"卫生监督模式"在疾病预防控制工作中的运用

随着卫生事业现代化、国际化战略进程的加快,疾病预防控制机构沿袭原有卫生防疫站时期的工作机制已远远不能适应新时期防病工作的需要。由于卫生体制改革后,疾病预防控制机构归类于一般性的卫生服务机构,而不具有执法权,经费和人力资源有限,而工作任务繁重,疾病预防控制机构工作负重运行。如何在现有条件下,高效、高质完成政府下达的防病工作任务,已成为疾控机构管理者亟待解决的难题。     

磁共振扩散张量成像技术在外伤性视神经病中应用研究

目的 探讨磁共振扩散张量成像技术在评价外伤性视神经病中的作用. 方法选择6例单侧外伤性视神经病患者,采用磁共振扩散张蛩成像技术检测双侧视神经.应用DTV2和Volume One 1.44软件测量视神经的部分各向异性值、平均表观扩散系数,并进行损伤眼和正常眼的自身对比;应用神经白质纤维柬追踪技术显示视神经的空间完整性和连续情况.结果 所有患者眶内段视神经显示良好,2例患者双侧管内段显示欠佳.6例患者损伤眼眶内段视神经部分各向异性平均值较正常眼明显下降,分别为0.244±0.067和0.452±0.053,差异有统计学意义(P=0.000);平均表观扩散系数平均值较正常眼明显上升,分别为(1.417±0.121)×10<'-3>mm<'2>/s和(1.087±0.118)×10<'-3>mm<'2>/s,差异有统计学意义(P=0.003).4例患者可以获得用于评估双侧视神经空间连接情况的扩散张量纤维束成像图,损伤眼和正常眼之间存在明显差异.结论磁共振扩散张量成像技术能够为评估外伤性视神经病的视神经纤维病理情况提供有价值的信息.     

重症脑出血82例临床护理分析

目的总结重症脑出血患者相关临床护理措施对预后的影响。方法对82例重症脑出血患者在给予基础护理和生活护理的同时加强心理护理和康复护理,并对其预后进行总结。结果 82例重症脑出血患者中基本痊愈8例,明显好转42例,好转17例,重度残疾5例,植物生存状态3例,死亡2例,转院3例,放弃治疗2例。结论对重症脑出血患者在基础护理、生活护理的同时给予心理护理和康复护理可明显提高治疗效果,增加治愈率,降低致残率及病死率,提高患者的生活质量。     

高效液相色谱法测定人血清中褪黑素的浓度

目的用反相高效液相色谱法测定血清中褪黑素的含量。方法采用荧光检测器检测20例自愿者血清中的褪黑素。结果血清中褪黑素最低检测浓度为0.5pg·ml-1,检测限0.2pg,褪黑素在1.0～500pg·ml-1之间呈线性关系,回归方程Y=65744.7x-220.6(r=0.9989,P<0.05),回收率>94.7%,日间、日内变异系数均在10%以下。结论用反相高效液相色谱法测定血清中褪黑素的含量灵敏、快速、准确,为褪黑素在体内代谢等研究提供方法,对临床合理补充外源性褪黑素具有指导性。     

小儿肝脏间叶性错构瘤的MRI表现

目的肝脏间叶性错构瘤是1种少见的肝脏良性肿瘤。方法搜集经MRI检查后手术或穿刺病理证实的12例，总结其MRI表现，以其提高对本病的认识和正确诊断。12例患儿，男7例，女5例。年龄1．2个月至12岁，平均6．3岁。主要症状为：腹部包块(5例)，肝大(8例)，腹痛、贫血(3例)。甲胎蛋白阴性。采用Elscint2．0T磁共振装置，SE、快速梯度回波(FSE)序列，横断、矢状、冠状面扫描，有2例为平扫加动态增强扫描。结果单发结节型6例，其中3例为实性为主，T1WI为稍低信号，T2WI为不均匀高信号；1例为囊实混合性，为实性肿块中可见大小不等边界清楚的囊；2例囊性为主，表现为多房分隔的囊性肿块。弥漫及多发结节型5例，结节大小不等、边界清楚信号同实性肿块。弥漫及单发囊性肿块并存者1例。增强扫描早期病灶轻度环形强化，延迟扫描渐向中心强化。肝内血管受压者5例，腔静脉及腹主动脉受压者3例。病理所见：镜下见纤维增生成片，透明变性，其中小胆管增生，小叶状排列；囊性者部分囊壁内衬单层扁平上皮细胞或胆管上皮，部分为结缔组织裂隙，囊内充满液体或胶样物质。结论MR检查是鉴别和诊断小儿肝间叶性错构瘤的较好方法，应该认识其MRI表现。     

肺癌患者血清VEGF的表达及其临床意义

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）在肺癌患者血清中的表达及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测114例确诊的肺癌患者及87例对照者血清VEGF浓度,分别计算VEGF的灵敏度、特异度,分析其与临床特征的关系。结果肺癌患者血清VEGF平均浓度为203.70 ng/L,明显高于对照组的75.21 ng/L;以200.60 ng/L为医学参考值上限,其灵敏度为59.65%,特异度为95.40%;有瘤负荷组患者灵敏度可达到74.68%,而无负荷者仅为25.71%,其差别均有统计学意义（P〈0.001）。结论血清VEGF在肺癌中表达较高,可能在肿瘤的增殖、转移中发挥重要作用,是一个有价值的肺癌标记物。     

胆管内射频消融术治疗恶性胆管狭窄的研究进展

胆管内射频消融是新近用于胆管恶性肿瘤治疗的新方法, 本文就该技术近年来的研究进展做一探讨。     

内镜支架引流治疗肝细胞肝癌所致肝门部胆管恶性梗阻的疗效分析

目的　评估无法手术切除的肝细胞肝癌所致肝门部胆管恶性梗阻患者的内镜支架引流疗效。方法　回顾性分析2012年1月—2019年1月在海军军医大学第三附属医院因无法手术切除的肝细胞肝癌导致肝门部胆管恶性梗阻而行内镜支架引流的106例患者的临床资料。根据置入支架类型的不同，分为金属支架组（30例）和塑料支架组（76例）。观察指标包括临床成功率、并发症发生率、支架通畅期及总体生存时间。采用多因素Cox回归模型分析患者支架通畅期和总体生存时间的独立预测因素。结果　患者的总体临床成功率为67.9%（72/106），术后胆管炎发生率为29.2%（31/106）。金属支架组与塑料支架组的临床成功率分别为93.3%（28/30）和57.9%（44/76） （χ2=12.40，P<0.001），术后胆管炎发生率分别为13.3%（4/30）和35.5% （27/76）（χ2=5.12，P=0.024）。中位支架通畅期为5.2（95%CI：3.7~6.0）个月，中位总体生存时间为3.0（95%CI：2.5~3.7）个月。多因素Cox回归分析显示肝脏引流体积<30%是支架通畅期的独立预测因素（HR=2.12， 95%CI：1.01~4.46，P=0.048）。BismuthⅣ型（HR=2.06， 95%CI：1.12~3.77，P=0.020）、Child⁃Pugh C级（HR=4.09， 95%CI：2.00~8.39，P<0.001）、塑料支架（HR=1.87，95%CI：1.21~2.90，P=0.005）是总体生存时间的独立预测因素。结论　肝细胞肝癌一旦累及肝门部胆管预后不良。与塑料支架相比，金属支架引流在临床成功率、术后胆管炎发生率方面均具有一定优势。肝脏引流体积<30%是支架通畅期的独立预测因素，而Bismuth Ⅳ型、Child⁃Pugh C级、塑料支架为总体生存时间的独立预测因素。