小细胞肺癌42例CT表现分析

小细胞肺癌（SCLC）是一种肺部高度恶性肿瘤,其早期诊断对临床制定治疗方案具有重要的意义。SCLC与非小细胞肺癌（NSCLC）生物学特征不同,尤其是中央型SCLC影像学表现具有一定特征性。现将我院经病理证实的未经治疗的42例SCLC的CT表现特征作一回顾性分析,并报道如下。     

原发性肺副神经节瘤一例

患者男,46岁.体检发现右下肺肿块,考虑良性肿瘤,追踪复查3年,病灶缓慢增大,遂人院手术治疗.3年前首次胸部CT检查示:右肺下叶内基底段见类圆形肿块影,大小3.2 cm×2.5cm×2.7 cm,边缘光整,上缘邻近斜裂胸膜,外后缘紧贴右下肺静脉内侧基底段分支,密度较均匀,无钙化和脂肪成分,无分叶和毛刺征(图1).患者每隔6个月复查t次,因肿块增大不明显未予特殊治疗.3年后胸片复查:肿块增大,呈类圆形,边缘清晰光整(图2).胸部CT复查:见右肺下叶肿块增大至4.0 cm×3.4 cm×3.0 cm,边界清晰,密度均匀,呈轻度均匀强化(图3、4).     

颅内孤立性纤维瘤的CT和MRI表现(2例报告并文献复习)

目的探讨颅内孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumors,SFT)的病理及影像学表现,旨在提高对罕见颅内肿瘤的诊断与鉴别诊断。资料与方法回顾性分析经临床病理证实的2例SFT的病理及影像学表现。结果左顶部及小脑分叶状肿块各1例,CT平扫与脑灰质等密度,左顶部肿块周边见大片水肿。MRI平扫,T1WI与灰质等信号为主;左顶部肿块T2WI呈稍高信号,其内见多发蚯蚓状稍长T1、长T2信号,边缘见不完整的长T1、长T2信号环;左小脑肿块T2WI呈等、低信号,其内可见留空血管,增强扫描均明显强化,左顶部肿块内可见蚯蚓状强化更明显条状影,其边缘环形异常信号未见强化,近大脑镰处可见脑膜尾征。显微镜下瘤细胞呈梭形,束状或波纹状分布,瘤细胞间夹杂丰富的胶原纤维;免疫组织化学检查:波形纤维蛋白(Vim)(+),CD34(-)或(+)。结论颅内SFT的MRI表现有一定特征性,确诊需依靠病理组织学及免疫组织化学检查。     

Morgagni疝1例报告并文献复习

目的探讨Morgagni疝的CT表现特征、鉴别诊断及CT对制定手术方案的价值。方法回顾性分析1例Morgagni疝的诊治过程,并复习文献。结果 CT显示肿块呈脂肪密度,位于胸骨后心膈角区,其间见含气扩张的肠管及弯曲条状血管影,膈上肠管向下延续并通过一狭颈即疝囊颈部与膈下肠管相连,疝囊颈部大小、形态清晰可见,呈项圈征,颈部肠管聚拢、缩窄呈束腰征。手术所见疝孔大小与CT显示一致。结论 Morgagni疝的CT表现具有一定特异性,非含气肿块需与纵隔其他肿块鉴别,CT检查有助于明确疝孔大小、疝内容物及相关并发症,对制定手术方案具有重要价值。     

低场MRI对四肢软组织神经鞘肿瘤的诊断价值

目的:探讨四肢软组织神经鞘肿瘤的低场MRI诊断价值。方法:回顾性分析8例经临床病理证实的四肢神经鞘肿瘤的MRI表现,其中神经鞘瘤6例(5例良性,1例恶性),神经纤维瘤2例(良恶性各1例);下肢3例,上肢5例。结果:8例肿瘤均表现为梭形肿块,边界较清晰,6例良性神经鞘肿瘤中4例可见靶征,5例可见脂肪分离征,1例可见神经出入征;2例恶性肿瘤均未见靶征及神经出入征,其中1例可见脂肪分离征。Gd-DTPA增强扫描良性肿瘤均匀强化或实性结节均匀强化,恶性肿瘤强化不均匀。结论:四肢神经鞘肿瘤低场MRI表现有一定特征性,能为外科手术计划的制定提供很大的帮助。     

胸内孤立性纤维瘤3例报告并文献复习

目的探讨胸内孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的影像学表现,提高对该病的诊断和鉴别诊断水平。资料与方法回顾性分析3例经手术病理证实的胸内SFT的临床、影像学及病理资料。3例均行螺旋CT平扫与增强扫描,其中2例行多平面重组(multi-planar reformatting,MPR),1例行MRI平扫;结合文献探讨胸内SFT的影像学表现。结果 3例胸内SFT分别位于肺内、斜裂胸膜、后胸壁脏层胸膜,肿块均为孤立肿块。1例左下叶背段外周肿块CT平扫为界限清楚软组织肿块,增强扫描动脉期肿块内见"簇"状、"线"状强化小血管影,延时扫描肿块呈非均匀强化,部分实性成分呈渐进性强化;MR T1WI上肿块呈稍短T1信号,T2WI上呈"地图"样高低混杂信号,以短T2信号为主;1例斜裂肿块平扫表现为"卵圆"形边缘光滑均质软组织密度肿块,增强扫描呈中度均匀强化;1例后胸壁脏层胸膜肿块CT平扫为非均质肿块,增强后肿块呈轻度类环状强化,内部见大片非强化坏死区,邻近见"贴边血管征"。3例均未见肺门和纵隔淋巴结肿大,手术病理结果示肿块界限清楚,有包膜或假包膜。镜下肿瘤细胞为长梭形,细胞排列成"束"状、"漩涡"状或"不规则"状,细胞密集区与疏松区交替出现,可见粗大的"瘢痕"样玻璃变性的胶原纤维相间,部分视野可见血管外皮瘤样结构,1例左下叶背段病变示陷入的细支气管及肺泡上皮。免疫组织化学检查:CD34或CD99、癌基因(Bcl-2)、波形蛋白(Vimentin)均呈强阳性。结论胸内SFT少见,其影像表现具有相对特征性,确诊需依靠病理组织学及免疫组织化学检查。     

外侧半月板桶柄状撕裂低场MRI特殊征象分析

目的分析膝关节外侧半月板桶柄状撕裂(bucket-handletears,BHT)的低场MRI特殊征象。资料与方法回顾性分析12例经关节镜证实为膝关节外侧半月板BHT患者的低场强MRI图像,总结MRI征象,除碎块内移征、外周残半月板征、半月板翻转征、空领结征外,着重分析双前交叉韧带征、厚饼征、三韧带征。结果 12例外侧半月板BHT中,碎块内移征10例、外周残半月板征9例、半月板翻转征6例、空领结征12例、双前交叉韧带征3例、厚饼征4例、三韧带征3例。结论碎块内移征、外周残半月板征、半月板翻转征、空领结征见于内侧半月板BHT,同样见于外侧半月板BHT,前交叉韧带征、厚饼征和三韧带征为外侧半月板BHT特殊征象。     

颅内巨大脂肪瘤1例的CT、MRI诊断

目的探讨颅内巨大脂肪瘤的CT、MRI及临床表现。方法通过1例半球间裂巨大脂肪瘤的CT、MRI表现分析其特征性征象。结果 1例半球间裂巨大脂肪瘤为外伤偶然发现,无临床症状,CT表现为脂肪样密度,边缘见弧线状钙化,中央见分支状血管影;MRI呈短T1稍长T2信号,STIR呈低信号,中央见留空血管,增强强化,MRA为大脑前动脉分支。结论颅内脂肪瘤具有特征性的CT、MRI表现,结合CT和MRI可确诊。     

颅脑多发性硬化的低场MRI及临床表现

目的分析颅脑多发性硬化的低场MRI及临床表现,提高其诊断水平。方法回顾性分析本院临床确诊的多发性硬化18例,分析其病变分布及MRI特征。结果18例共有斑块156个,分布上侧脑室旁最常见,其次皮层下,胼胝体,脑干及小脑。亚急性期可见＂核心＂现象,呈环状强化,急性期呈结节状强化。结论颅脑多发性硬化有一定特征性,结合临床有较高的诊断价值。     

颅内急性血肿的低场MRI诊断

随着低场MRI在县市级医院的普及，临床拟诊急性脑梗死而实际为脑出血行MRI检查的患者日益增多。脑出血的MRI表现不仅与出血的时间有关，而且与机器的磁场强度相关。已有文献对高场MRI的脑出血表现描述较多，低场MRI的脑出血表现虽然也有论述，但各家描述不尽相同。本文旨在通过对本院最近3年偶然发现的27例急性脑出血病例的MRI表现作一回顾性分析，探讨其低场MRI特征。