旋转铰链式人工假体置换：治疗股骨远端恶性骨肿瘤后肢体功能和生存率评价

背景：股骨远端是原发性骨肿瘤的好发部位,目前大部分都选用保肢治疗。国内外有很多关于股骨远端肿瘤型人工膝关节假体早期和中期功能及预后的报道,但对其长期功能及预后的报道尚少。 目的：探讨行国产型股骨远端肿瘤型旋转铰链式膝关节假体置换后患者的假体长期预后情况及肢体功能。 方法：回顾性分析2000年1月至2008年6月安徽医科大学第一附属医院骨科收治的股骨远端恶性骨肿瘤患者34例,均采用旋转铰链式人工假体置换。 结果与结论：34例患者平均随访时间62.4个月（11-126个月）,末次随访23例患者生存,11例患者死亡;23例生存患者中7例发生与假体相关并发症：4例行翻修,3例行截肢。肿瘤型膝关节假体的患者5年生存率为67.6%;29例患者在置换后2年时行膝关节Enneking评分,总体平均分为19.3分（7-27分）：优6例,良16例,中5例,差2例,患者假体功能总的优良率为75.9%。结果提示,旋转铰链式人工假体置换在治疗股骨远端恶性骨肿瘤中能获得满意的肢体功能和患者长期生存率。     

海军某飞行员训练基地地勤人员心理健康状况及影响因素分析

目的：探讨海军飞行员训练基地地勤人员的心理健康状况及影响因素,为及时进行针对性较强的心理干预,提高部队特殊人群心理素质,增强部队整体战斗力提供有力依据。方法采用症状自评量表（SCL-90量表）作为调查工具,对海军某飞行员训练基地的地勤人员168人进行调查,与中国常模、中国军人常模进行比较,并分析其与年龄、性别、文化程度及婚姻状况的相关性。结果地勤人员心理健康异常者占22．0％,以躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、敌对性、偏执、精神病性居多;地勤人员SCL-90量表各因子分及总均分均显著高于中国常模（P＜0．05）,除焦虑、恐怖因子分外,地勤人员其他SCL-90量表因子分均显著高于中国军人常模（P＜0．05）。年龄、文化程度及婚姻状况与地勤人员SCL-90量表因子分呈显著相关性（P＜0．05）。结论地勤人员的心理问题须引起重视,应积极开展心理健康教育,通过综合心理干预提高地勤人员的心理健康水平。     

足背皮瓣修复大面积虎口缺损12例报告

2002年10月～2006年1月，我院采用吻合血管的游离足背皮瓣修复虎口缺损及挛缩12例。皮瓣全部成活，虎口外形及功能均较满意。现报告如下。     

黄芩素对阿霉素致乳鼠心肌细胞损伤的保护作用机制研究

目的：观察黄芩素对阿霉素所致心肌细胞损伤的保护作用及其NF-κB及JNK信号通路的关系。方法：采用乳鼠心肌细胞培养法,实验分为空白对照组、阿霉素处理组、阿霉素合并黄芩素高中低剂量组。MTT法检测心肌细胞存活率,Westernblot法检测NF-κBp65和JNK磷酸化水平。结果：高剂量组黄芩素能够显著对抗阿霉素所致心肌细胞损伤（P〈0．05）,并显著抑制炎症通路NF-κB和细胞凋亡通路JNK的磷酸化水平。结论：黄芩素能抑制NF-κB和JNK的磷酸化水平,以对抗阿霉素所引起的心肌细胞损伤。     

累及后柱的胫骨平台骨折的手术治疗

目的 探讨累及后柱的胫骨平台骨折的手术方法及其近期疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2012年1月手术治疗的累及后柱的胫骨平台骨折32例,男21例,女11例;年龄23～60岁,平均40.4岁.闭合性骨折30例,开放性骨折2例.合并前十字韧带止点撕脱骨折2例、后十字韧带止点撕脱骨折3例.后外侧柱伴内侧柱骨折6例,采用后外侧+前内侧入路;后内侧柱伴内侧柱、外侧柱骨折7例,采用后内侧+前外侧入路(其中2例辅以前内侧小切口);后内侧柱伴外侧柱骨折11例,采有后内侧+前外侧入路;后内侧柱伴后外侧柱骨折3例,采用后内侧+后外侧入路2例、单纯后内侧入路1例;后内侧柱、后外侧柱伴外侧柱骨折5例,采用后内侧+前外侧入路3例及后内侧、后外侧+前外侧入路2例.行骨折复位钢板固定.结果 32例获得随访,随访时间5～24个月,平均10.7个月.骨折临床愈合时间平均为15.9周,完全负重时间平均为18.1周.术后3个月膝关节活动度平均为113.3°;美国特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分优22例、良6例、可3例、差1例,优良率87.5％(28/32).结论 对累及后柱的胫骨平台骨折,经膝关节后内侧、后外侧入路可获得满意的复位效果,钢板固定可有效重建胫骨平台后柱的稳定性,允许早期功能锻炼,并发症少,近期疗效满意.     

Bryan颈椎间盘置换术治疗颈椎病的早期临床研究

目的探讨B ryan人工颈椎间盘置换术缓解颈椎病神经症状和体征,提高患者生活质量,并保持颈椎稳定和节段活动。方法对2003年12月至2004年10月我科12例14个颈椎间盘置换术进行了随访。随访时间2~8个月,平均5.2个月。其中脊髓型颈椎病5例,颈椎间盘突出症7例。男7例,女5例。年龄35~62岁,平均50.3岁。单节段置换10例,双节段置换2例。结果平均手术时间单节段置换为(130±50)m in,双节段置换为(165±53)m in(从切开皮肤到缝合皮肤计算)。术中及术后没有神经和血管损伤的并发症。JOA评分从平均8.6增加到15.8。没有假体下沉和明显偏移。置换节段稳定并部分恢复了颈椎正常的活动范围,前屈和后伸活动范围是4.68(°3.6~°6.1°);左右侧屈的活动范围是3.51(°2.5~°4.6°)、3.42(°2.6~°4.3°)。CT和M R I随访表明,14个椎间盘中,有2个节段的假体偏移小于1.5 mm,1个节段的假体偏移在1.5~3.0 mm之间。颈椎的生理弧度没有明显丢失。置换节段假体周围未见骨化。结论12例人工颈椎间盘置换术取得了满意的近期疗效。与颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术最大的不同是患者功能恢复快,没有颈椎活动受限的缺陷。但至少需要5 a的长期随访才能评价假体的功能和对邻近节段的影响。     

脊柱椎弓根螺钉系统的特点和应用

脊柱虽然有不同方向的弯曲 ,但就像一个陀螺那样 ,其重心的重力线最后落在一个圆锥体的顶尖部 ,从而可以达到最好的平衡状态 ,并最大限度减少软组织的负担。骨盆就像一个插入体 ,介于脊柱与双下肢之间 ,承接并分散了脊柱所承受的应力将其分散传导到双下肢。在脊柱三柱的理论基础上又进一步将脊柱的中柱及后柱划分为由左右椎弓根、小关节等结构构成的左右两后柱 ,从而将原有的三柱理论概念引入到了立体的三维空间 ,即当破坏了前柱并加左右两后柱任意一柱时 ,脊柱不但失稳 ,而且还失去平衡。这就促使众多学者致力于脊柱内固定器的研究。1　椎…     

经口咽入路人工寰齿关节置换术的解剖学研究

目的为经口咽入路处理斜坡至上颈椎腹侧病变和人工寰齿关节设计及应用提供解剖学依据。方法对8具新鲜成人头颈部标本经口咽入路进行逐层解剖,观察咽后壁的层次、椎动脉的走行、寰枢椎的解剖毗邻关系和人工寰齿关节置换术的相关解剖参数等。另选32套成人新鲜寰枢椎骨性标本,测量寰椎前弓骨窗宽、枢椎椎体骨窗宽、寰椎部件上位进钉点间距、寰椎部件下位进钉点间距、枢椎部件上位进钉点间距、枢椎部件下位进钉点间距等。结果寰椎和枢椎可显露宽度分别为(40.2±3.5)mm和(39.3±3.7)mm。咽后壁可显露宽度和高度分别为(40.1±5.2)mm和(50.2±4.6)mm。寰椎上位进钉点间距和下位进钉点间距分别为(28.0±2.9)mm和(24.0±3.5)mm,枢椎上位进钉点间距和下位进钉点间距分别为(18.0±3.3)mm和(16.0±3.5)mm。经口咽入路手术可以达到斜坡下缘至C3椎体上缘。咽后壁由浅至深可分五层结构和两个间隙。结论经口咽入路手术处理斜坡下缘到上颈段腹侧病变具有手术路径短、显露好、减压效果肯定等优点。人工寰齿关节的设计可以上述测量数据为依据。     

CT引导经皮置钉治疗病理性骶髂关节疼痛

目的：探讨在CT引导下经皮微创技术置入空心拉力螺钉治疗病理性骶髂关节疼痛。方法：骶髂关节转移肿瘤患者8例，男4例，女4例；年龄12～83岁，平均53岁。单侧转移5例，双侧3例。肺癌2例，乳腺癌1例，卵巢癌1例，非霍奇金淋巴瘤1例，横纹肌肉瘤1例，骨髓瘤1例，前列腺癌1例。试行在CT引导下经皮微创技术置入空心拉力螺钉稳定病理性骶髂关节不稳。术前和术后通过Ennek—ing疼痛评分进行比较。结果：8例均获随访，随访时间4个月～29个月，平均18．2个月。均1周内疼痛缓解，无并发症发生，3例术后6个月内死亡，余5例疼痛明显减轻。结论：CT引导下经皮置入空心拉力螺钉能有效缓解病理性骶髂关节不稳所致的疼痛。     

东莨菪碱治疗顽固性呃逆的疗效观察

<正> 顽固性呃逆是指呃逆经一般治疗后仍频繁或持续发作24h以上者。频繁或持续发作的呃逆常常严重影响患者的日常生活。近年,笔者用东莨菪碱肌注治疗顽固性呢逆92例,取得了满意疗效。现报告如下。1 资料与方法1.1 资料 92例为1999年10月～2002年3月我院门诊及住院病人。所有病例均经654-2或者非那根、胃复安等治疗