(TEM)和纳米颗粒跟踪分析(nanoparticle tracking analysis,NTA)技术对外泌体进行鉴定;采用液相色谱-质谱联用(LC-MS)法对人参根外泌体进行蛋白质组学分析;通过SmallRNA测序分析人参根外泌体中SmallRNA种类;建立H9C2心肌细胞损伤模型,利用CCK-8法检测细胞活力;以最刘质量浓度的人参根外泌体处理H9C2细胞,应用Hoechst染色和JC-1染色考察细胞凋亡率;蛋白质免疫印迹法检测细胞凋亡相关蛋白。结果 TEM图中清晰可见人参根外泌体呈茶托状的双层膜结构;NTA粒径分析检测到112.7nm的人参根外泌体占总人参根外泌体的92.7%;蛋白组学分析鉴定到5585个蛋白;SmallRNA测序鉴定到miRNA、tRNA、snRNA、rRNA、snoRNA 5种SmallRNA;体外实验结果显示,与对照组相比,模型组细胞活力下降,人参根外泌体给药组呈剂量依赖性地使细胞活力升高,细胞凋亡率降低;Western blotting结果显示凋亡相关蛋白Bcl-2蛋白水平下降;Bax、Cyt C的蛋白水平升高。结论首次报道了人参根外泌体的提取工艺及表征,并发现人参根外泌体对多柔比星诱导的心肌损伤具有一定的保护作用。     

河南地区不育症患者Y染色体微缺失和染色体异常的临床研究

目的探讨河南地区Y染色体AZF微缺失和染色体核型异常在无精子症、弱少精子症不育患者中的临床意义。方法采用PCR技术、染色体核型分析技术对2015年8月至2017年7月来本院诊治的906例男性不育患者,进行外周血染色体分析及Y染色体(AZF基因)微缺失检测。结果 906例样本Y染色体AZF微缺失检测和染色体异常异常率分别为10.5%(96/906)和6.3%(57/906)。AZF区缺失高频发生于AZFc+d(152)区,占总缺失的70.8%(68/96)。染色体核型分析检出性染色体异常31例、染色体结构(平衡易位)异常2例、染色体多态24例。结论染色体核型异常与Y染色体微缺失是男性无精子症、少精子症患者的重要病因,对于生殖异常的男性行外周血染色体检查和AZF微缺失检测有助于明确其遗传学病因,为男性不育临床诊断和治疗提供科学依据。     

我院开展创建“平安医院”工作的做法

建设“平安医院”是实践“三个代表”重要思想，坚持“立党为公、执政为民”的具体体现，是落实科学发展观的迫切需要，是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，也是促进卫生事业发展的重要保证。“平安医院”建设涵盖了医院的改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务。我们将按照科学发展观要求，认真落实上级部署，真抓实干，不断总结经验，改进管理，完善措施，为实现“平安医院”的总体工作目标不懈努力，不断将“平安医院”创建活动引向深入。     

中医治疗肝硬化腹水的临床研究

目的：消除病因。方法：注重中药补气养血以扶正；健脾滋阴以固本；清热利湿以去邪；活血化瘀以软坚。结果：改善肝内微循环机能，适当增强肝细胞再生，调整全身免疫细统，阻断恶性循环。结论：使由失代偿期转为代偿期，预防和治疗各种并发症（感染、呕血、便血、腹水、肝昏迷等）