肺硬化性血管瘤的临床诊治

目的:探讨肺硬化性血管瘤的临床诊断及治疗,提高对本病的认识.方法:回顾分析6例肺硬化性血管瘤患者的临床资料,并复习相关文献.结果:6例均经病理确诊为肺硬化性血管瘤.6位患者均为女性,平均年龄42.3岁,痰中带血2例,体检发现4例.影像学多表现为肺周边单个孤立的圆形或类圆形结节.6例均经手术治疗,无手术并发症及死亡病例,术后随访期间未见复发转移.结论:肺硬化性血管瘤临床及影像学检查缺乏特异性,确诊需病理诊断,考虑本病时建议积极手术治疗.     

冠状动脉旁路移植术163例治疗分析

目的回顾2010年1月至2012年8月收治的163例行冠状动脉旁路移植手术（CABG）患者,总结治疗经验。方法本组患者男111例,女52例;年龄42—74岁,平均（57．3±8．6）岁;选择性冠状动脉造影显示：3支以上病变138例,2支病变19例,1支病变6例;体外循环下冠状动脉旁路移植术42例,非体外循环下冠状动脉旁路移植术121例。结果本组共移植桥血管472支,死亡9例,死亡率5．52％,死于低心排血量综合征4例、呼吸功能衰竭3例、不能停机1例、脑死亡1例。各种并发症34例。随诊时间2个月一3年,平均10．5个月,143例患者心绞痛消失或减轻。结论冠状动脉旁路移植手术疗效好,选择合适的手术指征、手术时机、手术方式、精准的吻合技术、合理围术期管理是提高手术效果的关键,院外规范的二级预防可提高远期疗效。     

法洛四联症根治术385例治疗分析

目的 总结先天性心脏病法洛四联症的外科治疗经验.方法 回顾性分析2004年1月至2012年8月385例法洛四联症根治手术患者的临床资料,男性231例,女性154例,年龄6个月至43岁,平均(4.31±1.62)岁,体重6.0～68.0(16.32±6.23)kg,血红蛋白70～240(17.25±3.12)g/L,均在气管插管、全麻、低温、体外循环下行法四根治术.结果 手术早期死亡12例,死亡率3.12％,以低心排血量综合征和呼吸窘迫综合征最常见.主要手术并发症:低心排血量综合征24例、呼吸衰竭12例、肾功能衰竭2例、肺部感染24例、二次开胸止血6例、胸腔积液13例、心律失常5例.随访晚期无死亡患者.结论 根治手术是法洛四联症的主要治疗方法.精准的术前解剖诊断,适宜的手术时机、手术指征,术中满意的右心室流出道疏通,严密完全的缺损修补,准确及时的ICU处理,是提高治愈率,减少并发症的关键.     

隆突成形、心血管成形术治疗局部晚期肺癌

目的 探讨隆突成形，心脏大血管成形术在肺癌外科中治疗局部晚期肺癌的应用价值。方法 总结本院胸外科1982-2003年在肺癌手术中同时涉及隆突和心脏大血管的23例资料。23例均行隆突成形术，其中同时行上腔静脉成形术4例；部分左心房切除术8例；肺动脉成形术4例；上腔静脉置换，肺动脉成形术2例；肺动脉圆锥部成形术，部分左心房切除术3例：左肺动脉基底干-肺动脉圆锥端侧吻合术1例；自体肺叶再植1例。手术采用了8种不同类型的隆突切除重建方式。结果 全组无手术死亡，本组1年生存率为66．28％，3年生存率为45．20％，5年生存率为20．62％。结论 对侵犯隆突及心脏大血管的中心型肺癌应用外科治疗，可以最大限度地切除肺癌组织，可以最大限度地保留患者的肺功能，提高患者的术后生存率和生活质量，明显改善患者预后。     

电视透视下置鼻肠管技术替代空肠造瘘11例报告

肠内营养优于肠外营养已经是大家的共识。我科对11例食管或贲门癌手术后吻合口瘘患者采用了在电视透视下放置鼻肠管技术替代空肠造瘘，获得了较好的效果。现报告如下：     

食管癌左胸径路全纵隔淋巴结清扫术

2006年11月至2007年5月,我们对70例胸段食管癌病人施行了左胸径路的全纵隔淋巴结清扫,现总结介绍如下.资料和方法70例中男51例,女19例;年龄48-73岁,平均64.3岁.食管胸上段癌11例,胸中段癌53例,胸下段癌6例.术前均经胃肠道钡剂造影及内镜活检病理证实.     

新"三管法"介入治疗胸内食管胃吻合口瘘

目的 探讨新"三管法"治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘的价值.方法 透视下对27例明确诊断为胸内食管胃吻合口瘘患者,用介入方法经鼻置入空肠营养管,瘘腔引流管,同时保留胸腔引流管.经空肠营养管进行肠内营养支持,瘘腔引流管,胸腔引流管行负压吸引,充分引流瘘腔脓液.结果 27例患者均一次置管成功,瘘口平均愈合时间23 d.结论 介入方法经鼻置入空肠营养管,瘘腔引流管,同时保留胸腔引流管的新"三管法"治疗胸内食管胃吻合口瘘安全、有效、经济.     

周安方教授运用安神药对经验

周安方教授是全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临床经验丰富,擅长运用药对。失眠为临床常见疾病,周师在辨证论治的基础上,善用药对治疗,且疗效颇佳。常用药对有：养血安神药对龙眼肉和夜交藤、酸枣仁和柏子仁,补气安神药对灵芝和刺五加、茯神,滋阴安神药对百合和生地黄、麦冬,解郁安神药对合欢皮和合欢花,清热安神药对黄连和栀子,化痰安神药对石菖蒲和远志,重镇安神药对磁石和珍珠母、龙骨和牡蛎。     

经胸腔入路的颈部器械吻合治疗食管上段癌

Cervical anastomosis by the thoracic approach for the treatment of upper esophageal cancer can simplify surgical steps and reduce incidence of anastomotic leak. This approach has been used for 26 patients with upper esophageal cancer who were admitted to the Jiangsu Cancer Hospital from July 2006 to August 2009. The mean length between lesion and incisor was 23.3 cm. General anesthesia and double-lumen intubation through left posterolateral incision in the fifth intercostal space was adopted. The stomach was dissociated with the technique of "in situ dissociation", and esophagus was dissociated conventionally. Double purse-string suture was adopted to fix the esophageal mucosa onto the supportive base of the stapler, and make purse-string suture to fix stomach on the center pole of the stapler. There was one failure case which has been converted to the manual cervical anastomosis, and the operations for the rest 25 cases were completed successfully, without anastomotic leakage and positive margin. The average blood loss was (352 ±211 )ml, and the average operation time was (3.7 ±0.6 )hours.