不同热缺血时限及肺灌注方式对猪自体肺叶移植的影响

目的 观察不同的肺热缺血时间及肺灌注方法对猪自体肺叶移植术后氧自由基水平、细胞因子的影响,探讨其机制.方法 本地健康杂种猪36头,随机分为6组,各组均经不同时间热缺血及灌注液灌注后行自体肺叶移植,并于移植前,移植后0.5、1、2、4 h检测移植肺组织中的氧自由基髓过氧化物酶(MPO)活性及丙二醛(MDA)含量;测定移植后4 h肺静脉血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)及基质金属蛋白酶(MMP)-9浓度及移植肺组织中MMP-9含量.结果 移植前,移植后0.5 h各组的肺组织中的MDA及MPO的含量无统计学意义(P＞0.05);与低温EC液缺血120min及常温肝素对照组比较,常温肝素120min术后2 h的MPO有统计学意义(P＞0.05),术后4 h肺组织中的MPO及MDA有统计学意义(P＜0.01).移植后4 h血浆TNF-α、MMP-9浓度有统计学意义(P＜0.01),肺组织MMP-9阳性评分也有统计学意义(P＜0.05).结论 热缺血及肺灌注可以导致自体肺移植术后氧自由基水平、细胞因子的升高,术后2 h低温EC液灌注移植肺叶通过降低MDA及MPO的含量,抑制血浆TNF-α、MMP-9及肺组织MMP-9浓度的升高减轻肺损伤.     

婴幼儿先天性心脏病51例急诊外科治疗体会

2004年1月至2008年5月,作者共收治婴幼儿危重先天性心脏病51例,疗效满意,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 51例患儿中男33例,女18例;年龄2～个月龄19例,6～12个月龄32例;体质量3.4～9.5(5.6±3.1)kg.     

食管癌左胸径路全纵隔淋巴结清扫术

2006年11月至2007年5月,我们对70例胸段食管癌病人施行了左胸径路的全纵隔淋巴结清扫,现总结介绍如下.资料和方法70例中男51例,女19例;年龄48-73岁,平均64.3岁.食管胸上段癌11例,胸中段癌53例,胸下段癌6例.术前均经胃肠道钡剂造影及内镜活检病理证实.     

肺癌的肺动脉供血及介入化疗

肺癌是常见的恶性肿瘤，近年来发病率迅速上升，且７０％～８０％的病人在诊断时已失去根治性手术的机会。肺癌介入化疗疗效确切、副作用小，在手术后辅助治疗和提高晚期病人生存质量方面备受青睐。现就肺癌的肺动脉供血及介入化疗综述如下：肺癌的肺动脉供血肺癌供血来源...     

食管癌左胸径路全纵隔淋巴结清扫术

2006年11月至2007年5月,我们对70例胸段食管癌病人施行了左胸径路的全纵隔淋巴结清扫,现总结介绍如下.资料和方法70例中男51例,女19例;年龄48-73岁,平均64.3岁.食管胸上段癌11例,胸中段癌53例,胸下段癌6例.术前均经胃肠道钡剂造影及内镜活检病理证实.     

小切口胸骨下段劈开心脏跳动下心脏手术100例

20 0 0年我们完成各类心脏手术 30 0例 ,其中 10 0例在正中小切口胸骨不完全劈开心脏跳动下心脏手术 ,效果满意。临床资料　本组病人男 5 2例 ,女 4 8例。年龄 3～ 4 9岁 ;先天性心脏病平均 9 5岁 ,风湿性心脏病平均 35 5岁。病种包括室间隔缺损 (ＶＳＤ) 4 1例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 2 6例 ,部分型心内膜垫缺损 4例 ,二尖瓣病变 2 8例 (二尖瓣置换 2 6例 ,二尖瓣成形 2例 ) ,左心房粘液瘤 1例 (摘除术 )。心功能Ｉ～ＩＩ级者 71例 ,ＩＩ～ＩＩＩ级者 14例 ,ＩＩＩ～ＩＶ级者 15例。心胸比率0 4 8～ 0 5 7者 71例 ,0 5 8～ 0 70 2 0例 …     

原发性自发性气胸的FLCN基因突变

目的 探讨中国汉族原发性自发性气胸患者FLCN基因的突变情况.方法 搜集102例无血缘关系的中国汉族原发性自发性气胸患者外周血标本(8例有家族史、94例为散发),并以120例无亲缘关系的中国汉族健康人为对照.采用Chelex-100提取法从外周血标本中分离白细胞,并提取全基因组DNA,以特异引物聚合酶链反应(PCR)扩增,通过单链构象多念性分析(SSCP)以及直接测序法检测并验证突变.结果 10例患者存在FLCN基因编码序列突变,其中4例(有家族史、散发各2例)在FLCN基因第6外显子924～926位存在3个碱基的缺失,可造成苯丙氨酸的缺失;4例(有家族史、散发各2例)在FLCN基因第10外显子1611～1631位20个碱基的缺失,可因移码在下游187nt形成终止密码;1个家系FLCN基因第11外显子1733位16插入C,可因移码在下游187nt形成终止密码;1例散发者在FLCN基因第11外显子1740位C替换成T,即使密码子429处组氨酸变为酪氨酸.健康对照组无FLCN基因编码序列突变.结论 在中国汉族人中,无论散发或是家族性原发性自发性气胸患者均存在较高频率的FLCN基因突变(10%),且有两类新型突变(第6外显子924～926和第10外显子1611～1631位碱基缺失)频发(各为4%).

Abstract：

Objective To study the mutation of FLCN gene in Chinese patients with sporadic and familial primary spontaneous pneumothorax. Methods A complete genetic analysis of FLCN by use of SSCP-PCR was performed in 102 unrelated Chinese patients with isolated PSP. Results Three novel mutations (c. 924_926del, c. 1611_1631del and c. 1740C.T) and a previously reported mutation (c. 1733insC) were identified in five familial and five sporadic PSP patients. Of the 21 family members of patients with PSP including 3 previous considered as sporadic, 4 ( 19% ) had history of at least one episode of PSP and 9 (43% ) were FLCN mutant carriers without PSP. Seven of the nine (78% ) mutant carriers had pulmonary cysts detected by high-resolution computed tomography ( HRCT) . Although c. 924_926del and c. 1611 _1631 del were found in eight patients from the same geographic district, haplotype analysis demonstrated that they did not share the same affected haplotype,thus excluding common ancestry. Conclusion This study first demonstrates that FLCN mutation contributes to not only familial but also apparently sporadic' patients with isolated PSP. It suggests that mutation analysis and HRCT scan may be recommended for first-degree family members of PSP patients with FLCN mutations, irrespective of their family history status of PSP.     

新"三管法"介入治疗胸内食管胃吻合口瘘

目的 探讨新"三管法"治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘的价值.方法 透视下对27例明确诊断为胸内食管胃吻合口瘘患者,用介入方法经鼻置入空肠营养管,瘘腔引流管,同时保留胸腔引流管.经空肠营养管进行肠内营养支持,瘘腔引流管,胸腔引流管行负压吸引,充分引流瘘腔脓液.结果 27例患者均一次置管成功,瘘口平均愈合时间23 d.结论 介入方法经鼻置入空肠营养管,瘘腔引流管,同时保留胸腔引流管的新"三管法"治疗胸内食管胃吻合口瘘安全、有效、经济.     

食管癌术后胸胃穿孔诊断治疗特点

食管癌切除术后并发胸胃穿孔是少见的严重并发症，死亡率高，其临床表现及治疗相对于吻合口瘘有不少不同之处。本文总结了我院自1992年1月至2000年3月食管中下段癌手术后胸胃穿孔13例诊治情况，汇报如下：     

99例婴儿巨大室间隔缺损并肺动脉高压的外科治疗

我院心脏外科自1998年1月至2005年3月手术治疗婴儿巨大室间隔缺损并肺动脉高压99例,疗效满意,报告如下。1临床资料本组中男性65例,女性34例;年龄2～6个月26例,6～12个月73例;体重3.4～8.7(5.0±3.1)kg。术前均有反复肺炎或(和)心衰住院史。有8例直到手术时体温尚不正常,但术后恢复顺利。查体:所有患儿均可闻及胸骨左缘收缩期杂音,6例尚可闻及胸骨右缘3/Ⅵ级收缩期杂音。25例肺部有干、湿啰音?玻?例肝脏肿大,肋下2～3cm。超声心动图示室间隔缺损(VSD)0.9～2.3cm;膜周型84例,干下型15例。合并房间隔缺损(ASD)15例、动脉导管未闭(PDA)13例…