闭合性腹部外伤结肠破裂死亡3例教训

闭合性腹部外伤，往往是一复合性伤，多伴有实质或空腔脏器的严重损伤，延误诊治将造成恶果。我院曾遇3例，报导如下；     

人体脂肪及α-糜蛋白酶联合腹腔灌注预防肠粘连的实验研究

人体脂肪具有润滑及隔离肠袢与腹膜间接触的作用,而α-糜蛋白酶有水解蛋白并促进吸收的作用。据此,我们进行了腹腔内灌注人体脂肪及α-糜蛋白酶以预防家免肠粘连的实验模型,取得满意效果,报告如下。1材料与方法1.1 1%#11人体脂肪和α-糜蛋白酶的制备取巨乳房和肥胖者要求美容整形而切除的脂肪组织,剪成小块,用无菌盐水反复洗净后盛于容器内,加水少许,文火煎炼,待脂肪液化后用无菌纱布过滤即成橙黄色透明液。取0.1%α-糜蛋白酶10mg加生理盐水10ml稀释即成。1.2 2%#22实验动物分组杂种长耳白兔80只,体重2500~4000g/只,随机分为小肠浆膜损伤组(A组,n=40)和感染性腹膜炎组(B组,n=40),而后再将各组随机分为实验组及对照组两个亚组(各亚组n=20),并将A、B两组动物中于术后第10天行剖腹观察,见腹腔内有粘连且程度达Ⅲ及Ⅳ级者归为C组(n=14),再随机分为实验组(n=10)和对照组(n=4)。     

人体脂肪与α-糜蛋白酶联合应用预防肠粘连

作者自1987年元月至1989年4月采用人自体或异体脂肪及α—糜蛋白酶腹腔内灌注临床预防肠粘连120例获得较好效果,防粘率达90%,现将应用方法、结果及机理报告如下: 一、临床资料1.临床应用120例中男79例,女41例.年龄最小15岁,最大61岁.诊断及施行手术计:阑尾切除47例,胃切除23例,胃穿孔修补10例,胆囊切除9例,肠系膜肿瘤切除6例,肠切除7例,粘连     

硼替佐米联合利妥昔单抗和血浆置换治疗高致敏等待肾移植患者

背景：高致敏是肾移植成功的障碍,目前肾移植脱敏治疗方法有静注免疫球蛋白、血浆置换、兔抗人淋巴细胞球蛋白等,但治疗效果常不满意。 目的：通过利妥昔单抗和硼替佐米进行肾移植后脱敏治疗,寻求效果满意的治疗方案。 方法：1例高致敏等待肾移植患者接受脱敏治疗,接受血浆置换2次后,立即给予利妥昔单抗500 mg静滴,2 d后开始分别在第1,4,8,11 天给予硼替佐米1.3 mg/m2,随访观察群体反应性抗体等变化。 结果与结论：随访的9个月中,患者群体反应性抗体从92%下降到17%,患者对利妥昔单抗和硼替佐米有良好的耐受性。初步经验表明：硼替佐米联合利妥昔单抗和血浆置换三联脱敏治疗方案可快速持久降低循环抗体水平,硼替佐米可能成为脱敏治疗方案中的重要要素。     

五酯胶囊对肾移植受者他克莫司浓度的影响及临床意义

目的 探讨五酯胶囊对肾移植受者他克莫司全血浓度的影响及临床意义。方法 将38例采用他克莫司+霉酚酸酯（MMF）+泼尼松（Pred）三联免疫方案的首次肾移植受者作为研究对象,21例同时服用五酯胶囊的受者为实验组,17例未服用五酯胶囊的受者为对照组,检测并比较两组第1、3、6个月达到治疗窗他克莫司全血浓度时他克莫司剂量（mg.kg-1.d-1）和肾功能（血清肌酐）, 观察两组术后6月内急性排斥(AR)发生率、肝肾功能、糖尿病发生率。结果 对照组和实验组第1月达到治疗窗他克莫司全血浓度的他克莫司剂量分别是（0.087±0.018 mg.kg-1.d-1与0.062±0.024mg.kg-1.d-1）,两组间他克莫司剂量差异有统计学意义（p＜0.05）,第3月分别为（0.072±0.01 mg.kg-1.d-1与0.046±0.019mg.kg-1.d-1）,第6月分别为（0.054±0.012 mg.kg-1.d-1与0.033±0.014mg.kg-1.d-1）两组间剂量差异均有统计学意义（p＜0.05）,两组间肾功能、肝功能损害发生率、AR发生率、糖尿病发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 五酯胶囊能明显提高肾移植受者他克莫司全血浓度,减少他克莫司服用量,减少他克莫司的毒性作用,具有重大的临床意义。     

他克莫司替换环孢素A联合雷公藤多甙片治疗慢性移植肾肾病

背景:近年来,多项研究表明环孢素A转换成他克莫司的免疫抑制方案对慢性移植肾肾病有一定疗效.目的:探讨他克莫司替换环孢素A联合雷公藤多甙片治疗慢性移植肾肾病的疗效及安全性.方法:回顾性分析经临床及病理证实为慢性移植肾肾病的患者57例,诊断前均采用环孢素A+吗替麦考酚酯+泼尼松免疫抑制治疗,然后根据不同的治疗方案分成两组:环孢素A组(n=27),继续采用原方案治疗;他克莫司+雷公藤多甙片组(n=30),环孢素A切换成他克莫司的同时再联用雷公藤多甙片治疗.结果与结论:转换后3,6个月两组间血肌酐、24 h尿蛋白水平比较差异均有显著性意义(P < 0.05),各组3个月与6个月的血肌酐、24 h尿蛋白水平比较差异均无显著性意义(P > 0.05),血总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转换酶、天冬酸氨基转换酶等指标两组间差异无显著性意义(P > 0.05).他克莫司+雷公藤多甙片组震颤发生率较环孢素A组高(P < 0.05),但高血压、多毛症、血糖升高、牙龈增生的发生率显著低于环孢素A组(P < 0.05).结果表明他克莫司替换环孢素A联合雷公藤多甙片的治疗方案对慢性移植肾肾病有显著的疗效,且安全性能好,有助于移植肾的长期存活.     

先天性全部内脏反位伴双脾脏一例

先天性内脏反位文献曾有报告,但所有内脏反位,并有二个脾脏者罕见,至今国内未见报告。现报告如下。患者男性,12岁,住院号4258。因腹胀,食欲下降伴呕吐,右上腹一包块逐渐长大一年,既往无任何循环、呼吸、消化道系统障碍和不适,拟诊“胰腺囊肿”?“肝囊肿”,于1985年6月18日入院。体格检查:慢性消耗体质,营养差,T37℃,P80次/min,BP14.6/9kPa,头颅正常,双肺呼吸音清晰,听诊心音在右侧胸,并在心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹部隆起,无肠形,触诊全腹有一巨大囊性肿块,肝脾均无法触及,肿块边缘光滑无结节,基底部不清,有深压痛.     

中西医结合治疗上环后经漏69例临床观察

目的观察中西医结合治疗上环后经漏的疗效。方法以西药内服配合中医辨证治疗上环后经漏治疗组69例，单以西药治疗的对照组50例。结果治疗组69例患者中治愈31例，显效22例，有效13例，无效3例；治愈率44．9％，总有效率为95．7％；对照组50例患者中治愈14例，显效19例，有效10例，无效7例；治愈率28．0％，总有效率为86．0％。结论本法根据病情采取中西医结合治疗上环后经漏，取得良好的疗效。