体外循环术后消化系统功能障碍的临床分析

目的 分析体外循环(CPB)心血管手术后消化系统功能障碍的临床特点。方法 回顾本科1996-01～2002-12间2349例心血管手术患者的临床资料，分析术后消化系统功能功能障碍的特点，总结其高危因素、病变类型、诊断方法、治疗经过及预后。结果 共有33例(1.4％)患者出现术后消化系统功能障碍，以麻痹性肠梗阻(11／33，33.3％)和上消化道出血(9／33，27．3％)最为多见。保守治疗26例(78．8％)，手术探查7例(21．2％)，死亡5例(15．2％)。肝功能不全和缺血性肠病是最主要的致死原因。结论 心脏术后消化系统功能障碍发生率低但死亡率高，高龄、胃肠疾病史及围术期循环不稳定是其高危因素。早期明确诊断和积极干预是决定病情转归的关键。     

关于构建应急医学救援队的几点思考

建设应急医学救援队是灾害救援军事化新趋势的要求。随着新时期军队任务使命和职能的拓展,借鉴军事斗争准备的成果,怎样做好在医院构建一支应急医学救援队伍的准备值得重视。文中就组织搭建、功能定位、模块抽组、装备筹措及训练教育谈几点认识体会。     

浅谈医院应急医疗救援平台建设

文中通过理解医院党委确立的"绿色医疗"发展主题,结合急症医疗与应急救援建设进展,换视角看医院应急医疗体系力量的基本模式,并从中获得启迪。为拓展应急医疗救援"拳头"队伍训练,实现保持"任务-训练-部署"模式不变与向"训练-任务-部署"模式转化的结合,提供有益的发展思路。     

赴海地执行医疗救护任务的实践

2010年1月12日,海地遭遇7.3级地震,伤亡惨重,全球关注.按照党中央、中央军委和胡锦涛主席命令,以南京军区南京总医院为主抽组的中国医疗防疫救护队,于2010年1月24日至2010年2月10日赴海地执行了国际救援任务.这是国家第一次派出军队出境执行人道主义救援,第一次到未建交国家执行卫勤保障,第一次以中国军人身份赴中美洲执行任务,因此,政治要求高、使命任务重、风险程度大、装备要素全、跨国行动快.在太子港的15d,体验了境外执行医学救援的任务型、环境型和意外型风险的压力和处境;救护队在灾民集中区开设野战帐蓬救护站,现场救治突出了骨伤、感染、妇产和儿科力量,共接诊3921名伤病员,辅助检查276例共1520项,发放药品3900人次,对156名外伤患者进行了消毒清创和换药包扎,同时培训了3名当地的医护人员,向海地政府捐赠了价值约20余万元65类医疗物资.海地国际救援行动对执行任务人员有效履行使命是一次综合素质的全面考验,提高了卫勤指挥的联合能力,提升了快速部署与应变能力,增添了非战争险境的适应能力,强化了医疗与防疫的协同能力.     

术前CT检查对食管癌切除性的评价

目的：评估术前胸部ＣＴ检查对胸段食管癌切除性的价值。方法：对７６例胸段食管癌病变长度超过５ｃｍ以上者术前行胸部ＣＴ扫描检查与手术结果进行比较。结果：全组病例ＣＴ可以清楚显示肿瘤位置及大小，３例见气管受压者１例手术未能切除，主动脉侵犯无法切除的９例中有７例见主动脉环形致密层的中断，５例左主支气管见外压改变者有２例未能切除，另１例左主支气管侵犯及５例下肺静脉受侵无法切除者ＣＴ未见特异性改变。结论：主动脉环形致密层的中断为主动脉受侵无法切除的直接依据，但ＣＴ对气管／支气管及下肺静脉受侵程度和手术切除可能性估计的价值不大     

维和卫勤保障中的为民服务意识

2004年12月至2005年7月，中国医疗分队在非洲某国执行联合国维和任务期间，有官员对中国维和二级医院提出了所谓“军民联合办院”意图，并力图实施“形象试点”。对此，中国医疗分队坚持维和原则，依据联合国有关法律法规，通过实施向多国维和部队基层送药、协助国际志愿者医院、救治急症伤员、群众和培训当地医护人员等，采取了防疫治病与普及教育相结合的综合策略，有力地避开了维和医疗服务中存在的矛盾，较好地解决了维和卫勤保障中为民服务进退两难的问题。因此，认真总结、研究维和卫勤保障中为民服务的认识差异，有益于促进中国医疗分队参加维和卫勤保障行动向健康方向发展。     

围体外循环期血浆基质金属蛋白酶-9和肿瘤坏死因子α变化的研究

2002年11月我们观察了围体外循环(CPB)期间血浆MMP-9和肿瘤坏死因子－α(TNF－α)的变化与CPB术后肺功能的关系。     

创伤性主动脉破裂的诊断治疗与研究进展

创伤性主动脉破裂 (ｔｒａｕｍａｔｉｃａｏｒｔｉｃｒｕｐｔｕｒｅ ,ＴＡＲ)病情凶险 ,病人常伴有严重多脏器创伤 ,死亡率极高。现将欧美对ＴＡＲ的诊治经验和研究进展综述如下。ＴＡＲ发生率与病理生理改变匹兹堡医学中心的调查显示 ,在年平均 16 0 0例闭合性创伤病人中 ,仅发现ＴＡＲ 4 4例 ,其中 3 2例行手术治疗〔1〕。一项北美 5 0家创伤中心的前瞻性研究表明 ,平均每个中心每年仅有 2 2例ＴＡＲ〔2〕。另有文献报道〔3 ,4〕,美国每年交通事故造成的胸部闭合伤中约 30 0 0例急诊血管造影确诊ＴＡＲ。约 5 4 0 %～ 91 4%的ＴＡＲ发生…     

重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征30例

目的　探讨胸外伤致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的诊断和治疗。　方法　对 30例严重胸外伤并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者进行回顾性研究 ,分析其血气、PaO2 FiO2 、Qs Qt等与诊断及治疗的关系。　结果　本组患者ARDS占同期胸外伤 (30 6例 )的 9.8% ,占严重胸外伤(730例 )的 41.1%。早期血气分析显示PaO2 为 (6 .5 1± 0 .97)kPa,PaCO2 为 (4.6 4± 1.0 9)kPa ,Qs Qt为 (2 4.72± 8.93) % ,PaO2 FiO2 为 (12 .11± 2 .99)kPa。 30例均给予机械通气 ,平均 6 .8d ,并发肺炎13例。全组死亡 4例 ,死亡率为 13.3%。治愈者平均住院 34 .2d。　结论　早期诊断和治疗ARDS ,正确地使用呼吸机治疗并及时处理多发伤和休克是降低本病死亡率的有效措施。同时 ,早期处理并发症和合理应用抗生素也相当重要。