机械通气在肺癌合并慢性阻塞性肺病患者手术后的应用

目的 探讨机械通气在肺癌合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺切除手术后急性加重期的临床应用.方法 分析474例肺癌合并CAPD患者临床资料,术后COPD急性加重者符合无创机械通气(NIV)指征施行双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸支持,病情持续恶化则再次气管插管行呼吸机辅助呼吸.结果 57例NIV者,平均时间(67.4±10.5)h,其中11例NIV失败而重新气管插管行有创机械通气,再次插管机械通气时间(11.5±6.9)d,气管切开7例.55例患者成功脱离呼吸机,术后死亡2例.结论 NIV可作为术后COPD急性加重患者呼吸支持首选,NIV失败需及时改行有创机械通气.     

用支气管动脉栓塞救治二尖瓣置换术后8年大咯血1例

临床资料患者男性，４０岁，１９９４年３月２９日１７时突然剧烈咳嗽，咯血１０００ｍｌ，呕棕色液２００ｍｌ，急诊入院。８年前患者因风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全在我院行二尖瓣置换（Ｂｊｏｒｋ－ＳｈｉｌｅｙＭ２９），术后恢复良好，每日服抗凝片剂。有吸烟、饮酒及...     

急速左心室几何结构重构的血流动力学研究

近年来外科治疗终末期心脏病的方法日益为人们所重视。我院2000年4月至2003年1月为10例终末期心脏病患者实施了部分左心室切除术(partial left ventriculectomy，PLV)，患者术后恢复良好。为进一步了解急速左心室几何重构的病理生理改变，我们应用影像学技术和连续动态心功能监测，观察患者手术前后血流动力学和心功能变化，现报道如下。     

联合国远程医疗系统与中国维和二级卫勤保障

完成维和行动中的卫勤保障任务必须具备良好完善的通信联络装备和高素质复合型人材.掌握维和部队配置的通信联络装备,通过远程医疗实施维和卫勤保障,是培养和提高维和部队医务人员综合实战能力的极好时机.     

1,6-二磷酸果糖与环孢素A对心脏移植大鼠心室肌细胞凋亡的协同作用

目的:观察1,6-二磷酸果糖与环孢素A单独与联合应用对同种异体大鼠心脏移植后急性排斥期心肌细胞凋亡的影响。方法:实验于2004-04/12在南京军区南京总医院动物实验中心完成。选择Wistar大鼠(供体)和SD大鼠(受体)各40只,根据Ono改进模型将Wistar大鼠心脏移植到SD大鼠腹腔,随机数字表法分为4组,各组10例。对照组,手术前后不作处理;1,6-二磷酸果糖组,供体术前5d开始每天静脉注射1,6-二磷酸果糖350mg/kg,术后受体同剂量注射至处死或停跳;环孢菌素A组,受体手术当天开始肌肉注射环孢菌素A5.0mg/kg,直至处死或停跳;1,6-二磷酸果糖 环孢菌素A组,按1,6-二磷酸果糖组与环孢菌素A组联合进行给药。术后5d采用TUNEL法测定各组5例移植后心室肌细胞凋亡指数,其余5例观察移植心脏存活时间。结果:纳入Wistar大鼠(供体)和SD大鼠(受体)各40只,40只受体均进入结果分析。①1,6-二磷酸果糖组、环孢菌素A组、1,6-二磷酸果糖 环孢菌素A组大鼠移植心脏心室肌细胞凋亡指数较对照组明显降低(分别为8.06±0.70,6.63±0.52,3.12±0.45,12.07±1.32,P<0.05),1,6-二磷酸果糖 环孢菌素A组降低尤其明显(P<0.01)。②1,6-二磷酸果糖组、环孢菌素A组、1,6-二磷酸果糖 环孢菌素A组大鼠移植心脏生存时间高于对照组,差异有显著性意义[分别为(12.4±1.1),(11.6±1.1),(18.0±1.0),(6.0±1.0)d,P<0.05],1,6-二磷酸果糖 环孢菌素A组更加显著(P<0.01)。结论:1,6-二磷酸果糖是细胞能量代谢的重要中间产物,可以减少移植心肌细胞凋亡,对促进移植心脏复跳、保护心功能、延长移植心脏生存时间均有显著效果,可以作为心脏移植围手术期与环孢素A协同用药。     

带单向活瓣补片治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压

目的 探讨应用自制带单向活瓣补片矫治室间隔缺损合并重度肺动脉高压的方法及疗效.方法 采用自体心包片缝制于中央打孔的涤纶补片上形成单向活瓣,用该补片修补15例伴有重度肺动脉高压的室间隔缺损患者,术后早期观察其血流动力学变化.结果 术后无早期死亡,6例出现低氧血症需呼吸机支持;术后2周复查心脏彩超,12例活瓣已关闭,3例存在右向左分流;其中1例术后2个月活瓣关闭.结论 带单向活瓣补片修补伴重度肺动脉高压的室间隔缺损,术后早期特定情况下活瓣开放,出现右向左分流,可以有效缓解右心室后负荷,使患者能度过术后危险期,减少围手术期病死率.     

在维和中创建学习型医疗分队

1 通过维和卫勤保障练思想学管理 1.1 维和卫勤保障的复杂性 维和医疗分队生存条件恶劣,动荡战乱危机四伏,传染病极为猖獗.医疗分队不但要完成自我保障,而且还要为3 000名联合国人员提供高效快速的卫勤保障     

重症肌无力胸腺病变的临床病理研究

重症肌无力(MG)是一种神经肌肉受损害的自身免疫性疾病,几十年来,临床治疗该病的最有效方法是外科胸腺切除。但实际工作中,人们发现多数病人被治愈后,仍有部分病人无效,有些会复发甚至死亡。胸腺是一个复杂的免疫器官,胸腺内各种细胞的病理变化与少数免疫性疾病发生有关,据报道,在神经肌肉病变、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病时,病变组织内树突状/指突状细胞,肥大细胞发生了形态数量和分布的异常。因此,开展 MG 胸腺病变的病理与临床研究,对于该病变的诊     

围体外循环期心肌细胞核因子κB活性变化的临床研究

目的寻找围体外循环(CPB)期心肌炎症活性的直接证据。方法随机选择20例接受CPB手术的病人，于CPB前后及CPB期间获取心肌样品以酶联免疫法(ELISA)检测核因子κB(NF-κB)活性，同时测定围术期血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度，分析NF-κB和TNF-α的变化规律以及与影响因素之问的相关性。结果(1)CPB前17例病人心肌NF-κB活化，CPB后19例病人心肌NF-κB活性较CPB前明显增加；(2)心肌NF-κB活化程度与血浆TNF-α浓度变化呈正相关；(3)心肌NF-κB活化程度与临床结果及影响因素无明显相关性。结论CPB前心肌即可能存在炎症活性，CPB可能导致心肌NF-κB活性增高。     

自发性气胸的外科治疗

自发性气胸的外科治疗李德闽，高声甫，周采璋，常春林，胡小南，周志有临床资料：５２例中，男４３例，女９例。年龄１３～６８岁。首次发病者１０例，其中经闭式引流后持续负压吸引肺复张不全４例，住院期间拔除胸腔引流管后再次出现气胸者６例。其余４２例均在本院或外...