后路截骨矫形内固定治疗胸腰段陈旧骨折合并后凸畸形

目的评价后路经椎弓根楔形截骨矫形内固定术治疗胸腰段陈旧性骨折并后凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析2003年7月至2010年7月,采用后路楔形截骨内固定术治疗胸腰段陈旧性骨折并后凸畸形患者31例,其中男21例,女10例;年龄3259岁,平均41.8岁。采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及日本骨科协会（Japanese orthopadeics association,JOA）评分（29分法）评价临床症状的改善情况,测量X线侧位片Cobb角,评价后凸畸形的纠正和植骨融合情况。结果所有患者均获随访,随访时间662个月,平均20个月。后凸Cobb角术前平均为39.6°,术后8.4°;VAS评分术前平均7.1分,术后2.9分;JOA评分术前平均为13.6分,术后24.1分。术前术后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。无血管神经损伤等严重并发症发生,术后6个月植骨牢固愈合。无内固定松动、断裂等相关并发症。结论后路截骨矫形内固定术可获得满意的减压及矫形效果,同时可植骨融合,重建脊柱稳定性,并发症少,创伤较小,是胸腰段后凸畸形较理想的治疗方法。     

新型骨质疏松大鼠骨生物力学测试方法:股骨干骺端弯曲试验

 目的 建立一种新的骨生物力学测试方法用以评价去卵巢骨质疏松大鼠股骨干骺端生物力学的变化。方法 20只 5月龄雌性 SD大鼠随机分为去卵巢组和假手术组。术后 12周, 对全部大 鼠进行股骨骨密度和股骨远端骨组织计量学测定。所有大鼠取一侧股骨行中段三点弯曲试验, 另一侧 股骨行干骺端弯曲试验, 测定生物力学指标(最大载荷、屈服载荷、刚度)。对各生物力学指标和骨密度 及骨组织计量学指标行 Pearson相关分析。结果 去卵巢组股骨骨密度、骨组织计量学指标(骨小梁面 积百分比、骨小梁数量、骨小梁厚度)和生物力学参数(最大载荷、屈服载荷、刚度)较假手术组均明显降 低。在股骨干骺端弯曲试验中, 两组最大载荷和屈服载荷的差值明显大于三点弯曲试验所得的相应差值。 Pearson相关分析显示骨生物力学各参数与骨密度、骨组织计量学指标均呈正相关, 且股骨干骺端 弯曲试验的生物力学参数与骨密度、骨组织计量学指标的相关性明显强于股骨干三点弯曲试验。结论 建立了新型骨质疏松大鼠骨生物力学测试方法, 即股骨干骺端弯曲试验, 可用来评估去卵巢骨质疏松 大鼠股骨干骺端生物力学性能, 与股骨干三点弯曲试验相比, 其敏感度更高, 与骨密度和骨组织计量学 参数的相关性更强。     

OSCE在评价护理本科生临床能力的实证研究

目的：OSCE模式能够更加客观的反应学生的综合能力.方法：采用便利整群抽样法抽取我校2007级127名护理专业本科生为研究对象,接受OSCE模式的考核.考核结束后,立即对研究对象进行考试效果自评问卷调查.同时,把学生OSCE模式考试成绩与其自身的综合测评成绩进行分析比较.结果：OSCE模式的考核效果总体评价、认同感均较高.OSCE成绩和学生的综合测评保持一致.结论：OSCE考核模式能够更加全面、客观的反应学生的综合素质和教学目标,并能够提高学生理论联系实践的能力.     

手法复位加经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的探讨手法复位加经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法 36例儿童肱骨髁上骨折患者采用手法复位加经皮克氏针内固定治疗,根据肘关节屈伸情况及提携角的变化来判断疗效。结果患者均顺利手术,未发生严重并发症。均获得随访,随访时间为6个月至5年,所有患者均获骨折愈合。其中优26例,良8例,可2例,优良率为94.5%。结论手法复位加经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折能避免缺血性挛缩的发生,且能减少后期并发症肘内翻畸形的出现。     

胆道大出血的血管造影诊断及介入治疗

目的　评价血管造影诊断及介入治疗在胆道大出血中的价值 .方法　对 16例胆道大出血病人采用介入放射技术紧急行腹腔动脉和肝动脉造影 ,明确出血部位后 ,行肝动脉分支出血点栓塞术 .结果　 16例栓塞后出血均立即停止 ,2例再发出血 ,经再次栓塞后也成功止血 .随访 3月～ 2年均无再出血或并发症 .结论　选择性肝动脉造影和栓塞术对胆道大出血诊断准确 ,止血效果确切 ,简单易行 ,安全可靠 ,应作为首选方法     

龙氏正骨手法治疗慢性非特异性颈痛效果分析

目的:探讨龙氏正骨手法治疗慢性非特异性颈痛的临床疗效。方法:将60例诊断为慢性非特异性颈痛患者随机分成试验组30例和对照组30例。试验组施予龙氏正骨手法,对照组予小针刀治疗。两组患者治疗前后采用视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)和颈椎功能障碍指数评分量表(Neck Disability Index,NDI)进行评定,并将两组结果进行统计学分析。结果:两组病例治疗后组内与组间VAS与NDI评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:龙氏正骨手法对慢性非特异性颈痛疗效显著,能减轻患者颈痛强度及改善颈椎功能。     

血清和肽素对2型糖尿病肾功能损害的诊断及预后判断的临床意义

目的 探讨血清和肽素(Copeptin)对2型糖尿病(T2DM)肾功能损害的诊断及预后判断的临床意义。方法 选取2014年3月至2015年8月在淮安市第二人民医院内分泌科住院,根据世界卫生组织糖尿病诊断标准确诊为T2DM 143例,完善基线资料,并检测血清Copeptin、24 h尿白蛋白定量,眼底检查,肾动脉多普勒超声及核素肾动态显像GFR测定。结果(1)随着GFR水平不断降低, 体质量指数(BMI)、空腹血浆葡萄糖(FPG)、胱抑素-c、尿素氮、血尿酸、胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿白蛋白排泄率(UAE)和Copeptin水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)血清Copeptin水平与高血压、糖化血红蛋白、甘油三酯、血尿酸、尿素氮、胱抑素-c、Scr、UAE、HOMA-IR呈正相关,而与核素GFR呈负相关(P<0.05)。(3)校正年龄、性别、BMI等多因素后,肾功能分期,TG、胰岛素抵抗指数进入线性回归方程,是影响Copeptin水平的独立因素;每肾功能进展1期,血清Copetin水平升高514.833 g·L-1。结论 血清Copeptin作为垂体后叶加压素(AVP)检测的替代物,在2型糖尿病肾功能损害的临床诊断和判断预后中起着重要的作用;动态监测血清Copeptin对预测糖尿病肾病的预后也有一定提示价值。血清Copeptin有望成为糖尿病肾病治疗的新靶点。     

获得性免疫缺乏综合征

获得性免疫缺乏综合征(Acquired Immune Defficiency Syndrome AIDS) (简称AIDS)系T淋巴细胞免疫功能缺损所造成的临床症侯群,发病前患者身体健康,出生后无任何免疫缺乏征象,临床以机会感染与罕见的恶性肿瘤为主要表现。病因尚未阐明,可能与人类T细胞白血病病毒(HTLV)有关。一、病因学及流行病学     

SLE患者INF-α血清水平变化预测模型的建立和意义

目的 干扰素α(IFN-α)参与了系统性红斑狼疮（systemic lupus eryematosus,SLE）的发病,但在不同临床表型中的作用不同,本研究拟根据SLE患者不同临床表型建立IFN-α血清水平的预测模型,为筛选靶向干扰素治疗患者提供参考。方法 检测SLE患者和健康对照组IFN-α的血清水平,以健康对照组IFN-α“均值±2×标准差”为界,高于“均值+2×标准差”定义为升高组,低于“均值-2×标准差”为降低组;根据患者不同临床特征,采用多项logistic回归模型分析,建立预测干扰素血清水平变化的预测模型。结果 筛选了96例初发或复发SLE患者和29例健康对照者,健康对照组IFN-α的血清水平为100.4122.37(pg/mL);多项Logistic回归分析显示,IFN-α降低的预测模型G1=LOG[P（降低）/P（正常）]=-36.90-15.29无皮疹+0.83无肾炎+1.74无关节炎+16.73无血小板减少+16.28无其他脏器损害;IFN-α升高的预测模型G2=LOG[P（升高）/P（正常）]=-1.55+1.53无皮疹+0.03无肾炎-0.01无关节炎+0.95...