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821.
目的 探索内镜射频消融术治疗无法手术切除壶腹癌的远期效果。方法 回顾性收集2012年1月—2019年5月在海军军医大学第三附属医院接受内镜射频消融术治疗的壶腹癌患者临床资料,包括基本信息、射频消融次数、胆管支架类型、术后并发症及随访情况。采用Kaplan‑Meier方法分析患者在内镜射频消融术治疗后的生存情况,分析射频消融次数、胆管支架类型与总体生存时间的关系。结果 共纳入50例患者,男31例,女19例,年龄为(73.0±9.7)岁。25例(50.0%)患者进行过1次射频消融治疗,25例(50.0%)患者进行过≥2次射频消融治疗;6例(12.0%)患者出现术后并发症,均为轻症。平均随访时间22.3个月,共有39例(78.0%)患者死亡,5例(10.0%)患者失访,6例(12.0%)患者存活。患者中位总体生存时间为16.9(95%CI:9.1~24.8)个月,一年、二年、三年和五年累积生存率分别为62.0%、38.5%、27.0%和12.6%。射频消融治疗≥2次的患者中位总体生存时间较治疗1次的患者有延长趋势,但差异无统计学意义[26.7 (95%CI:9.7~43.7)个月比12.6 (95%CI:4.9~20.3)个月,χ2=3.049,P=0.081]。32例(64.0%)患者采用塑料支架,18例(36.0%)采用金属支架,采用金属支架和采用塑料支架患者的中位总体生存时间差异无统计学意义[17.1(95%CI:6.1~28.0)个月比15.9(95%CI:6.9~24.9)个月,χ2=0.029,P=0.865]。结论 内镜射频消融术是治疗无法手术切除壶腹癌的一种安全疗法,多次连续治疗有可能增加生存获益。 相似文献
822.
目的 探讨内镜下光动力治疗(photodynamic therapy, PDT)联合支架置入治疗胆管癌及壶腹癌的临床疗效。方法 回顾性分析2013年9月—2016年12月东方肝胆外科医院收治的60例胆管癌及壶腹癌患者资料,支架组(n=36)单纯置入胆道支架,PDT组(n=24)行PDT联合胆道支架置入。记录临床资料及随访情况,统计分析2组临床成功率、并发症发生率、支架通畅期及生存期。结果 支架组和PDT组基线资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2组临床成功率[94.4%(34/36)比95.8%(23/24), χ2=0.060, P=1.000]及术后并发症发生率比较[41.7%(15/36)比62.5%(15/24),χ2=2.50, P=0.187]差异无统计学意义。PDT组术后第1、3、6个月Karnofsky行为评分均较支架组高(P均<0.001)。支架组与PDT组支架中位通畅期分别为102.0 d(95%CI:73.9~130.1 d)与119.0 d(95%CI:96.8~141.2 d)(P=0. 634),中位生存期分别为162.0 d(95%CI:125.0~199.0 d)与327.0 d(95%CI:215.9~438.1 d)(P=0.006)。Cox回归多因素分析显示,PDT是患者生存时间的保护因素(P=0.012),而胆总管癌(P=0.016)与更高TNM分期(P=0.001)是患者生存时间的危险因素。结论 内镜下PDT联合支架置入可有效延长胆管癌及壶腹癌患者的生存时间。PDT、病变部位与TNM分期是影响生存时间的独立预后因子。 相似文献
823.
目的观察复方中药补肾健脾活血方对绝经后骨质疏松症大鼠模型骨组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的影响.方法将84只大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、中药对照组、西药对照组、补肾健脾活血方大、小剂量组共7组,采用卵巢切除的方法建造绝经后骨质疏松症动物模型,灌药90 d后取腰椎骨用免疫组化的方法检测TNF-α的表达.结果补肾健脾活血方能明显减少TNF-α表达的阳性细胞数,其作用强于单纯补肾中药和西药治疗,并且与剂量呈正相关.结论补肾健脾活血方通过影响细胞因子TNF-α的表达来减少骨吸收. 相似文献
824.
目的 探讨胆胰疾病患者经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗前非梗阻性胃潴留发生的危险因素。方法 采用病例对照研究,选取ERCP术中发现非梗阻性胃潴留患者109例为病例组,按照1∶2比例匹配未发生胃潴留的218例患者作为对照组,对两组患者合并疾病、术前用药、实验室指标等临床资料进行比较,并使用Logistic回归分析筛出ERCP术前非梗阻性胃潴留发生的危险因素。结果 黄疸(OR=12.359,P<0.001)、阿片类药物使用(OR=3.009,P=0.001)、生长抑素使用(OR=2.445,P=0.033)、高血糖(OR=1.513,P=0.045)、低血钾(OR=4.634,P=0.001)及低血钠(OR=1.805,P=0.023),这6项因素与胆胰疾病患者ERCP术前非梗阻性胃潴留的发生有关。结论 除胃肠道器质性梗阻外,术前黄疸、使用生长抑素、使用阿片类药物、高血糖、低钾血症、低钠血症均为胆胰疾病患者ERCP术前胃潴留发生的危险因素。医护人员需对患者进行全面评估,对于有此类危险因素患者需及早干预。 相似文献