应用简易智力状态检查量表测试农村中老年人的结果与分析

目的　为探讨简易智力状态检查量表 (MMSE)在测试农村中老年人群和老年期痴呆的可靠性。方法　应用MMSE量表对农村 5 0岁以上人群进行检测 ,并就性别、年龄、文化程度等因素对MMSE评分的影响进行了分析。结果　在农村中老年人群中MMSE总平均分为 ( 2 3 65± 6 74)分 ,低于城市中老年人。其中 ,男性平均分为 ( 2 6 3 4± 3 40 )分 ,女性为 ( 2 2 75± 4 6)分 ,并随年龄增高而降低 ;MMSE各项因子分在文化程度偏低组与偏高的年龄组以及痴呆组的老年人均明显降低。结论　MMSE适宜作为农村老年痴呆调查的筛选工具 ,但农村中老年人的文化程度较低 ,MMSE中的部分项目 (如写句子等 )在实际应用中却有困难 ,应作适当的修改     

舒噻嗪治疗癫痫强直-阵挛发作随机对照多中心临床研究

目的 评价舒噻嗪治疗癫痫强直－挛发作（ＧＴＣＳ）的疗效和安全性。方法 对１４６例ＧＴＣＳ患者采取随机分析、开放试验、苯妥英钠对照多中心的临床研究。其中舒噻嗪研究组３２例,开放组８２例,苯妥英钠对照组３２例。结果 舒噻嗪研究组对ＧＴＣＳ总有效率９０．６％,苯妥英纳对照组总有效率８１．３％,两组间无显著差别（Ｐ〉０．０５）;舒噻嗪研究组ＧＴＣＳ总有效率的９０．６％,苯妥英钠对照组有效率８１．３％,两组间无显著差别（Ｐ〉０．０５）;舒噻嗪对患者血常规、肝肾功能、心电图均无明显影响;舍噻嗪引起的不良反应发生率为２６．３％,苯妥英钠组为２５．０％,两组相比无显著差异（Ｐ〉０．０５）,舒噻嗪所致不良反应极大多数轻微且不需特别处理。结论 舒噻嗪是治疗ＧＴＣＳ有效且较安全的一种药物。     

胡大佑三联外治法治疗冻结肩经验介

正文：胡大佑是上海交通大学附属瑞金医院魏氏伤科副主任医师、上海著名伤科流派魏氏伤科第三代传人。1977 年起跟随魏氏伤科第二代代表性传承人、全国名老中医、瑞金医院终身教授李国衡教授学习。传承李教授的治伤经验,深得魏氏伤科“气血为要,筋骨并重”学术思想精髓。胡老师从事中西医结合骨伤科工作四十余年,擅长手法、导引结合魏氏方药治疗慢性筋骨疾病。笔者有幸入选上海市海派中医流派传承魏氏伤科传承人培养项目,跟随胡老师学习魏氏伤科治伤经验,现将胡老师运用手法、导引结合魏氏蒸敷方三联外治法治疗冻结肩的临床经验总结如下。……     

宫内缺氧、Apgar评分正常的新生儿缺氧缺血性脑病临床及预后相关性研究

分析宫内缺氧Apgar评分正常的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床特点及随访结果。结论：胎儿若有宫内缺氧史，即使出生时无窒息，仍可发生HIE，头颅B超可见脑损害，个别病例可发生脑瘫。     

重症超声与PiCCO监测指导急性心力衰竭容量管理的临床研究

目的:探讨重症超声与脉搏指示持续心排血量(pulse-indicated continuous cardiac output,PiCCO)对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者的容量管理,对比2种方式早期治疗效果,在治疗及时性方面为患者提供一定的科学依据。方法:选择2017年1月至2018年9月重庆市大足区人民医院重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的符合入选标准的AHF患者,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=28)。试验组采用重症超声监测指导,对照组采用PiCCO监测指导,对比2组患者72 h内的N末端B型利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)的情况;统计肺部感染发生率、机械通气时间、ICU入住时间、...     

一例蛛网膜下腔出血诱发急性青光眼

患者女,64岁,于1983年11月17日晨起打喷嚏后突然感到整个头部刀劈样疼痛,伴恶心呕吐,自服降压药无效。病后第三天头痛以左侧为著,中午时感双眼发糊,晚上视物不清,即来院急诊。病前无特殊。检查:意识清,视力眼前指动,双眼瞳孔0.4cm,光反应消失,余颅神经(-)颈略抗。克匿格氏征(-),ECG见偶发早搏,余无异常;腰穿,脑脊液三管均匀     

RANKL、OPG在初发系统性红斑狼疮患者中的表达及意义

目的 研究初发系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血淋巴细胞中细胞核因子-kB受体激活剂配体(receptor activator of nuclear factor kappa B ligand,RANKL)、护骨素(osteoprotegerin,OPG)基因mRNA的表达情况,探讨其表达水平与初发SLE患者骨质疏松的关系.方法 选择初发SLE患者45例及正常对照42例,运用实时定量PCR方法检测患者外周血淋巴细胞RANKL、OPG的mRNA表达水平.采用双能X线骨密度仪分别检测患者腰椎(L1～4)和股骨近端2个部位的骨密度,单因素分析RANKL、OPG基因mRNA表达水平与SLE患者骨密度的关系.结果 SLE患者RANKL、OPG基因mRNA表达水平较正常对照组明显减低(P＜0.01);SLE患者2个部位的骨密度均低于正常对照组(P＜0.05),骨量异常发生率为28.89%,骨量异常降低的SLE患者OPG基因mRNA的表达水平比骨量正常的患者显著降低,两者间的差异有统计学意义(P＜0.01);而RANKL基因mRNA表达水平的差异无统计学意义(P＞0.05);OPG基因ndtNA表达水平与初发SLE患者骨密度间存在正相关(r=0.461;P=0.001),即OPG表达水平越低,骨量减少越明显;而BANKL基因mRNA表达降低与初发SLE患者骨密度无明显相关性(r=-0.189,P=0.214);初发SLE患者疾病活动度与骨量减少、RANKL及OPG基因表达水平间不存在相关性(r=0.293,P=0.138;r=-0.099,P=0.493;r=0.138,P=0.493).结论 初发SLE患者骨量减少的发病率较正常人群增高,并且初发SLE患者体内RANKL和OPG基因表达存在异常;其中OPG表达水平的降低可能与初发SLE患者的骨量减少有密切关系.     

导引古今应用

导引是中医学,的重要组成部份,历史悠久,极具特色.它通过调身、调息、调心为主的方式方法,疏通经络,调和脏腑,强健肢体.其在养生保全、祛病除疾、病后康复、提高疗效、综合治疗等方面发挥着独特、显著的作用,值得我们不断探索,并进一步归纳总结、使之发扬光大.     

参麦注射液对心脏换瓣手术患者免疫功能的影响

目的探讨参麦注射液对心脏换瓣手术患者免疫功能的影响。方法40例心脏换瓣手术患者随机分为实验组和对照组。实验组于麻醉成功后、转机前静脉点滴100ml参麦注射液，次日始l00ml／日静脉点滴直至术后第5天；对照组按常规方法治疗。2组分别于术前、术后1天、术后3天、术后7天抽取静脉血，检测T淋巴细胞转化指标、红细胞G3b受体花环形成率(RBC-C3bRR)及红细胞免疫复合物花环形成率(RBC—ICRR)。结果两组病人术后第1天CPM、SI和RBC-C3bRR水平均较术前有不同程度的降低，其中参麦注射液组能较快恢复至术前水平(术后第3天)，对照组CPM和SI术后第7天均未恢复，RBC-C3bRR术后第7天才恢复。而RBC-ICRR手术前后变化不大。结论心脏换瓣手术患者术后细胞免疫功能受到明显抑制。参麦注射液能减轻细胞免疫的抑制状态，提高细胞免疫功能，减少机体术后感染的易感性，有利于患者恢复。     

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??Summary??Currently??medical science are separate from each other??to resolve the situation call for integrative medicine.Integrative medicine in detail has two dimensions??that is??to achieve a seamless link among the hospital-Community-home health care services??to achieve effective communication multidisciplinary??unified combination.Modern cardiovascular disease treatment model??for example??proposed to better implement medicine Integration/patient-centered care??be sure to teamwork??shared decision-making??health service integration.Learning from abroad ideal about integrated medical model??to promote medical humanities into the clinical??must adhere three unchanged and three changes.In short??integrated medicine/patient-centered care in order to reflect the core values of humanity??is the only way to achieve medical purposes??is the direction of health care reform and medical education/health care model reform needs.