结节性甲状腺肿手术方式的选择探讨

目的 探讨降低结节性甲状腺肿术后复发率的有效手术方法.方法 将2007年1月-2011年6月,在武汉钢铁(集团)公司总医院进行手术治疗的157例结节性甲状腺肿患者,按照手术方法分为甲状腺全切组、甲状腺近全切组、甲状腺次全切、单纯病灶或腺体部分切除组等4组进行比较,比较其手术后的复发率和并发症.结果 复发情况经过统计学处理,全切组与次全切组、全切组与局部切除组、近全切组与局部切除组的差异有高度显著性意义.全切组与近全切组、近次全切组与次全切组、次全切组与局部切除组的差异无统计学意义.并发症的发生情况,全切组与次全切组、全切组与近全切组、全切组与局部切除组的差异有高度显著性意义;近全切组与次全切组的比较,差异有显著性意义;次全切组与局部切除组、近全切组与局部切除组的比较,差异无统计学意义.结论 甲状腺全切、近全切、次全切都是治疗结节性甲状腺肿的有效方法,应该加以提倡,术后终生服用甲状腺片或优甲乐疗效满意.而局部切除和甲状腺部分切除应慎用.     

慢性移植肾肾病患者使用他克莫司联合麦考酚吗乙酯替代环孢素为基础的免疫抑制剂方案的疗效分析

目的探讨应用以环孢素(cyclosporine,CsA)为基础免疫抑制剂的慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)患者转换为他克莫司(tacrolimus,FK506)联合麦考酚吗乙酯(mycophenolate mofetil,MMF)治疗的疗效及安全性。方法使用CsA为基础免疫抑制方案的CAN患者76例,转换为FK506+MMF,随访6个月,根据移植肾穿刺病理结果将患者分为伴有慢性排斥反应组(CR组,41例)和不伴有慢性排斥反应组(non-CR组,35例)。观察两组的疗效及不良反应。结果 CR组好转27例(66%),稳定9例(22%),无效5例(12%);non-CR组好转11例(31%),稳定15例(43%),无效9例(26%),CR组疗效优于non-CR组(P0.05)。CR组和non-CR组转换后,24h尿蛋白定量均有所降低,高血压和高脂血症的病例数有所减少,而且未出现继发性高血糖、严重感染等不良反应。结论 CAN患者使用FK506+MMF替代CsA为基础的免疫抑制剂方案是安全有效的。     

1例羊水栓塞抢救护理体会

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母血循环引起肺栓塞、休克、播散性血管内凝血 ( DIC)等一系列严重症状的综合征 ,是严重的分娩并发症。足月分娩发生者死亡率可高达 70 %～ 80 % ,是孕产妇死亡的重要原因之一 [1]。1　病例报告患者 ,31岁 ,主因宫内孕 8 月第 4胎 (前 3胎均在当地足月顺产 ,只存活 1胎 ,其它分娩后新生儿死因不详 ) ,查体血压 2 0 / 14k Pa,而因妊高征于 1998年 10月30日提前收院。产科情况 :宫高 31cm,腹围 89cm,胎方位 Lo A,胎心 140次 /分。临床诊断为宫内孕 35 6周第 4胎 Lo A无产兆 ,中度妊娠高血压综合征。入院…     

循征护理--护理实践新理念

近年来 ,循征医学(Evidence -basedmedisine,EBM)在护理工作中的应用日益广泛 ,因为人们普遍认识到 ,循征有助于使有限医疗资源发挥出最大的效用 ,临床护理不只基于“最佳的处理” ,还在于有高质量的调查研究证据。1循征护理的起源20世纪80年代 ,加拿大Mcmaste医学院的教育者将他们建立于“证据规则”基础上的临床工作模式 ,命名为EBM。循征护理(Evidence -basednurding,EBN)是受EBM的影响而产生的护理观念 ,而最早将EBM用于护理工作的是加拿大、英国、澳大利亚的一些研究机构。在过去的几十年护理学科发生了巨大的变化 ,如开展以病…     

肾动脉造影并发假性动脉瘤破裂

动脉造影出血是常见并发症之一,而造影后并发假性动脉瘤,半年后行诊断性穿刺使假性动脉瘤破裂,形成巨大血肿者罕见.我院曾遇1例,报告如下: 陈某,男性,51岁,因高血压病于1982年12月27日收入院,当时在脐旁可闻及Ⅰ-Ⅲ级收缩期杂音,并向右侧传导.临床怀疑肾动脉狭窄,于1983年2月18日右股动脉插管行肾动脉造影,经过顺利.一周后伤口处可触及鸡蛋大包块,质柔软,光滑,经热敷、理疗无不适出院.半年后,又因高血压住院,见包块较前增大,约4×5cm大小,质地柔     

瘘口灌注提高直肠癌术后患者生存质量的临床研究

本文通过对１０例低位直肠癌术后患者采用经瘘口灌洗束带加压法加快恢复结肠形成排便节律进行了研究，并与未灌洗的１６例进行了对照观察。结果表明，两组有显著性差异（ｔ＝６．３，Ｐ＜０．００１）。为了评价这类病人术后生存质量的优劣，作者分别对２６例术后心灵创伤病人的二项心理变化（自卑、意志低沉和孤独，人际关系恶化）进行了调查比较。前者无差异（Ｐ＞０．０５），后者有差异（Ｐ＜０．０５）。灌洗组病人没有参与社会人际交往的恐惧感，在工作及联系上无障碍，其生存质量较对照组有明显的改善和提高。