胰十二指肠切除术后胆道梗阻的内镜治疗

患者女,40岁.因十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸于2004年8月行胰十二指肠切除术.采用Child法进行消化道重建,切除十二指肠乳头肿瘤约1 cm×1 cm大小,病理示中低分化腺癌.     

ERCP术后9例急性肾功能衰竭分析

目的探讨ERCP术后急性肾功能衰竭（简称ANF）的可能原因及其对策。方法回顾性分析3家医院1994年以来ERCP术后发生ANF的临床资料。结果3家医院1994年以来12460例ERCP术后其发生ANF9例，均为恶性胆管梗阻，术前查BUN或Cr有一项轻度升高，死亡7例。结论ERCP术后发生ANF虽然少见，对恶性胆管梗阻病人仍是值得警惕的并发症。     

经口经胃壁腹腔镜技术的研究进展

近20年来，随着腹腔镜手术技术的迅猛发展，“微创医疗”的观念已深入人心，人们大胆地推测：如果完全取消腹部切口，而是借助自然开口来实施腹腔内检查或手术操作，应该可以进一步降低创伤，减少与切口有关的并发症，实现微创侵入的最大化，这样便诞生了“经口经胃壁腹腔镜”技术。     

羟基喜树碱为主的联合方案治疗晚期胃癌的疗效观察

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤,早期手术治疗相当有效[1],但对一些无法手术根治或术后复发的晚期胃癌患者,化疗是其主要的治疗手段之一.我们于1998年1月-2000年5月应用黄石飞云制药有限公司生产的羟基喜树碱(HCPT)联合VP16(足叶乙甙)、5-Fu(氟尿嘧啶)与FAM(氟尿嘧啶+阿霉素+丝裂霉素)方案分别治疗61例晚期胃癌患者,并对两组患者进行临床近期疗效和毒副作用观察,总结如下.     

蕾状期成釉器重建体外模型的建立

目的:研究小鼠下颌第一磨牙胚蕾状期:①牙间充质对牙胚上皮发生的控制作用;②原发釉结节对牙胚间充质的定义作用;③牙胚上皮细胞位置信息在牙齿发育中的作用.材料与方法:使用小鼠蕾状期下颌第一磨牙蕾状期牙胚,在体外利用胰蛋白酶解离后的牙间充质与混合牙胚上皮细胞进行了重组培养至14天.结果与结论:结果显示蕾状期牙胚上皮具有高度的可塑性,在丧失了全部位置信息后牙胚上皮细胞仍能在牙胚间充质的诱导下完成成釉器的重建及一系列的组织发生.这表明胚间充质在原釉结节形成时对牙胚上皮组织学发生具有可能的控制作用,即在原釉结节形成前在牙胚间充质中可能已存在有牙齿发生所需的全部信息.而在成釉器的体外重建过程中,牙胚间充质则起到了支架的作用.     

磁共振新技术在多发性硬化的临床应用

MRI新技术的应用使临床对多发性硬化（multipl esclerosis,MS）的病情评估达到了前所未有的水平,这些新技术包括液体衰减反转恢复序列、磁共振波谱、磁化传递成像、弥散成像等等,该文就这些新技术的原理及其在MS中的应用作了简介,供临床参考。     

二氢嘧啶脱氢酶及其基因检测与指导化疗的研究进展

药物疗效和毒性存在个体差异是临床常见的现象,癌症患者接受化疗时更为明显,一直受到临床医生关注。不少临床因素影响人体对药物的反应,但是随着分子生物学、分子遗传学与分子药理学,特别是基因组学的发展,人们逐渐认识到不同个体对同一药物的不同反应大多源于基因的多态性。文章总结二氢嘧啶脱氢酶及其基因单核苷酸多态性的研究进展,理解两者的关系有利于更好地实现5-氟尿嘧啶个体化化疗。     

MMP-2、MMP-9在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶（MMP）中,MMP-2、MMP-9在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测96例胃癌组织及癌旁正常组织中MMP-2、MMP-9的表达。结果胃癌组织中MMP-2、MMP-9阳性表达率分别为72．9％（70／96）及66．7％（64／96）,均明显高于癌旁正常组织（30．2％和31．3％）（P值均〈0．001）;两者的表达均与肿瘤发生部位、浸润深度、临床分期及淋巴结转移呈明显的正相关（P值均〈0．05）,而与患者年龄、性别、肿瘤大小和分化程度无显著相关性（P值均〉0．05）。结论MMP-2、MMP-9高表达与胃癌的临床病理特点和转移、预后密切相关,可作为判定胃癌生物学行为和预后的重要指标。     

食管癌患者化疗前后ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ调节性Ｔ细胞及Ｆｏｘｐ３ｍＲＮＡ的表达及其临床意义

目的：探讨晚期食管癌患者化疗前后外周血中ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ调节性Ｔ细胞及Ｆｏｘｐ３ｍＲＮＡ的表达变化及其临床意义。方法：采用流式细胞术检测６８例晚期食管癌患者化疗前后外周血ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ调节性Ｔ细胞的水平,并与４０例健康成人进行比较。同时运用ＲＴ-ＰＣＲ方法检测其中４０例患者化疗前后外周血调节性Ｔ细胞Ｆｏｘｐ３基因ｍＲＮＡ的表达情况。结果：（１）食管癌患者外周血中ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ调节性Ｔ细胞占ＣＤ４＋Ｔ细胞总数的（１.８２±０.５４）％,显著高于健康对照组的（１.５２±０.７０）％（Ｐ＜０.０１）;（２）化疗前患者外周血中ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ调节性Ｔ细胞为（１.８２±０.５４）％,明显高于化疗后的（１.６６±０.５８）％（Ｐ＜０.０5）;（３）化疗前患者调节性Ｔ细胞Ｆｏｘｐ３基因ｍＲＮＡ的相对表达量为０.３１８±０.０２７,明显高于化疗后的０.２６６±０.０２８（Ｐ＜０.０５）。结论：食管癌患者接受化疗后外周血中Ｆｏｘｐ３ｍＲＮＡ水平与ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ调节性Ｔ细胞数量表达均显著下降,推测Ｆｏｘｐ３基因可能对ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈＴ细胞有重要的调节功能,从而影响食管癌患者化疗后ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ调节性Ｔ细胞的水平。     

宫颈局部麻醉实施无痛人工流产的护理及护理配合

[目的]观察宫颈局部麻醉实施无痛人工流产的效果.[方法]对475例宫颈局部麻醉下行无痛人工流产的病人实施术前心理护理,术中配合局部用药、护理及术后健康指导.[结果] 结果显效394例,有效69例,无效12例.[结论] 宫颈局部麻醉实施无痛人工流产是一种较好的方法.