肾移植术后水痘－带状疱疹病毒感染一例药学监护

本文报道了1例肾移植术后出现腹痛、全身多发红色斑丘疹和水疱,合并肝功能异常及血清淀粉酶明显升高的病例;采集外周血标本进行宏基因组测序（mNGS）检测,报告提示为人类疱疹病毒3型,序列数为483。结合患者的临床表现、实验室指标及mNGS检测报告,确诊为播散性水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染。患者经口服伐昔洛韦片抗病毒及保肝、抑酶等对症处理后,预后良好,顺利出院。在诊治过程中,临床药师对抗病毒药物的选择、剂量和药物相互作用进行了药学监护,并建议降低免疫抑制强度及口服盐酸缬更昔洛韦片预防巨细胞病毒及VZV再激活,医师采纳建议。临床药师对移植后感染患者进行重点药学监护对改善患者预后有重要意义,突显了药学服务的内涵与价值。     

肿瘤微环境中TGF-β调控PD-L1表达机制的研究进展

在肿瘤微环境(tumor microenvironment, TME)中,TGF-β能够通过维持肿瘤干细胞稳态、抑制免疫反应、诱导上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)和转移等多种途径调控肿瘤的生长和转移。TGF-β还同时具有抑制和促进肿瘤进展的作用。免疫检查点中的程序性死亡配体1(programmed death ligand-1,PD-L1)可以抑制T淋巴细胞激活,促进肿瘤的免疫逃逸。在TME中,TGF-β与PD-L1的表达和肿瘤免疫表型密切相关,阻断TGF-β可以提高免疫检查点治疗(immune checkpoint blockade, ICB)效果。本文将对肿瘤中TGF-β调控PD-L1作用机制以及阻断TGF-β在ICB治疗中的优势进行综述。     

基于药品检测LIMS系统大数据的科学监管应用分析

继云计算,物联网和移动互联网后,大数据成为信息和互联网行业的研究热点。在药品检测领域,数据的来源,种类等纷繁复杂,数据分析是非常重要的一个方面。LIMS系统在药品检测的各个环节中都有大量的基础数据产生,这就急需有效的大数据处理技术来对这些海量的数据进行分析、处理。本文主要从大数据分析的概念,技术及基本框架出发,对大数据分析技术的应用,尤其是在药品检验检测领域的应用进行研究,为领导层实行科学监管和风险预警提供有效的决策支持,并对大数据分析的发展前景及未来应用进行展望[1]。     

地黄饮子联合舌项针治疗中风后假性球麻痹吞咽功能障碍临床疗效观察

目的 探讨地黄饮子联合舌项针对中风后假性球麻痹吞咽功能障碍患者的影响。方法 选取医院收治中风的后假性球麻痹吞咽功能障碍患者60例，随机分为两组，对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上加用地黄饮子联合舌项针治疗，两组患者治疗周期为4周。观察两组患者洼田氏饮水试验评分、SSA、NIHSS及Barthel指数评分，检测患者治疗前后血清前白蛋白水平，并比较两组临床疗效。结果 两组患者治疗7、14、28d后洼田氏饮水试验积分均下降，且治疗组下降程度更加显著(P<0.05)。治疗后两组SSA、NIHSS评分降低，与对照组相比较，治疗组SSA、NIHSS评分降低程度更加显著(P<0.05),Barthel指数升高，且治疗组升高指数更为明显(P<0.05)。两组患者治疗后血清前白蛋白水平均升高，且与对照组比较，治疗组提升更加显著(P<0.05)。治疗组总有效率是90.00%,对照组是70.00%,治疗组临床疗效更加显著(P<0.05)。结论 地黄饮子联合舌项针治疗可发挥其疏通局部经络气血的作用，又具有滋肾阴，补肾阳，开窍化痰之效，使气血阴阳平和，脉络通利，对中风后假性球麻痹...     

基于脑肠轴理论探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对癫痫患者胶质纤维酸性蛋白、神经肽Y及S100B的影响

目的 基于脑肠轴理论探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对癫痫患者胶质纤维酸性蛋白、神经肽Y及S100B的影响。方法 纳入2018年1月—2020年1月癫痫患者114例作为观察对象，随机分为两组，对照组57例选用电子生物反馈技术；联合组57例选用柴胡加龙骨牡蛎汤联合电子生物反馈技术，持续治疗3个月。比较临床疗效及癫痫生活质量评定量表(epilepsy quality of life scale-31,QOLIE-31)、不良反应，治疗前后测定血清胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)及S100B水平。结果 对照组有效率82.46%(47/57)低于联合组94.74%(54/57),有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比，两组治疗后血清GFAP、NPY及S100B水平均降低，而且联合组治疗后血清GFAP、NPY及S100B水平低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。对照组综合质量、情绪、总体健康、药物影响、认知功能、社会功能、精力及对发作担忧评分低于联合组，有统计学意义(P<0...     

骨质疏松型膝骨关节炎患者骨代谢及生活质量评估

目的 探讨骨质疏松(osteoporosis, OP)型膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者的流行病学、骨转换和生活质量特征。方法 于2017年至2018年间采用问卷调查、SF-36评分、血清骨转换标志物和25(OH)D3水平测定、双膝关节X线和双能X线(DXA)骨密度检测等在神木市3个社区随机抽取40～80岁成年人进行研究，最终共纳入956例受试者，其中662例为女性。根据是否患KOA及骨密度情况，分为4组：OP型KOA组(KOA伴OP或低骨量),单纯KOA组(KOA伴正常骨密度),OP组(仅有OP或低骨量，不合并KOA),健康对照组(无KOA且骨密度正常)。结果 (1)OP型KOA组164人，平均年龄(57.70±7.68)岁，明显高于单纯KOA组(P<0.001)。其总体患病率为17.15%,女性高于男性(72.0%vs 28.0%,P<0.001),绝经后女性最高(72.9%,P<0.001)。以10岁为界的不同年龄组中，该总体患病率随年龄增长而逐渐升高。该组患者血清骨形成和骨吸收标志物水平均显著高于健康对照和单纯KOA组(P&l...     

种植术区开口度新分类引导的种植引导方式临床决策

判断患者是否可以进行种植治疗或选择具体的种植引导方案时，不少医生忽视或者仅采用目测粗略估计患者的开口度，常导致在术中才发现开口度不足而无法完成植入或者角度受限勉强植入产生偏斜等不正确种植位点，进而诱发相关并发症。出现这类问题的主要原因还是术者缺乏对口内术区整体环境几何条件的准确分析与把控，术中出现了手术器械三维空间位阻而产生的。以往的开口度定义是患者大张口时上下中切牙切缘之间的距离，而种植位点可以在任一缺牙牙位，当位于后牙区时其开口度的具体测量方案不能简单等同于以往在前牙区的测量方法，而如何快速便捷地测量获得任一术区开口度的数值，并据此判断能否植入以及是否满足选定引导方式的开口度需求，就是本文讨论的重点。为了避免术区出现空间位阻影响种植治疗，本文介绍了种植术区开口度的新概念、新分类及相应的准确测量方案，并根据实测值建立了以开口度数值为引导的种植治疗引导方案决策树，为种植治疗术前设计提供了一种数量关系决策依据。     

腔内同期及分期手术方案对髂静脉压迫综合征合并静脉曲张的疗效比较

目的 评估腔内同期及分期治疗髂静脉压迫综合征合并下肢静脉曲张临床疗效及费用比较.方法 回顾性分析腔内同期及分期治疗髂静脉压迫综合征合并下肢静脉曲张同期治疗患者50例(A组)、分期治疗46例患者(B组)的临床资料及随访结果.采用下肢深静脉造影或血管彩超评估髂静脉狭窄治疗结果;采用静脉疾病严重程度评分评估静脉曲张治疗结果....     

一种三维打印导板引导的同期种植与牙体预备技术

当临床中既要进行缺失牙的种植，又要进行余留牙的牙体预备时，利用数字技术将二者进行同期整合是一个减少就诊次数、提升效率的方案。本文提出了一种同期种植与牙体预备技术的数字化流程，将种植手术导板和三维打印定深孔导板同期整合为一个导板，同时完成引导种植体植入与精准牙体预备。以“修复为导向”的虚拟种植规划设计并制作出的种植手术导板，可以提高种植体植入的效率和可预测性，其线性精度要求为1 mm左右；而定深孔导板实现了牙体预备量的精准引导、修复空间可视化，保证了备牙质量，其线性精度要求为百微米级。不同的设计精度需求使得二者的结合提升导板整体的引导精度需求，二者的一体化同期应用也实现了最大程度减少临床操作时间、就诊次数以及患者经济负担的要求。     

胃癌中TGF-β、PD-L1表达与肿瘤免疫表型的关系及其临床意义

目的 检测TGF-β、PD-L1在胃癌患者中的表达情况，并探讨两者表达与肿瘤免疫表型的关系及其临床意义。方法 收集南京医科大学连云港临床医学院2017—2019年84例行胃癌切除术患者的肿瘤石蜡组织标本及其对应的临床病例特征。采用免疫组织法检测其中PD-L1、TGF-β和CD8⁺T细胞的表达，采用GraphPad Prism7和SPSS 21.0统计软件分析TGF-β、PD-L1表达与肿瘤免疫表型的关系及其临床意义。结果 TGF-β在胃癌中的阳性表达率为76.2%，PD-L1在胃癌中的阳性表达率为79.7%。免疫炎症型、免疫豁免型、免疫沙漠型3种免疫表型在胃癌中的表达率分别为33.3%，51.2%及15.5%。胃癌中3种免疫表型之间TGF-β表达水平差异具有统计学意义（P<0.05）。其中，胃癌中免疫豁免型与TGF-β表达水平呈显著正相关（P<0.05）。胃癌中3种免疫表型之间PD-L1表达水平差异无统计学意义。胃癌中TGF-β表达和PD-L1表达正相关（P<0.05）。胃癌中TGF-β表达与淋巴结转移（P<0.05）、TNM分期（P<0.05）密切相关。胃癌中PD-L1表达与浸润程度（P<0.05）、淋巴结转移（P<0.05）、TNM分期（P<0.05）密切相关。免疫豁免型与肿瘤直径密切相关（P<0.05）。结论 胃癌中TGF-β和PD-L1均有表达，且胃癌中TGF-β表达与PD-L1表达呈显著正相关。胃癌中TGF-β和胃癌肿瘤免疫表型显著相关，TGF-β高表达患者多为免疫豁免型。而胃癌中PD-L1表达与胃癌肿瘤免疫表型无显著相关性。胃癌中TGF-β、PD-L1表达和肿瘤免疫表型与部分临床病理特征（肿瘤侵袭程度、淋巴结转移、TNM分期、肿瘤直径等）密切相关。