经鼻气管插管麻醉下行悬雍垂腭咽成形术的护理

总结15 例经鼻插管麻醉下行悬雍垂腭咽成形术患者的术前术后护理经验.认为,术前应完善各项准备,术后加强呼吸道和导管管理、病情观察、有效缓解疼痛以及确保口腔清洁和心理护理,是有效预防手术并发症、提高手术成功率的关键.14 例患者在手术后无并发症发生,1 例出现术后出血及时治疗,均痊愈出院.     

循证药学与循证药学临床实践研究

循证药学是遵循最佳科学依据的药学实践过程,而循证药学临床实践的基础是最佳的研究证据、药学临床实践经验和患者的意愿,同时不能脱离具体的临床环境和条件,循证药学临床实践步骤包括提出临床用药问题,检索临床用药问题的最佳研究证据,评价证据的真实性并找出最佳证据,应用当前最佳证据指导临床用药实践和后效评价临床用药实践结果。同时并对药学临床实践进行了示例,还介绍了循证药学的机遇与挑战。     

七年制中医儿科学临床教学改革与思考

从临床理论教学及临床见习与实习教学两方面,对七年制中医儿科学临床教学改革进行了阐述。认为临床理论教学应优选教学内容,更新教学方法及教学手段,提倡以问题基础的学习方法,培养学生的自学能力、综合分析能力、科学思维能力及解决临床问题能力,发掘学生创新能力,提高综合素质;针对新形式下临床见习与实习教学存在的问题,可从加强师资队伍建设、强化临床教学管理、改革临床见习实习框架、改进考核方法等方面着手,积极应对。     

抑激I号方治疗腹泻型儿童肠易激综合征的临床研究

目的 :观察疏肝健脾、清热利湿法为主的抑激I号方 (柴胡、白芍、枳壳、党参、白术、茯苓、黄连、白蔻仁、苡薏仁、厚朴、甘草 )治疗腹泻型儿童肠易激综合征 (IBS)的临床疗效及安全性。方法 :采用随机对照方法 ,将 76例 8～ 14岁IBS患儿分为中药治疗组 ( 4 2例 )和思密达西药对照组 ( 3 4例 )。所有患者均需进行治疗前、后症状评分。疗效标准为显著、中度、轻度缓解和无效。结果 :治疗组治疗后腹痛、腹胀、排便次数、粪便性状、粘液便、排便异常感、腹部触痛均显著低于治疗前 ;对照组治疗后除腹胀、腹痛、腹部触痛症状积分无明显变化外 (P >0 .0 5 ) ,排便次数、粪便性状、粘液便、排便异常感均低于治疗前 ;治疗后治疗组与对照组比较 ,除排便次数、粪便性状、粘液便无显著差异外 ,腹痛、腹胀、排便异常感、腹部触痛均显著低于对照组。中药组与西药组比较 ,显著缓解率和总缓解率有显著差异 (P <0 .0 5 )。治疗组无不良反应发生。结论 :抑激I号方是有效、安全的治疗腹泻型儿童IBS药物。     

腹痛必应方治疗再发性腹痛综合征临床研究

目的：观察以疏肝理脾、清热祛湿为治法的腹痛必应方治疗再发性腹痛综合征（RAPS）的临床疗效。方法：将61例6～12岁RAPS患儿随机分为中药治疗组（34例,服腹痛必应方）和西药对照组（27例,用培菲康散为主治疗）。结果：治疗组总有效率94．1％,对照组为70．3％,P〈0．05;治疗组无不良反应发生。结论：腹痛必应方治疗再发性腹痛综合征有效、安全。     

槲皮素对大鼠子痫前期模型血管内皮损伤及Nrf2/ARE信号通路的影响

目的 探讨槲皮素(QU)对子痫前期(PE)模型大鼠血管内皮损伤及核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路的影响.方法 40只雌性大鼠与可育雄性大鼠交配,妊娠第0天(E0d)孕鼠分为对照组、QU组、脂多糖(LPS)组、QU+LPS组,每组10只.LPS组、QU+LPS组E0d开始输液泵尾静脉输入...     

42例胆道闭锁肝门空肠吻合术后中医证候调查分析

目的总结小儿胆道闭锁(BA)肝门空肠吻合(Kasai)术后中医证候规律,为中医药干预提供依据。方法编制BA术后中医证候调查表,采用横断面研究方法全面收集42例患儿中医四诊及相关资料,对常见症状、体征、证候进行频数分析,用相关系数矩阵显示证候之间的相关性,运用多元逐步Logistic回归模型分析各种因素对证候的影响,归纳中医证候特点及分布规律。结果 (1)发病时所有患儿均有不同程度的皮肤黄、目黄,其中大多为出生后3～7d发现皮肤黄染。(2)手术日龄最小41d,最大者92d,多于出生后61～90d行手术治疗。(3)BA术后主要中医证候依次为为肝功能异常、黄疸、便溏、疲倦乏力、腹胀膨隆、纳差等;主要舌象为舌质淡,苔白厚腻,或有灰黑苔;指纹表现多为淡、红、滞、达气关。(4)气血阴阳虚证中以气虚+阳虚者最多,且两者可与其他虚证相兼存在,阴虚证、血虚证无单独存在;五脏虚证中脾虚者39例,其中单纯脾虚者26例,脾+肾虚者8例,脾+肺虚者2例,脾+肺+肾虚者4例;脾虚多以单纯气虚或气虚+阳虚表现为主;肾虚多以气虚+阳虚为主;肺虚多以单纯气虚表现为主。实证以气滞者最多,均与其他证候相兼出现,其中气滞+血瘀+寒湿者32例,气滞+血瘀+湿热者6例。(5)各证候相关因素分析提示:手术次数及胆管炎为血虚证的影响因素;性别、手术日龄为阳虚证的影响因素;胆管炎为血瘀证的影响因素。结论 BA术后中医辨证属虚实夹杂、本虚标实,虚证以脾气虚、脾肾阳虚多见,标实证以气滞、寒湿、血瘀为主;各种证候相互相关、相互影响,常相兼出现;其病位主要在脾、肾、肺与肝胆;主要病性要素为湿、气虚、阳虚、气滞、血瘀;常见证型为脾虚湿困、气滞血瘀。建议对于BA术后的中医治疗,当以攻补兼施为治则,健脾益气、温阳化湿、行气祛瘀为主要治法。     

“三泻心汤”临床应用探析

“三泻心汤”,即半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤,均出自《伤寒论》,为治疗寒热错杂之心下痞而设,但三者临床应用指征不尽相同。本文通过分析三泻心汤原文及药物组成,以鉴别三方的病机及使用指征,并附验案以进一步区分三者的临床应用,以供临床参考。     

妇科腹腔镜手术中气腹压力与患者体位改变对呼吸循环功能的影响

对比分析117例妇科腹腔镜手术中两种不同气腹压力及两种不同体位时患者部分呼吸及循环参数的变化。结果显示,与气腹压为10 mmHg或头低位15&#176;时相比,在气腹压为15 mmHg或头低位30&#176;时,患者平均动脉压及气道平台峰值压升高（P均〈0.05）,而血氧饱和度及潮气量则下降（P均〈0.05）。认为妇科腹腔镜手术中气腹压力及患者体位的改变对呼吸及循环功能均有影响。     

宫腔镜电切术对粘膜下子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨宫腔镜电切术对粘膜下子宫肌瘤的疗效。方法回顾性分析88例接受宫腔镜电切术治疗的子宫肌瘤患者的手术结果和并发症发生情况。结果88例患者一次性手术成功,手术前后血红蛋白和血钠比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3月随访,血红蛋白明显高于手术前（P〈0.05）。本组发生子宫穿孔1例,随即开腹切除子宫。结论宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤操作简单、手术时间短、出血少、并发症少并恢复快,是治疗子宫粘膜下肌瘤的首选方法。